Penyerapan zat besi
Zat besi yang ada di dalam tubuh berasal dari asupan makanan, yang memungkinkan untuk menjaga keseimbangan antara penyerapan dan kehilangan harian.
Diet "umum" melibatkan asupan 10-20 mg zat besi per hari, tetapi dalam kondisi normal hanya 5-10% (sekitar 1-2 mg) yang diserap. Jika kebutuhan ditingkatkan bahkan bisa mencapai 20-30%.
Regulasi penyerapan
Pemeliharaan homeostasis (keseimbangan antara pendapatan dan kerugian) besi dijamin oleh regulasi penyerapan usus, yang meningkat untuk kebutuhan erythropoiesis dan berkurang ketika simpanan besi berlimpah.
Makanan yang kaya akan zat besi termasuk hati, daging merah, tiram dan kacang-kacangan.
Penyerapannya berkurang dalam kasus-kasus:
- Diet zat besi yang buruk (secara absolut, tetapi meningkat dalam persentase)
- Perubahan pH lambung: penurunan keasaman lambung mengurangi penyerapannya
- Agen chelating dalam diet: zat yang mengikatnya, mengurangi jumlah yang tersedia
- Kemungkinan penurunan permukaan usus penyerap atau perubahan sel-sel penyerap yang membentuknya
- Situasi peningkatan motilitas usus
- Hemochromatosis (penyakit keturunan)
- Situasi yang meningkatkan pergantian zat besi, seperti anemia defisiensi vitamin B12 (merusak atau karena kekurangan nutrisi) atau folat
- Gangguan metabolisme
- Kehadiran dalam makanan EDTA (pengawet), dari Tannate (zat yang hadir dalam teh), dari oksalat, fosfat dan karbonat.
Sebaliknya, mereka memfasilitasi penyerapan asam askorbat (vitamin C), asam sitrat, asam amino dan gula yang berasal dari makanan.
Zat besi diserap sebagai zat besi eminat, yang terkait dengan hemoglobin atau mioglobin yang ada dalam daging. Atau dapat diserap dalam bentuk larut (besi). Besi heme jauh lebih mudah diserap dibanding besi anorganik .
Penyerapan terjadi pada tingkat duodenum (bagian pertama dari usus kecil) dan di bagian pertama jejunum (bagian menengah dari usus kecil).
Tubuh mengatur jumlah zat besi yang akan diserap dengan tiga mekanisme:
- Menggunakan regulator setoran yang menunjukkan status de / pembayaran simpanan itu sendiri.
- Menggunakan regulator eritropoiesis, yang melaporkan jumlah zat besi yang tersedia untuk sintesis eritrosit.
- Menggunakan mekanisme ginjal yang menandakan derajat hipoksia.
Besi dalam Darah
Besi, setelah diserap dalam usus, memasuki aliran peredaran darah yang terhubung dengan protein yang disebut transferrin, dan di sini ia berada dalam sistem tertutup di mana ia terus didaur ulang antara plasma dan jaringan.
Dalam praktik klinis sangat berguna untuk dosis:
Jumlah transferrin yang beredar tersaturasi dalam zat besi, suatu nilai yang mengambil nama sideremia, dan yang nilainya normal antara 15 dan 120 miligram per desiliter.
Total kapasitas pengikatan zat besi, yang disebut transferrinemia, dan yang nilai normalnya adalah antara 250 dan 400 miligram deciliter.
Transferrin memainkan peran kunci dalam hematopoiesis, karena bertanggung jawab untuk transfer zat besi ke eritroblast, yang memiliki reseptor khusus untuk mereka di permukaannya.
Kebocoran besi
Ekskresi fisiologis zat besi terjadi dengan urin, tinja, keringat, deskuamasi sel-sel usus, kulit, saluran kemih. Kehilangan zat besi pada pria dan wanita setelah menopause berjumlah sekitar 1 mg sehari. Pada wanita usia subur kehilangan meningkat dengan mempertimbangkan siklus menstruasi (biasanya hingga sekitar 25 mg / siklus) dan kehamilan, karena, dari konsepsi sampai kelahiran, ada tambahan zat besi tambahan sekitar 700 mg, jika ya pertimbangkan bagian yang ditransfer ke janin, pengusiran plasenta dan perdarahan postpartum; kerugian karena menyusui adalah sekitar 1 mg per hari.
Metabolisme besi
Dalam kondisi normal, kandungan zat besi dari seluruh tubuh bervariasi dari 2 g pada wanita hingga 6 g pada pria. Setrika dibagi menjadi kompartemen fungsional dan kompartemen penyimpanan. Sekitar 80% dari besi fungsional ditemukan dalam hemoglobin, mioglobin dan enzim yang mengandung besi. Sekitar 15% dari total zat besi ditemukan di kolam penyimpanan, yang terdiri dari hemosiderin dan ferritin . Perlu dicatat bahwa wanita muda, bahkan dalam kesehatan yang baik, memiliki simpanan zat besi yang jauh lebih rendah daripada pria. Keseimbangan bela diri mereka (dari besi) karena itu jauh lebih berbahaya dan akibatnya mereka lebih rentan terhadap kerugian yang berlebihan atau terhadap peningkatan permintaan yang terhubung dengan siklus menstruasi dan kehamilan.
Semua besi penyimpanan diakumulasi dalam bentuk ferritin atau hemosiderin. Ferritin pada dasarnya adalah kompleks zat besi-protein yang ditemukan di semua jaringan, tetapi khususnya di hati, limpa, sumsum tulang, dan otot rangka.
Ketika simpanan zat besi normal, hanya jejak hemosiderin yang ditemukan dalam tubuh. Ini dibentuk oleh agregat molekul feritin. Dalam kondisi overload bela diri, sebagian besar besi disimpan dalam bentuk hemosiderin.
Biasanya jumlah feritin yang sangat kecil beredar dalam plasma. Feritin plasma sebagian besar berasal dari kolam penyimpanan dan karena itu dosisnya merupakan indikator yang baik dari kecukupan cadangan bela diri tubuh. Dalam situasi defisiensi, serum feritin selalu kurang dari 12 mikrogram per liter, sementara dalam kondisi kelebihan, nilai yang sangat tinggi juga dapat ditemukan, hampir 5 ribu mikrogram per liter.
Pentingnya fisiologis kolam cadangan militer adalah kemudahan mobilisasi jika terjadi peningkatan permintaan.
Dalam kondisi normal, ada keseimbangan antara jumlah feritin dalam deposit dan jumlah plasma. Ini adalah parameter yang berguna untuk mengevaluasi cadangan bela diri tubuh.
Ada beberapa situasi di mana ada pertumbuhan besi dalam deposito:
Jika terjadi kelebihan karena asupan zat besi yang tinggi, seperti misalnya mereka yang membutuhkan transfusi darah terus menerus atau mereka yang menderita penyakit genetik yang disebut hemosiderosis.
Dalam proses inflamasi atau tumor kronis, di mana zat besi dibawa dari kompartemen yang bersirkulasi (dapat digunakan) ke endapan, dengan gambaran akibat anemia penyakit kronis, yang ditandai dengan berkurangnya sirkulasi besi (iposideremia) dan peningkatan penyimpanan (hiperferritinemia).
Penghancuran jaringan yang penting: menyebabkan pelepasan dalam sirkulasi besi yang terkandung dalam sel-sel yang rusak dengan akibat peningkatan feritin yang bersirkulasi.
