pengenalan
Untuk waktu yang lama, enterococci diberi label sebagai mikroorganisme streptokokus yang dimiliki - karena karakteristik antigeniknya yang khas - untuk kelompok D Lancefield.
Keputusan untuk merancang genus bakteri baru diambil dengan beberapa pertimbangan:
- Enterococci menunjukkan beberapa perbedaan dari streptokokus lain (misalnya S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, dll.)
- Mereka adalah bakteri yang sangat tahan terhadap lingkungan
- Mereka juga tumbuh di tanah dengan konsentrasi NaCl 6, 5% dan di hadapan 40% garam empedu
- Mereka mereplikasi pada pH mulai dari 4, 5 hingga 10, 0
- Mereka tahan suhu mulai dari 10 ° C hingga 45 ° C
- Mereka mampu bertahan selama 30 menit pada suhu 60 ° C
- Mereka mengembangkan resistensi yang tinggi terhadap antibiotik dan antibakteri
- Enterococci lebih tidak ganas dari stafilokokus dan streptokokus
Deskripsi mikrobiologis
Enterococci adalah bakteri gram positif, katalase negatif, bulat atau oval, sering tersusun dalam rantai. Sekali lagi, enterococci umumnya adalah mikroorganisme imobil, aerob / anaerob opsional yang memiliki metabolisme fermentasi tipe laktat. Kokus ini, walaupun sangat tahan terhadap kondisi lingkungan eksternal, tidak sporogen.
Enterococci jarang beta-hemolitik; pada kenyataannya, mereka sering tidak menghasilkan hemolisis di tanah agar darah. Enterococci tersebar luas di alam dan sering ditemukan pada kotoran hewan vertebrata (termasuk manusia).
Beberapa enterococci biasanya mengisi usus manusia: ini termasuk E. faecalis (90-95%) dan E. faecium, masing-masing diisolasi dalam 90-95% dan 5-10% sampel feses manusia. Selain spesies enterococci ini, ada sekitar sepuluh spesies lain, hampir tidak mungkin ditemukan dalam organisme manusia.
Kadang-kadang, enterococci komensal ini dapat menyebabkan kerusakan, sampai menyebabkan endokarditis, mastoiditis, abses, dan infeksi saluran kemih.
Secara umum, enterococci praktis ada di mana-mana di lingkungan. Penyebaran yang luas dari bakteri ini mungkin tergantung pada kemampuan mereka yang sangat baik untuk bertahan hidup dan beradaptasi dengan suhu, pH, oksigenasi dan konsentrasi ion logam yang berbeda dibandingkan dengan cocci lainnya.
Ketika enterococci ditemukan dalam air, kita dihadapkan pada tanda yang jelas tentang polusi feses atau berkurangnya efisiensi sistem pemurnian air. Untungnya, pada saat ini diamati bahwa keberadaan enterococci dalam air yang dimaksudkan untuk konsumsi sangat jarang dilaporkan.
Enterococci dan infeksi
Meskipun mereka cenderung mengembangkan hidup bersama yang seimbang dengan inang, yang biasanya mengisi usus, enterococci dapat menjadi patogen dan menyebabkan kerusakan. Namun, penting untuk dicatat bahwa enterococci jelas kurang virulen bila dibandingkan dengan streptokokus dan stafilokokus.
Masalah utama enterococci adalah kemampuan luar biasa untuk mengembangkan resistensi terhadap antibiotik (topik akan dibahas nanti).
Penyakit yang dimediasi enterococci termasuk:
- bakteremia
- endokarditis bakteri
- diverticulitis
- infeksi perut
- infeksi saluran kemih (patologi yang paling sering)
- meningitis (kondisi langka)
Dari penelitian baru-baru ini tampaknya bahwa enterococci berkontribusi, dalam beberapa cara, dengan munculnya prostatitis bakteri kronis.
Namun, tampaknya enterococci menunjukkan kemampuan tertentu untuk melekat pada sel epitel ginjal dan katup jantung, mengembangkan pielonefritis dan endokarditis enterokokus.
Meskipun virulensi sederhana dari enterococci dipastikan sehubungan dengan stafilokokus dan streptokokus, infeksi yang diderita oleh mereka bukan dari resolusi sederhana, juga tidak tanpa komplikasi. Faktanya tampaknya septikemia enterokokus terbebani oleh mortalitas yang tinggi, dengan insidensi rata-rata diperkirakan sekitar 30-40%.
Mode transmisi
Kami menganalisis bahwa reservoir utama enterococci terdiri dari saluran usus manusia dan vertebrata lainnya; lebih jarang, bakteri juga mengisi orofaring, vagina, kulit dan daerah perianal.
Tetapi bagaimana cara enterococci ditransmisikan?
Dipercayai bahwa sebagian besar infeksi yang dibawa oleh bakteri ini berasal dari nocosomal, oleh karena itu didapat dari fasilitas kesehatan dan rumah sakit. Mungkin infeksi serupa berakar pada endogen: mereka adalah enterococci yang sama yang mengisi saluran pencernaan untuk memicu infeksi. Tampaknya saluran pencernaan dan tangan perawat, dokter, dan semua petugas kesehatan sering terkontaminasi oleh enterococci. Penularan juga dapat terjadi melalui penggunaan instrumen yang terinfeksi.
- Faktor-faktor risiko: banyak infeksi enterococcal diperoleh di rumah sakit karena mereka mungkin disukai oleh adanya penyakit lain, kateter kandung kemih, neutropenia, dan masuk rumah sakit yang berkepanjangan.
Resistensi antibiotik
Sementara di satu sisi enterococci membuat kerusakan pada manusia hanya secara sporadis, di sisi lain infeksi yang ditularkan oleh mereka sangat sulit untuk diberantas. Faktanya, banyak enterococci menunjukkan tingkat resistensi intrinsik yang tinggi terhadap penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, dan karbapenem. Tapi itu belum semuanya: dalam dua tahun terakhir, jenis enterococci lain yang mampu mengembangkan resistensi terhadap vankomisin telah diisolasi. Bakteri ini dikenal dengan akronim "VRE" ( Enterococcus yang resisten terhadap vankomisin ) tepatnya untuk menekankan resistensi bakteri ini terhadap vankomisin. Enterococci VRE tampaknya terlibat dalam munculnya apa yang disebut infeksi nosokomial pada pasien yang dirawat di rumah sakit, terutama di Amerika Serikat. Infeksi yang didukung oleh E. faecium dapat diberantas dengan quinupristin / dalfopristin: 70% pasien yang menjalani terapi ini merespons secara positif. Rifampicin dan TIGECICLINA juga dapat digunakan untuk menghilangkan enterococcus patogen.
