Mediastinitis - Penyebab dan Gejala

definisi

Mediastinitis adalah peradangan yang memengaruhi jaringan ikat mediastinum (bagian tengah toraks).

Bentuk akut lebih sering karena perforasi esofagus atau sternotomi median. Mediastinitis kronis, di sisi lain, adalah akibat dari tuberkulosis, histoplasmosis, sarkoidosis, silikosis dan infeksi jamur lainnya.

Perforasi kerongkongan dapat menjadi konsekuensi dari lesi traumatis, penyakit divertikular, neoplasma, adanya benda asing atau konsumsi zat kaustik. Dalam kasus lain, hal ini disebabkan oleh emisi muntah yang dipaksakan dalam konteks beberapa gangguan makan seperti anoreksia dan bulimia (sindrom Boerhaave).

Ruptur atau perforasi esofagus juga dapat terjadi akibat kerusakan iatrogenik selama prosedur endoskopi atau manuver instrumental lainnya.

Mediastinitis dapat merupakan komplikasi dari median sternotomi, teknik bedah yang memungkinkan akses ke struktur yang terletak di tengah dada, seperti jantung dan pembuluh darah besar. Dalam kasus ini, pasien memiliki eksudasi luka bedah atau sepsis, oleh karena itu mereka harus menjalani drainase langsung, debridemen dan terapi antibiotik parenteral spektrum luas.

Selain itu, mediastinitis akut dapat ditentukan dengan penyebaran proses infeksi yang berasal dari struktur tetangga (misalnya abses paru, empiema pleura, dan abses retrofaringeal).

Mediastinitis ditandai dengan nyeri toraks dan retrosternal, demam, dan dispnea; mereka melibatkan komplikasi serius yang mempengaruhi paru-paru, jantung dan pembuluh darah besar dan, jika tidak diobati secara memadai, dapat berkembang menjadi insufisiensi kardiorespirasi.