keumuman
Volemia identik dengan volume darah yang bersirkulasi, karenanya jumlah keseluruhan darah hadir dalam sistem sirkulasi.
Pada orang dewasa, volume rata-rata sekitar 4, 7 - 5 liter, dengan variasi individu kecil:
- umumnya 10% lebih tinggi pada pria daripada wanita;
- itu lebih besar pada anak daripada pada orang dewasa dan orang tua (selama itu mengacu pada permukaan tubuh, karena itu dinyatakan dalam istilah relatif (L / m2) dan tidak mutlak).
apa
Volemia adalah volume total darah, yaitu, plasma dan elemen figuratif (sel darah merah, sel darah putih dan trombosit).
Volume ini termasuk massa darah yang bersirkulasi dalam pembuluh, dan yang diimobilisasi pada beberapa organ yang bertindak sebagai endapan, seperti hati atau limpa.
Volume darah yang bersirkulasi dikendalikan oleh ginjal dan bervariasi sesuai dengan berat badan, usia dan jenis kelamin.
Kontrol volume
Kontrol volume dipercayakan kepada mekanisme pengaturan yang kompleks, di antaranya ginjal tidak diragukan lagi memainkan peran utama.
Mempertahankan volume darah dalam batas yang sesuai dengan pemenuhan optimal fungsi vital tubuh, mereka terutama setuju:
- Asupan makanan dari garam air dan mineral, khususnya natrium;
- Jumlah air yang hilang setiap hari melalui urin, feses, keringat, perspiratio insensibilis dan pernapasan.
Jika volume darah meningkat ( hipervolemia ) tekanannya juga meningkat; konsep ini menjadi mudah dimengerti mengingat balon (pembuluh darah) diisi dengan peningkatan jumlah air (darah); ketika volume meningkat, tekanan yang diberikan oleh darah di dinding pembuluh juga meningkat, sampai menyebabkannya meledak (dalam kasus-kasus ekstrim). Satu-satunya solusi untuk menghindari peristiwa menyedihkan adalah dengan menghilangkan air berlebih dari balon, yaitu menurunkan volume dengan mengembalikannya ke normal; semua ini disediakan oleh ginjal, melalui mekanisme pasif dan mekanisme aktif yang dipengaruhi oleh hormon aldosteron (mengurangi ekskresi natrium dan air, meningkatkan ion kalium dan hidrogen) dan vasopresin (mendukung reabsorpsi air pada tingkat ginjal) .
Berkat hormon-hormon ini, ginjal dapat membuat air yang hilang dengan urin menjadi sangat kecil, tetapi mereka tentu saja tidak dapat mengembalikan cairan yang hilang, seolah-olah dengan sihir. Dalam keadaan ini, serangkaian mekanisme fisiologis kemudian diaktifkan untuk mempertahankan fungsi vital bahkan dalam kondisi hipovolemia ; di antaranya kami menyebutkan vasokonstriksi (juga disukai oleh vasopresin) dan peningkatan stimulasi jantung simpatik, keduanya ditujukan untuk mendukung tekanan arteri dalam kondisi hipovolemia. Cadangan vena darah juga berkontribusi untuk tujuan yang sama, yang dalam keadaan serupa cenderung berkurang pada arteri (aktivasi sistem saraf simpatik mendukung kontraksi pembuluh darah).
Mengapa Anda mengukurnya?
Pengukuran volume ditunjukkan dalam diagnosis dan pemantauan pasien yang menderita gagal jantung kongestif, hipertensi kronis atau gagal ginjal dan pasien dalam perawatan intensif.
Nilai normal
Pada orang dewasa, volume rata-rata sekitar 4, 7 - 5 liter, dengan variasi individu kecil.
Jenis kelamin perempuan umumnya memiliki volume darah yang lebih rendah daripada jenis kelamin laki-laki. Anak-anak, di sisi lain, memiliki volume yang lebih besar daripada orang dewasa dan orang tua.
Dalam kondisi normal, volume tetap konstan dan sesuai dengan sekitar 7% dari berat badan. Dari total massa darah, 55% disebabkan oleh plasma dan 45% sisanya disebabkan oleh unsur-unsur kiasan, terutama karena sel darah merah yang merupakan yang terbesar di antara sel-sel darah.
Volemia Tinggi - Penyebab
Peningkatan volume (hipervolemia):
- Konsumsi cairan dan makanan asin secara simultan (dalam hal ini osmolaritas plasma juga meningkat);
- Tertelannya cairan atau infus intravena yang sama;
- Ketinggian diperpanjang tinggal;
- kehamilan;
- Latihan otot;
- Paparan suhu tinggi;
- Poliglobulia primer atau sekunder (peningkatan kuota eritrosit).
Volemia Rendah - Penyebab
Penurunan volume (hipovolemia):
- dehidrasi;
- Diare berat;
- muntah;
- Keringat berlebihan;
- perdarahan;
- Luka bakar parah;
- Paparan suhu rendah;
- Berdiri selama beberapa jam;
- Introduksi cairan yang tidak memadai;
- Administrasi diuretik;
- Sindrom nefrotik;
- Donasi darah;
- Konsumsi alkohol;
- Ketoasidosis diabetikum.
Gejala hipovolemia berat (pengurangan lebih dari 15-20%):
- pusing;
- mual;
- kelemahan;
- Rasa haus yang ekstrim;
- pucat;
- takikardia;
- hipotensi;
- kecemasan;
- agitasi;
- Tingkat pernapasan meningkat;
- Berkeringat (untuk stimulasi simpatik);
- Kulit dingin.
Bagaimana mengukurnya
Untuk alasan yang jelas, volume dalam kehidupan harus diukur secara tidak langsung. Untuk tujuan ini, total volume plasma pertama kali ditetapkan, dihitung dengan memasukkan sejumlah indikator yang diketahui secara intravena dan mengevaluasi konsentrasi dalam sampel plasma setelah beberapa menit. Dengan cara ini dimungkinkan untuk melacak volume plasma total dengan menggunakan rumus matematika sederhana.
Setelah data ini diperoleh, hal ini terkait dengan hematokrit, yaitu jumlah sel yang ada dalam darah (jelas ada lebih banyak sel dalam darah dan semakin banyak volumenya). Data yang dikumpulkan dengan demikian dimasukkan dalam rumus berikut untuk perhitungan volume:
Volemia = [Volume plasmatic / (100 - hematokrit)] x 100
Hitung Volemia Anda
Volume darah seseorang dapat dihitung secara indikatif bahkan dari nilai tinggi dan berat:
KALKULATOR
Mengambil keuntungan dari formula Nadler:
- Laki-laki = 0, 3669 * Tinggi (m) 3 + 0, 03219 * Berat (kg) + 0, 6041
- Wanita = 0, 3561 * Tinggi (m) 3 + 0, 03308 x Berat (kg) + 0, 1833
persiapan
Volume dapat dihitung mulai dari hematokrit dan volume plasma. Karena itu, pasien harus menjalani tes darah. Jika selain parameter ini, Anda harus melakukan tes darah lain yang mencakup puasa (seperti menentukan gula darah atau kolesterol) Anda harus menahan diri dari makanan dan minuman. Dokter masih akan dapat memberikan informasi yang berguna untuk persiapan analisis ini.
Interpretasi Hasil
- Hypervolemia adalah peningkatan volume darah yang bersirkulasi; ini mengarah pada peningkatan berat badan dan konsekuensi seperti gagal jantung dan hiponatremia. Hipervolemia sering disebabkan oleh disfungsi ginjal (insufisiensi akut dan kronis dan sindrom nefrotik). Penyebab lainnya bisa iatrogenik (karena infus cairan yang berlebihan, terutama jika kaya akan natrium) atau sekunder akibat gagal jantung dan hati.
- Hipovolemia adalah pengurangan volume darah yang bersirkulasi. Ini sering karena kehilangan darah (perdarahan) yang mencolok, sekunder akibat trauma, pembedahan atau cedera pada organ dalam. Hipovolemia juga dapat terjadi akibat penipisan cairan melalui kulit (keringat berlebih, luka bakar, dll.), Gastrointestinal (penyakit yang menyebabkan muntah dan diare yang banyak) atau ginjal (diabetes mellitus atau insipid, insufisiensi adrenal, dan penyalahgunaan diuretik). Selain itu, penurunan massa darah yang bersirkulasi dapat terjadi karena peningkatan permeabilitas kapiler sekunder peradangan, sepsis dan pankreatitis akut.
