olanzapine

Olanzapine adalah obat antipsikotik atipikal yang efektif. Dari sudut pandang kimia, olanzapine adalah thienobenzodiazepine.

Olanzapine - Struktur Kimia

Kemungkinan besar, obat ini paling dikenal dengan nama dagangnya Zyprexa®.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan olanzapine diindikasikan untuk pengobatan penyakit-penyakit berikut:

skizofrenia;
Episode manik, sedang hingga berat.

peringatan

Karena efek samping serius yang mungkin terjadi, penggunaan olanzapine pada pasien lansia dengan demensia harus dihindari.

Untuk tujuan pencegahan, pasien yang menggunakan olanzapine di atas 65 tahun harus melakukan pemeriksaan tekanan darah secara teratur.

Karena olanzapine dapat menyebabkan peningkatan berat badan, pasien harus terus dimonitor.

Olanzapine dapat meningkatkan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol, sehingga tes darah rutin harus dilakukan untuk menilai faktor-faktor ini, baik sebelum dan selama pengobatan.

Karena olanzapine dapat meningkatkan pembentukan gumpalan darah, kehati-hatian harus dilakukan ketika memberikan obat pada pasien dengan riwayat keluarga dengan gangguan koagulasi.

Perhatian harus diberikan pada pemberian olanzapine pada pasien yang menderita - atau telah menderita - dari penyakit-penyakit berikut:

Stroke atau serangan iskemik sementara;
Penyakit Parkinson;
Gangguan prostat;
Ileus paralitik;
Gangguan hati dan / atau ginjal;
Kelainan darah;
Gangguan jantung;
diabetes;
Gangguan kejang atau epilepsi.

Perawatan olanzapine tidak boleh dilakukan pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Tidak dianjurkan untuk memulai terapi dengan olanzapine - diberikan secara intramuskuler - pada pasien yang berusia lebih dari 75 tahun.

Olanzapine dapat menyebabkan kantuk, oleh karena itu - jika efek ini muncul - mengendarai kendaraan dan menggunakan mesin tidak dianjurkan.

Jika pengobatan dengan olanzapine dihentikan secara tiba-tiba, apa yang disebut gejala penarikan dapat terjadi. Gejala-gejala tersebut adalah berkeringat, susah tidur, gemetaran, gelisah, mual dan muntah. Karena itu, terapi tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi secara bertahap.

interaksi

Kantuk yang diinduksi olanzapine dapat meningkat ketika obat diberikan bersamaan dengan antidepresan, ansiolitik atau obat penenang .

Mungkin perlu mengubah dosis olanzapine yang diberikan jika obat tersebut dikonsumsi bersamaan dengan:

Obat anti-Parkinson ;
Carbamazepine, obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi;
Fluvoxamine, obat antidepresan;
Ciprofloxacin, antibiotik.

Kombinasi olanzapine dan alkohol harus dihindari.

Efek samping

Olanzapine dapat menyebabkan berbagai efek samping. Jenis efek samping dan intensitas timbulnya bervariasi dari orang ke orang, tergantung pada sensitivitas masing-masing pasien terhadap obat tersebut.

Berikut ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi olanzapine.

Gangguan sistem saraf

Terapi Olanzapine dapat menyebabkan berbagai gangguan pada sistem saraf pusat, termasuk:

sedasi;
mengantuk;
pusing;
kegelisahan;
Lekas marah;
Perilaku agresif;
kecemasan;
tremor;
dyskinesia;
Gerakan yang tidak biasa, terutama pada wajah dan lidah;
Kesulitan berbicara;
Kelelahan ekstrim;
Keadaan kebingungan;
Hilang ingatan atau lupa;
Kejang, sering pada pasien dengan gangguan kejang sebelumnya;
Kejang epilepsi, pada pasien epilepsi.

Sistem reproduksi dan gangguan payudara

Pengobatan dengan olanzapine dapat menyebabkan disfungsi seksual, penurunan libido dan galaktorea (sekresi susu abnormal) pada kedua jenis kelamin.

Pada wanita, apalagi, obat dapat menyebabkan pembesaran payudara, hipomenore (yaitu pengurangan siklus menstruasi) atau amenore (tidak adanya siklus menstruasi).

Pada pria, bagaimanapun, olanzapine dapat menyebabkan disfungsi ereksi, priapisme (yaitu, ereksi yang panjang dan menyakitkan tidak disertai dengan gairah seksual) dan ginekomastia (yaitu perkembangan payudara yang tidak normal).

Gangguan otot

Olanzapine dapat menyebabkan berbagai gangguan pada otot yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri yang tidak termotivasi, kehilangan kekuatan, kekakuan atau kejang otot.

Gangguan kardiovaskular

Pengobatan dengan olanzapine dapat meningkatkan pembentukan gumpalan darah dan dapat menyebabkan hipotensi ortostatik (yaitu penurunan tajam dalam tekanan darah ketika Anda bergerak dari posisi yang diperpanjang atau duduk ke posisi tegak), pingsan, detak jantung yang lambat, dan kelainan irama ritme. jantung.

Selain itu, ada beberapa kasus kematian mendadak dan tidak dapat dijelaskan.

diabetes

Diabetes dapat terjadi setelah perawatan olanzapine - atau memburuknya ini pada pasien yang sudah sakit - kadang-kadang dikaitkan dengan ketoasidosis atau koma.

Lebih lanjut, olanzapine dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah dan urin.

Gangguan endokrin

Terapi olanzapine dapat menyebabkan hiperprolaktinemia, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin dalam darah.

Gangguan hepatobilier

Pengobatan dengan olanzapine dapat menyebabkan gangguan hati dan penyakit kuning.

Reaksi alergi

Olanzapine - seperti semua obat lainnya - dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Reaksi-reaksi ini dapat terjadi dalam bentuk ruam kulit, gatal atau bengkak pada mulut dan tenggorokan.

Gangguan saluran kemih

Pengobatan dengan olanzapine dapat menyebabkan inkontinensia urin atau ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Gangguan pencernaan

Terapi olanzapine dapat menyebabkan pankreatitis (radang pankreas) disertai dengan sakit perut yang parah, merasa sakit dan demam.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi setelah terapi olanzapine adalah:

demam;
Pernapasan yang dipercepat;
Berkeringat meningkat;
Nafsu makan meningkat;
Berat badan meningkat;
Peningkatan kolesterol dan lipid dalam aliran darah;
Peningkatan kadar asam urat, creatine phosphokinase dan enzim hati dalam darah;
Sensasi mulut kering;
Erupsi kulit;
Reaksi fotosensitifitas;
Retensi cairan menyebabkan pembengkakan tangan, kaki, dan pergelangan kaki;
arthralgia;
Epistaksis (darah di hidung);
Distensi perut;
Rambut rontok;
Memburuknya gejala penyakit Parkinson pada pasien dengan kondisi ini.

Pasien lanjut usia dengan demensia

Pasien lanjut usia dengan demensia lebih rentan terhadap efek samping berikut:

Stroke;
pneumonia;
Kelelahan ekstrim;
Inkontinensia urin;
Masalah berjalan;
Terjun;
demam;
Halusinasi visual;
Kemerahan pada kulit.

Selanjutnya, kasus kematian juga telah dilaporkan.

overdosis

Jika terjadi overdosis dengan olanzapine, maka perlu segera menghubungi dokter dan pergi ke rumah sakit terdekat.

Gejala-gejala yang dapat terjadi setelah mengambil overdosis obat adalah:

Peningkatan denyut jantung;
Irama jantung terganggu;
Agitasi atau agresi;
Kesulitan kata;
Tingkat kesadaran yang berkurang;
kejang;
demam;
mengantuk;
Napas yang lambat;
Hipotensi atau hipertensi;
Coma.

Mekanisme aksi

Olanzapine adalah antagonis ampuh reseptor dopamin D2 (DA) dan reseptor serotonin 5-HT2A (5-HT). Faktanya, kedua monoamina endogen ini memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit kejiwaan.

Mode Penggunaan - Posologi

Olanzapine tersedia untuk pemberian oral dalam bentuk tablet yang dilapisi atau tablet orodispersible (yaitu yang larut dalam mulut).

Tablet yang dilapisi harus ditelan utuh dan tanpa dikunyah dan dapat dikonsumsi dengan perut kosong atau perut penuh.

Tablet yang tidak dapat diserap, di sisi lain, harus dilarutkan di dalam mulut, atau mereka dapat dilarutkan dalam segelas penuh air atau dalam minuman seperti jus jeruk, jus apel, susu atau kopi. Minuman dapat berubah warna atau menjadi kusam setelah tablet larut, perlu untuk mencampur dengan baik dan segera minum.

Dianjurkan untuk mengambil tablet olanzapine pada waktu yang sama setiap hari.

Olanzapine juga tersedia untuk pemberian intramuskuler. Ini muncul sebagai bubuk yang harus dilarutkan dalam pelarut khusus - oleh dokter atau perawat - sesaat sebelum pemberian.

Dalam hal ini, karena obat ini diberikan oleh personel khusus - tidak seperti apa yang dapat terjadi dengan pemberian oral - sangat tidak mungkin terjadi overdosis.

Dosis olanzapine harus ditetapkan oleh dokter secara individual, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit yang akan diobati.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi pada dosis obat yang biasanya diberikan.

Pemberian oral

Dosis olanzapine yang biasanya diberikan adalah 5-20 mg, harus diminum sekali sehari.

Pemberian intramuskular

Olanzapine diberikan ke jaringan otot bokong. Dosis yang biasanya digunakan adalah 150-300 mg setiap dua minggu, atau 300-405 mg setiap empat minggu.

Kehamilan dan laktasi

Sebelum menggunakan olanzapine selama kehamilan (diketahui atau diduga) sangat penting untuk mencari nasihat medis. Faktanya, bayi baru lahir yang ibunya mengonsumsi olanzapine selama trimester terakhir kehamilan mengalami efek samping, seperti tremor, kelemahan, kekakuan otot, kantuk, agitasi, gangguan pernapasan, dan kesulitan makan.

Karena olanzapine diekskresikan dalam ASI, ibu menyusui sebaiknya tidak diobati dengan obat.