keumuman
Kebocoran coklat adalah jenis sekresi vagina yang dapat terjadi karena berbagai alasan, pada waktu yang berbeda dalam kehidupan wanita (masa subur, kehamilan, ovulasi dan menopause).
Dalam beberapa kasus, kehilangan cokelat tidak tergantung pada penyebab patologis, tetapi pada gaya hidup yang sangat stres, kebiasaan makan yang salah atau ketidakseimbangan hormon sementara. Namun di waktu lain, penampilan mereka harus ditafsirkan sebagai tanda gangguan kesehatan yang mendasarinya. Untuk alasan ini, dalam kasus kebocoran coklat dari vagina (atau, lebih umum, dari sekresi yang tidak biasa) disarankan untuk menghubungi dokter kandungan Anda, yang akan dapat memahami penyebabnya dan memutuskan bagaimana cara mengintervensi.
Apa mereka
Kerugian coklat: apa itu?
Sekresi vagina berwarna coklat adalah kehilangan darah yang rendah, disebabkan oleh berbagai penyebab, patologis atau tidak. Gejala ini dapat mengindikasikan, dalam beberapa kasus, gaya hidup yang tidak diatur atau masalah sementara yang dapat diperbaiki dengan beberapa tindakan pencegahan sederhana. Namun, kehilangan cokelat juga bisa menjadi indikator proses patologis atau disfungsi yang perlu diselidiki dan ditangani dari sudut pandang medis.
Dalam kebanyakan kasus, kehilangan coklat adalah intermenstrual, yaitu, mereka terjadi antara satu menstruasi dan lainnya, tetapi mereka juga dapat mendahului timbulnya aliran atau bertahan setelah kesimpulan yang sama.
Apa warna coklat tergantung?
Warna kebocoran coklat adalah karena adanya sejumlah kecil darah, yang mengambil pigmentasi gelap : intensitas rendah dan tersisa untuk beberapa waktu di vagina, hemoglobin yang terkandung dalam sekresi darah mengalami oksidasi .
Dalam kebanyakan kasus, kehilangan cokelat tidak ada hubungannya dengan menstruasi, tetapi terjadi segera atau pertengahan siklus.
Penyebab dan Faktor Risiko
Penyebab kehilangan cokelat berbeda dan artinya tidak selalu patologis.
Dalam kebanyakan kasus, sekresi-sekresi ini tidak sedemikian untuk menimbulkan kekhawatiran, tetapi penting untuk tidak meremehkan kehadiran mereka, terutama jika mereka diamati dalam episode berulang.
Kerugian coklat: apa yang disebabkan oleh mereka?
Kehilangan coklat dapat terjadi di hadapan kondisi organik atau disfungsional tertentu.
KEHILANGAN COKLAT ASAL DISFUNGSIONAL : mereka mewakili penyebab paling umum, terutama di usia subur. Kehilangan coklat yang disfungsional bukan disebabkan oleh patologi ginekologis organik, tetapi oleh ketidakseimbangan dan masalah yang secara umum dapat dibalik.
- Stres : siklus menstruasi dipengaruhi oleh periode kelelahan dan stres fisik-psikis yang hebat . Kehilangan cokelat dapat muncul, khususnya, karena efek gabungan dari kortisol (hormon yang kadarnya meningkat pada saat-saat yang sangat menegangkan) dan adrenalin, yang bertanggung jawab untuk semacam "keadaan alarm" bagi organisme. Kondisi ini dapat mempengaruhi hipotalamus, struktur sistem saraf pusat yang mengatur banyak fungsi fisiologis, termasuk aktivitas ovarium dan produksi progesteron, hormon yang menstabilkan siklus menstruasi pada wanita. Selama episode-episode ini, Anda dapat melihat penampilan cokelat bocor dan menstruasi terlambat atau di depan norma.
- Gangguan makan : Kehilangan coklat bisa disebabkan oleh pola makan yang tidak diatur dan masalah yang berkaitan dengan nutrisi, seperti anoreksia nervosa, bulimia dan obesitas . Faktanya, kebiasaan makan yang buruk memiliki dampak besar pada kesehatan dan aktivitas hormon: bahkan dalam kasus-kasus ini, menstruasi dapat menjadi tidak teratur, menghilang (amenore sekunder) atau digantikan oleh kebocoran cokelat. Pada subjek yang obesitas, jumlah yang berlebihan dari jaringan adiposa akhirnya berperilaku seperti kelenjar endokrin, yang mengeluarkan estrogen dalam jumlah lebih besar; hormon-hormon ini dapat mempengaruhi proliferasi mukosa internal rahim (endometrium), memfasilitasi pengelupasan secara tidak teratur dan tidak sinkron dengan fase menstruasi.
- Kontrasepsi : penggunaan alat kontrasepsi, seperti pil, tambalan atau cincin vagina, dapat menyebabkan kehilangan cokelat kecil antara menstruasi dan lainnya. Episode-episode ini terjadi terutama pada hari-hari awal, ketika tubuh harus terbiasa dengan variasi hormon yang dibawa metode kontrasepsi ini. Fenomena ini umumnya berakhir dalam beberapa bulan dan jarang cenderung bertahan. Biasanya, ini bukan kerugian yang mengkhawatirkan, tetapi selalu disarankan untuk melaporkan episode ini ke dokter kandungan Anda, untuk mengevaluasi kemungkinan memodifikasi dosis atau memilih kontrasepsi lain yang lebih dekat dengan profil hormonal Anda. Bahkan spiral intrauterin (IUD) dapat menentukan, terutama beberapa bulan setelah pemasangan, munculnya kebocoran cokelat; jika ini bertahan lama dan dikaitkan dengan luka bakar, ini mungkin menunjukkan posisi perangkat yang buruk, yang karenanya harus dihilangkan.
PENYEBAB ORGANIK DARI KEBOCORAN BROWN: Patologi yang dapat menyebabkan penampilan sekresi vagina coklat berbeda dan termasuk polip endometrium, lesi serviks dan kista ovarium.
- Kista ovarium : Kehilangan cokelat terjadi terutama antara satu menstruasi dan lainnya. Sindrom ovarium polikistik juga dapat bermanifestasi dengan cara ini.
- Fistula di leher rahim : apa yang disebut ektopia serviks (atau ektropion serviks ) pada umumnya bersifat bawaan dan tidak mewakili, dengan sendirinya, kondisi patologis, tetapi dapat dikaitkan dengan beberapa gangguan. Dengan adanya luka di leher rahim, adalah mungkin untuk menemukan kebocoran coklat, bekas darah setelah hubungan seksual dan produksi lendir vagina yang lebih besar.
- Fibroid uterus dan polip : mereka adalah tumor jinak yang berasal dari rahim, di tingkat serviks atau endometrium dan, di samping berbagai gejala lainnya, dapat menimbulkan kebocoran cokelat.
- Lesi pra-neoplastik dan kanker : ketika merujuk pada kebocoran cokelat, kanker adalah perhatian utama setiap wanita. Bahkan, jenis sekresi vagina ini dapat mengindikasikan, dalam keadaan tertentu, adanya proses neoplastik. Dalam hal ini, kami mengingat pentingnya tes Pap yang dapat dilakukan sebagai bagian dari program skrining untuk kanker serviks (setiap dua hingga tiga tahun) atau sebagai pemeriksaan rutin selama pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan ini menunjukkan perubahan awal pada serviks (dari adanya tumor atau sel prakanker hingga peradangan), menawarkan kemungkinan untuk mengobati dan menyelesaikan lesi pada tahap awal, sebelum merosot dalam arti neoplastik.
Faktor predisposisi dan / atau yang memberatkan lainnya
Beberapa faktor lain dapat berkontribusi pada munculnya kebocoran cokelat, termasuk:
- Koagulopati : kehilangan cokelat dapat bergantung pada disfungsi koagulasi, misalnya, terkait dengan berkurangnya jumlah trombosit (trombositopenia);
- Kehamilan : kehilangan cokelat dapat terjadi pada minggu-minggu pertama kehamilan, karena implantasi sel telur di dalam rahim, suatu peristiwa fisiologis yang menyebabkan pecahnya beberapa pembuluh darah kecil. Bahkan dalam kasus ini, gejala tersebut tidak boleh diremehkan, karena bisa menandakan kehadiran patologi yang dapat membahayakan evolusi dari kehamilan yang sama. Perlu dicatat bahwa, dalam hal ancaman aborsi atau penghentian kehamilan spontan, kehilangan darah agak melimpah dan didahului dan / atau disertai dengan rasa sakit yang parah di kuadran bawah perut. Episode kebocoran berulang yang berulang juga bisa menjadi indikasi kehamilan ektopik . Bahkan dalam kasus-kasus ini, nyeri kram dan tingkat perdarahan biasanya memungkinkan diagnosis yang benar, langsung dari tahap awal.
- Ovulasi : sering, kehilangan cokelat terjadi di tengah siklus menstruasi, bersamaan dengan fase ovulasi ; dalam hal ini, ini terkait dengan penurunan hormon fisiologis yang mendahului pecahnya folikel ovarium . Jika berulang atau abnormal, kehilangan cokelat selama ovulasi harus mendorong Anda untuk menjalani pemeriksaan ginekologis: manifestasi ini bisa bergantung, pada kenyataannya, pada kerusakan ovarium (sekunder, misalnya, pada sindrom ovarium polikistik) atau ke disekuilibrium. hormonal yang menginduksi pengelupasan endometrium yang abnormal.
Penyebab tambahan dari kehilangan coklat adalah:
- Perimenopause ;
- Menopause dini ;
- Vaginitis ;
- Vaginosis bakteri ;
- Kekeringan vagina ;
- Endometriosis ;
- Peradangan serviks ( servisitis );
- Infeksi menular seksual ;
- Sedikit lecet pada dinding vagina setelah hubungan seksual ;
- Penyakit radang panggul (PID);
- Cakar pasca-kelahiran;
- Benda asing dipegang dalam vagina (misalnya bantalan dalam, potongan kertas toilet, dll.);
- Beberapa obat, termasuk antikoagulan (warfarin, dabigatran, apixaban atau rivaroxaban), clopidogrel dan tamoxifen;
- Disfungsi tiroid (kelenjar hipoaktif atau terlalu aktif).
Jarang, kondisi medis serius seperti leukemia, gagal ginjal kronis dan sirosis hati mungkin terlibat dalam penampilan tumpahan coklat.
Gejala dan Komplikasi
Kebocoran coklat adalah sekresi vagina yang terdiri dari darah gelap (teroksidasi) dalam jumlah rendah . Gejala ini dapat terjadi secara sporadis (terkait dengan satu episode) atau berulang (yaitu, hingga resolusi patologi yang mendasarinya) tergantung pada penyebabnya.
Kehilangan darah ini bukan tipe menstruasi (yaitu, mereka tidak memiliki warna merah cerah dan tidak berlimpah) dan dapat muncul:
- Pada periode intra-menstruasi, yaitu antara satu aliran dan lainnya (sering bersamaan dengan ovulasi atau segera setelahnya);
- Di akhir aliran menstruasi;
- Pada hari-hari segera sebelum menstruasi;
- Selama atau setelah hubungan seksual.
Perbedaan penting
- Selama menstruasi, kehilangan darah berwarna merah cerah, karena alirannya melimpah dan cepat.
- Dalam kasus kebocoran cokelat, di sisi lain, kebocoran darah rendah dan lambat. Ini memungkinkan oksidasi hemoglobin, yang, tergantung pada penyebabnya, mengubah warna darah dari coklat menjadi coklat tua . Secara umum, kehilangan coklat tidak terjadi dengan periodisitas tertentu, tetapi terjadi secara sporadis atau abnormal (tidak teratur).
Kerugian coklat: gangguan apa yang bisa dikaitkan?
Tergantung pada penyebabnya, kebocoran cokelat dapat dikaitkan dengan gejala lain yang memengaruhi sistem genital atau sistem tubuh lainnya.
Di antara gangguan yang paling umum, yang harus selalu dipertimbangkan, adalah:
- Buang air kecil yang sering atau menyakitkan;
- Nyeri panggul;
- Gatal vagina;
- Keletihan yang berlebihan;
- Kehilangan nafsu makan;
- Mual dan muntah;
- Perubahan suasana hati;
- Ketegangan payudara.
Kerugian coklat: kapan harus khawatir
Ketika itu terjadi, kerugian coklat tidak harus mengkhawatirkan. Namun, selalu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda, terutama jika mereka sering diulang atau untuk periode yang berkelanjutan, untuk mengecualikan atau mengidentifikasi kondisi patologis yang bertanggung jawab untuk mereka.
diagnosa
Jika kehilangan cokelat dari vagina harus sering diulang atau berlanjut selama beberapa hari, disarankan untuk menyelidiki penyebabnya dengan evaluasi medis yang cermat, terutama ketika mereka dikaitkan dengan gangguan lain.
Kerugian coklat: ujian mana yang ditunjukkan?
Kehilangan coklat dapat bergantung pada beberapa faktor, oleh karena itu penting untuk menjalani evaluasi klinis menyeluruh, didukung oleh investigasi instrumental dan tes laboratorium, untuk mengidentifikasi penyebab yang tepat dan memilih perawatan yang paling tepat.
Bergantung pada hipotesis diagnostik, prosedur dapat meliputi:
- Pemeriksaan ginekologi umum (riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien);
- Pengukuran pH vagina, terkait dengan kemungkinan vaginosis;
- Ultrasonografi pelvis atau transvaginal untuk mempelajari endometrium, uterus, dan ovarium;
- Pap smear, kolposkopi, dan biopsi serviks ;
- Tes darah : dosis hormon seks dan tiroid, hitung darah lengkap, sideremia, faktor koagulasi, dll;
- Histeroskopi diagnostik untuk mengecualikan adanya polip, hiperplasia, atau tumor endometrium.
Pelaksanaan ujian yang lebih spesifik ditetapkan dalam kasus-kasus tertentu.
Pengobatan dan Pengobatan
Perawatan pada dasarnya tergantung pada penyebab yang menyebabkan munculnya tumpahan coklat.
Kehilangan coklat: terapi apa? Obat dan gaya hidup
Dalam banyak kasus, tidak perlu menggunakan perawatan khusus, karena ini adalah peristiwa sementara, yang ditakdirkan untuk diselesaikan secara spontan. Jika dikaitkan dengan stres, misalnya, kebocoran cokelat dapat hilang setelah istirahat yang cukup yang dapat mengembalikan keseimbangan yang hilang karena kelelahan fisik-psikologis yang berlebihan. Maka kita tidak boleh lupa, dengan demikian, beberapa aturan sederhana yang dapat mendorong siklus menstruasi untuk melanjutkan ritme alaminya, yaitu: makan dengan baik, tidur teratur dan melakukan aktivitas fisik yang sehat dan tidak kompulsif.
Sebaliknya, kehilangan coklat tergantung pada penyakit yang memerlukan perawatan medis, umumnya dari jenis farmakologis, atau prosedur bedah khusus untuk solusinya.
