Wasir berdarah oleh G.Bertelli

keumuman

Wasir berdarah adalah konsekuensi yang mengganggu dari penyakit wasir.

Kondisi ini memanifestasikan dirinya, khususnya, dengan adanya jejak darah, merah terang, terlihat selama evakuasi di toilet atau di feses atau, setelah pembersihan, di atas kertas toilet.

Selain kehilangan darah, wasir berdarah dapat dikaitkan, pada tahap awal, dengan rasa terbakar dan gatal anal .

Faktor-faktor yang berkontribusi dalam menentukan wasir berdarah berbeda dan termasuk sembelit kronis, dorongan berlebihan untuk mengungsi, lama tinggal berjongkok di toilet, diet tidak seimbang yang rendah serat, dan kehamilan.

Bahkan jika itu bukan kondisi serius, wasir yang berdarah tidak boleh diabaikan. Bahkan, kasus yang lebih ringan dapat diobati dengan aplikasi topikal dari obat dekongestan. Namun, memburuknya gejala mungkin membuatnya perlu menjalani operasi .

Wasir atau penyakit wasir?

Dalam bahasa yang umum, penyakit wasir disebut "wasir". Pada kenyataannya, itu adalah keliru, karena wasir ( atau pleksus hemoroid ) adalah bantal dari jaringan kaya vaskularisasi, biasanya hadir dalam saluran anal semua orang, termasuk yang sehat.

Dalam keadaan tertentu, struktur ini dapat membengkak ke tingkat yang lebih besar dan terbakar. Pelebaran dan radang wasir dapat menyebabkan prolaps, hematoma, perdarahan atau trombi, yaitu pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Dalam semua kasus ini, seseorang berbicara tentang patologi hemoroid atau hemoroid .

Apa mereka

Wasir berdarah adalah manifestasi dari penyakit wasir.

Tahukah Anda bahwa ...

Pendarahan dan gatal-gatal adalah gejala yang paling umum dari wasir yang meradang, sering dikaitkan dengan rasa berat dan berat pada tingkat anus.

Mengapa wasir berdarah?

Wasir adalah bantal dari jaringan pembuluh darah, oleh karena itu jaringan kenyal diisi dengan darah, dibentuk oleh kapiler, arteri dan di atas semua vena.

Dari sudut pandang anatomi, wasir dibagi menjadi:

Internal : mereka terletak di saluran anal di atas garis imajiner, yang disebut garis dentate atau pectine, yang membaginya menjadi dua bagian, tergantung pada selaput lendir yang menutupnya;
Eksternal : mereka terletak lebih rendah ke bawah, di tepi lubang anal, karena itu lebih rendah dari garis dentate atau pectine.

Hanya keanekaragaman mukosa lapisan menentukan, antara dua jenis wasir, sensitivitas nyeri yang berbeda . Secara khusus, ini tidak ada untuk wasir internal, sementara itu terlihat untuk yang eksternal.

Untuk apa wasir?

Fungsi wasir adalah untuk berkontribusi, bersama-sama dengan sfingter anal, baik untuk evakuasi, dengan mekanisme kontinuitas, oleh karena itu untuk kemampuan mempertahankan feses, tetapi juga cairan dan gas. Karena wasir kaya akan vaskularisasi, mereka dapat mengembang dan mengempis melalui aliran masuk dan keluar darah di dalamnya.

penyebab

Wasir berdarah adalah masalah yang cukup umum yang mempengaruhi pria dan wanita dari berbagai usia.

Asal usul penyakit hemoroid adalah multifaktorial, yaitu mengenali lebih banyak konklusi.

Kondisi predisposisi meliputi, khususnya:

Diet buruk dalam air dan serat : jika diet tidak seimbang dan rendah serat, usus tidak dapat berfungsi dengan baik. Hasilnya adalah perubahan alvus (sembelit / diare) yang mengiritasi pleksus hemoroid. Selain itu, makanan tertentu dapat memicu pelebaran vena dan bertindak sebagai faktor yang memperburuk wasir berdarah (seperti, misalnya, sosis, alkohol, coklat, rempah-rempah dan saus pedas).
Konstipasi kronis : aktivitas yang lama selama buang air besar meningkatkan peradangan wasir.
Kehamilan : dalam beberapa keadaan, wanita menjadi lebih rentan terhadap wasir berdarah. Secara khusus, jenis kelamin perempuan dapat menderita selama kehamilan atau segera setelah lahir; ini terjadi baik untuk peningkatan tekanan panggul terkait dengan kehadiran janin, dan untuk perubahan hormon yang terkait dengan kehamilan itu sendiri.
Keakraban : di antara faktor-faktor yang dapat mendukung wasir juga kecenderungan keluarga dan pribadi terhadap kelemahan dinding vena dan kecenderungan varises juga di distrik tubuh lainnya.

Faktor-faktor penyebab lain atau mendukung wasir berdarah adalah:

Kebiasaan hidup : kesendirian, kebiasaan merokok tembakau dan berlatih beberapa olahraga, seperti menunggang kuda atau bersepeda;
Obesitas dan kegemukan ;
Obat - obatan - khususnya, kontrasepsi dan obat pencahar;
Penyakit bersamaan lainnya, seperti hipertensi portal akibat sirosis hati, beberapa neoplasma pelvis atau hipertrofi prostat.

Faktor lebih lanjut adalah predisposisi pemeliharaan stasiun tegak untuk waktu yang lama atau kebiasaan lama duduk di kapal sanitasi, misalnya membaca, serta buang air besar yang terlalu tergesa-gesa atau ditunda karena berbagai alasan.

Perkembangan penyakit hemoroid terjadi karena kongesti darah ; dalam praktiknya, yang terakhir terakumulasi dalam wasir yang melebarkannya dan membuatnya meluncur ke bawah. Fenomena ini menguntungkan di satu sisi lesi dinding pembuluh darah (dari mana hasil wasir berdarah) dan di sisi lain cenderung melemahkan jaringan daerah anorektal, yang dipaksa untuk menanggung berat yang lebih besar yang diberikan oleh akumulasi darah. Akibatnya, pembuluh darah hemoroid berdarah dan cenderung menjorok ke bawah, kemudian membengkak, menyeret selaput lendir yang menutupinya.

Gejala dan Komplikasi

Penyakit hemoroid adalah penyebab paling sering kehilangan darah dari anus ( proctorrhagia ).

Namun, tidak selalu, gejala ini disebabkan oleh wasir berdarah: perdarahan rektum dapat diturunkan, pada kenyataannya, juga dari patologi yang berbeda sifatnya, yang harus dipastikan atau dikecualikan secara hati-hati dalam proses diagnostik.

Karakteristik kehilangan darah

Wasir berdarah terbukti karena munculnya jejak darah selama evakuasi (terlihat di toilet atau di feses) atau karena adanya noda pada kertas toilet setelah pembersihan.

Tahukah Anda bahwa ...

Dari sudut pandang etimologis, " wasir " berarti kehilangan darah .

Kehilangan darah dari wasir yang berdarah selalu berwarna merah cerah ; dalam konteks diagnosis banding, fitur ini berguna untuk membedakan kondisi dari penyakit lain. Di antara gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit wasir, pendarahan anorektal adalah yang lebih diperhatikan; di hadapannya, pada kenyataannya, itu selalu baik untuk melakukan pemeriksaan medis untuk mengesampingkan patologi lain yang lebih serius, termasuk kanker kolorektal.

Wasir berdarah juga dapat terjadi dalam bentuk tetesan atau cipratan, setelah keluarnya feses.

Gangguan yang berhubungan dengan wasir berdarah

Wasir berdarah sering cenderung kambuh : pasien mengalami pergantian antara krisis akut dan periode relatif relatif lebih lama atau kurang.

Selain kehilangan darah, wasir berdarah dapat dikaitkan dengan gangguan menjengkelkan lainnya di situs anal, seperti:

Pembengkakan ;
Anal gatal ;
Terbakar

Rasa sakitnya cenderung tidak ada pada tahap awal wasir berdarah dan lebih sering dikaitkan dengan masalah fisura anus, yaitu pemotongan pada tingkat anus.

Pada tahap lanjut penyakit, hal berikut dapat terjadi:

Kehilangan lendir yang berhubungan dengan sensasi basah yang mengganggu;
Stimulus saat evakuasi berulang.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit hemoroid dapat berevolusi, terlepas dari tingkatannya, dalam beberapa komplikasi:

Seiring waktu, jika tidak ditangani dengan benar, wasir yang berdarah dapat berkembang biak, yaitu melarikan diri dari sfingter anal eksternal.
Pada tahap yang lebih lanjut, komplikasi seperti trombosis hemoroid dapat muncul. Kejadian patologis ini dapat menimbulkan peradangan akut yang sangat menyakitkan, karena adanya darah yang terkoagulasi di dalam wasir (baik internal maupun eksternal). Pada pengamatan, yang terakhir bengkak, tegang dan kebiru-biruan.
Komplikasi lain adalah tersedaknya wasir prolaps, akibat kontraksi sfingter anal. Juga dalam kasus ini pasien akan mengeluh nyeri akut di daerah anus.
Dalam kasus pasien dengan wasir perdarahan jangka panjang, baik sebagai infus atau sebagai perdarahan sejati, seseorang dapat menyaksikan timbulnya anemia ferit yang parah, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi.

Wasir berdarah juga bisa menjadi rumit dengan pembentukan abses anal atau perianal (di sekitar anus) dan inkontinensia tinja .

Derajat penyakit hemoroid

Wasir diklasifikasikan menjadi empat tingkatan, tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis:

Wasir derajat 1 : peningkatan volume satu atau lebih bantal wasir terjadi, tanpa prolaps di luar batas anal; menyebabkan ketidaknyamanan, gatal dan kemungkinan perdarahan saat buang air besar.
Wasir derajat 2 : kita menyaksikan prolaps hemoroid awal (yaitu kebocoran wasir dari saluran anal), tetapi hanya setelah upaya yang berlebihan, misalnya selama evakuasi atau pengiriman, dengan pengurangan spontan berikutnya. Dalam hal ini, selain pendarahan, gatal dan kehilangan sekresi juga dapat terjadi.
Wasir derajat 3 : prolaps hemoroid tidak tergantung pada upaya dan membutuhkan reduksi manual untuk kembali ke saluran anus. Selain penyakit-penyakit sebelumnya, simptomatologinya meliputi rasa sakit dan sedikit kehilangan feses di luar, dengan pengotoran cucian.
Wasir derajat 4 : mereka sepenuhnya prolaps dan tidak dapat diposisikan di dalam anus, karena itu mereka selalu tetap berada di luar. Gejalanya meliputi rasa sakit, gatal-gatal hebat dan inkontinensia fekal.

diagnosa

Wasir berdarah dievaluasi selama pemeriksaan proktologis yang akurat, selain memperhatikan riwayat klinis pasien ( anamnesis ), memberikan:

Inspeksi anal : pengamatan visual wasir berdarah memungkinkan untuk menyoroti kehadiran, pada tingkat anus dan daerah sekitarnya, dari prolaps, celah, fistula, tanda-tanda infeksi, abses dan marische (hasil cicatricial dari peristiwa traumatis sebelumnya);
Eksplorasi rektal : dilakukan dengan memasukkan jari telunjuk yang dilumasi dengan baik ke dalam rektum; dengan cara ini, dokter dapat menilai nada sfingter anal, menghargai massa atau pengerasan yang tidak normal. Palpasi digital anus dan bagian bawah rektum juga memungkinkan evaluasi kesehatan prostat pada pria dan masalah rektokel pada wanita.
Pemeriksaan instrumental : secara umum, sangat penting untuk sampai pada diagnosis yang benar yang mengecualikan patologi lain. Untuk alasan ini, evaluasi meliputi anoskopi (pengamatan bagian dalam saluran anus) atau rektosigmoidoskopi (pemeriksaan rektum dan sigma). Temuan ini memungkinkan kita untuk menentukan tingkat prolaps wasir internal; Selain itu, mereka memungkinkan untuk mengecualikan patologi anorektal lain yang menghasilkan gejala yang sama, misalnya fisura anus, fistula, abses, atau tumor kolorektal.

pengobatan

Wasir berdarah dapat diobati dengan beberapa pilihan perawatan. Frekuensi gejala merupakan faktor penting dalam merencanakan strategi yang paling tepat untuk kasus ini. Ketika interval kesejahteraan semakin langka - terlepas dari semua perawatan higienis, adaptasi dari diet dan bantuan farmakologis - perlu untuk mempertimbangkan operasi.

Obat-obatan dan obat topikal

Dalam kasus-kasus yang lebih ringan, dokter dapat menunjukkan aplikasi lokal obat-obatan yang dapat mengurangi gejala penyakit. Obat-obatan yang paling umum digunakan adalah obat kortison, yang memiliki efek melemahkan peradangan dan edema, sementara anestesi lokal, seperti lidocaine, membantu mengurangi rasa terbakar, sakit dan gatal-gatal. Namun, persiapan ini hanya boleh digunakan untuk waktu yang singkat, karena dapat menyebabkan iritasi pada daerah anus.

Beberapa dokter mungkin juga meresepkan proteksi flebop, untuk diminum secara siklikal. Contohnya adalah ekstrak anggur merah, witch hazel, sapu tukang daging atau sapu tukang daging, semanggi manis, berangan kuda, blueberry dan hesperidin. Ekstrak yang sama juga hadir dalam formulasi spesifik untuk aplikasi topikal, kemudian dalam salep untuk diterapkan pada tingkat anal.

Mencuci dengan air hangat (sekitar 40 ° C) sangat efektif dalam mengurangi gejala lokal, sementara air dingin harus dihindari yang dapat menyebabkan tersedaknya wasir yang mengalami prolaps karena kejang dubur.

operasi

Solusi konkret untuk kambuh dan pembengkakan progresif wasir berdarah adalah operasi.

Wasir berdarah ringan - Jika wasir berdarah hadir dalam bentuk ringan, dimungkinkan untuk melakukan rawat jalan. Intervensi yang paling umum meliputi:

Ikatan elastis : terdiri atas posisi tali karet elastis di dasar wasir, sehingga tercekik. Ini mengikuti nekrosis karena penangkapan suplai darah dan, setelah beberapa hari, eliminasi spontan dari jaringan yang terikat dan elastis. Selain itu, bekas luka dan adhesi yang terbentuk di dasar bagian yang dirawat berguna untuk mencegah prolaps baru.
Sclerotherapy suntik: melibatkan suntikan dengan zat sclerosing, untuk mendapatkan bekas luka berserat; hasil yang sama dapat diperoleh dengan koagulasi inframerah, memanfaatkan panas yang dihasilkan oleh sinar laser. Bekas luka mengurangi aliran darah ke daerah prolaps dan menciptakan adhesi yang memperbaiki mukosa hemoroid ke lapisan di bawahnya, mencegah prolaps.

Perawatan bedah ini umumnya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi perlu dicatat bahwa efektivitasnya, kadang-kadang, parsial atau hanya sementara.

Wasir berdarah parah - Ketika wasir berdarah lebih serius dan rumit, teknik bedah yang lebih kompleks harus digunakan, dengan anestesi umum atau regional.

Metode tradisional terdiri dari hemoroidektomi, yaitu menghilangkan wasir yang bocor di luar. Jika intervensi dilakukan dengan benar, itu efektif dan menentukan; Namun, perjalanan pasca operasi menyakitkan dan ada risiko inkontinensia.

Teknik yang lebih baru, yang disebut metode Longo, melibatkan reposisi wasir prolaps di posisi semula, tanpa karena itu menghilangkannya; ini memungkinkan untuk secara signifikan membatasi rasa sakit pasca operasi dan mempercepat pemulihan dari operasi. Tujuan yang sama dikejar oleh teknik dearterilalizzazione (lebih dikenal sebagai metode THD ).

Bagaimanapun, pilihan perawatan yang paling cocok harus dibuat berdasarkan karakteristik pasien dan pengalaman dokter bedah.

Untuk tahu

Gejala wasir berdarah dapat dikurangi dengan tindakan pertama dan terpenting pada faktor makanan dan kebersihan dan kebiasaan gaya hidup. Langkah-langkah umum ini membentuk dasar dari setiap perawatan farmakologis, bedah atau phytotherapeutic. Oleh karena itu, koreksi pada diet dan gaya hidup harus SELALU dilaksanakan, terlepas dari perawatan tambahan apa pun.

pencegahan

Pencegahan wasir berdarah terutama didasarkan pada perubahan gaya hidup dan adopsi beberapa kebiasaan sederhana . Pola makan yang sehat dan seimbang, dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang teratur, sebenarnya merupakan elemen mendasar untuk mengatasi penonjolan selaput lendir yang mengandung bantal hemoroid.

Untuk mempertahankan fungsi usus secara teratur dan memperbaiki konstipasi, perlu minum setidaknya 1, 5-2 liter air di siang hari (kebiasaan yang juga berguna untuk menjaga feses tetap lunak) dan lebih memilih makanan yang kaya serat, makanan utuh, buah-buahan dan sayuran . Sebaliknya, hindari minuman beralkohol, penyalahgunaan kopi, dan makanan yang mengiritasi, seperti rempah-rempah, sosis, kentang goreng, dan cokelat, yang juga menonjolkan gejala wasir yang berdarah.

Selain itu, penting untuk menuruti keinginan untuk mengungsi mencoba untuk tidak menahan, agar tidak membuat zona anorektal mengalami tekanan berlebihan. Demikian pula, harus diingat untuk menghindari upaya yang berlebihan dan tidak produktif, yang dapat memperburuk gangguan tersebut.