Penanda Risiko Kardiovaskular
Dalam beberapa penelitian, rasio ApoB / ApoA1 telah terbukti menjadi faktor risiko kardiovaskular yang lebih signifikan daripada rasio klasik kolesterol LDL terhadap kolesterol HDL.
Misalnya, dalam penelitian tahun 2008 yang diterbitkan dalam jurnal bergengsi The Lancet *, laporan ApoB / ApoA1 menyajikan PAR yang sangat tinggi untuk infark miokard akut, setara dengan 54% dan lebih tinggi dibandingkan dengan rasio C-LDL / C-HDL (37%) dan rasio C-total / C-HDL (32%). Perbedaan-perbedaan ini terbukti konsisten di semua kelompok etnis, pria dan wanita, dan di segala usia.
Identifikasi subyek dengan risiko kardiovaskular secara lebih akurat diterjemahkan menjadi peluang yang lebih baik untuk intervensi dini dan keberhasilan profilaksis / terapi. Inilah sebabnya mengapa dalam waktu dekat laporan ApoB / ApoA1 mungkin akan menemukan lebih banyak ruang di bidang klinis.
Lipoprotein dan Apoprotein
Seperti diketahui oleh kebanyakan orang, kolesterol bersirkulasi dalam darah di dalam agregat lipoprotein (pada dasarnya terdiri dari lipid dari berbagai alam dan protein). Berdasarkan persentase berbagai komponen dan ukurannya, agregat ini - umumnya disebut lipoprotein - diklasifikasikan ke dalam VLDL, LDL, IDL, dan HDL.
Hati memasukkan kolesterol dalam VLDL, molekul prekursor IDL dan LDL: semua molekul ini ditandai oleh kehadiran Apoprotein ApoB100 dan berfungsi untuk mendistribusikan kolesterol ke berbagai jaringan. HDL lipoprotein sebagai gantinya diperlukan untuk transportasi kolesterol terbalik, dari jaringan ke hati (di mana itu didaur ulang atau "dihilangkan" dengan empedu) dan oleh karena itu memiliki tindakan pencegahan pada deposit kolesterol di arteri (tingkat HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung untuk penyakit kardiovaskular). Lipoprotein HDL ditandai oleh kehadiran Apoprotein ApoA1 .
Apoprotein memiliki tugas untuk menstabilkan seluruh partikel, mengaktifkan enzim yang bertanggung jawab untuk metabolisme mereka dan bertindak sebagai situs pengenalan untuk reseptor seluler yang bertanggung jawab untuk menangkap lipoprotein dan mengeluarkannya dari sirkulasi.
Seperti halnya lipid, apolipoprotein tidak mengidentifikasi partikel lipoprotein yang tepat. Apoprotein yang sama sebenarnya dapat hadir, meskipun dalam konsentrasi yang berbeda, pada lipoprotein yang termasuk kelas yang berbeda (lihat tabel). Namun, hampir semua ApoA-I hadir pada HDL lipoprotein, dan juga hampir semua APOB-100 berasal dari LDL.
| nama | panjangnya asam amino | ekspresi lipoprotein | fungsi |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | struktural, aktivator LCAT, ligan reseptor HDL |
| ApoA-II | 77 | HDL | struktural, meningkatkan aktivitas lipase hati |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | tidak diketahui, kemungkinan peran dalam penyerapan lemak |
| ApoB-48 | 2151 | CM, sisa-sisa CM | struktural, sekresi CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | struktural, sekresi VLDL, ligan untuk reseptor LDL |
| APOC-I | 57 | HDL, CM, VLDL | Aktivator LCAT |
| APOC-II | 79 | HDL, CM, VLDL | aktivator lipoproteinlipase |
| APOC-III | 79 | HDL, CM, VLDL | penghambatan penghapusan lipoprotein kaya trigliserida |
| ApoE | 299 | HDL, sisa-sisa CM, IDL | ligan reseptor LDL / IDL dan reseptor sisa CM |
Mengapa mengukur Laporan APOB / APOA1
Seperti yang telah kita lihat, apoprotein kelas B tidak eksklusif dari kolesterol LDL; untuk alasan ini konsentrasi plasma mereka juga tergantung pada keberadaan lipoprotein lain dengan potensi aterogenik, dalam hal ini VLDL dan IDL. Atas dasar asumsi ini dijelaskan mengapa dalam beberapa studi epidemiologis rasio APOB / APOA1 terbukti menjadi prediktor terbaik penyakit kardiovaskular dibandingkan dengan hubungan tradisional lainnya, seperti LDL / HDL, TG / HLDL atau (Jumlah Colsterol - HDL) / HDL ).
- Dengan mengukur ApoB kita dapat menghitung jumlah total semua lipoprotein aterogenik atau berpotensi aterogenik yang membawa apoprotein ini [seperti LDL, VLDL, IDL dan Lipoprotein (a)] dan yang berkontribusi terhadap risiko kardiovaskular.
- Keuntungan lain adalah bahwa nilai kedua apolipoprotein tidak dipengaruhi oleh asupan makanan. Dengan kata lain, ApoA1 dan ApoB tampaknya tidak tergantung pada kondisi puasa subjek.
- Akhirnya, penentuan untuk penggunaan klinis ApoA1 dan ApoB adalah standar, sederhana dan murah.
Oleh karena itu, seseorang yang menginginkan risiko kardiovaskular rendah harus memiliki tingkat APoB yang rendah dan tingkat APoA1 yang tinggi. Dengan mengukur kedua apolipoprotein ini dan mengekspresikannya dalam rasio ApoB / ApoA1, dimungkinkan untuk memperoleh penanda risiko kardiovaskular yang kuat.
Nilai-nilai yang diinginkan dari rasio ApoB / ApoA1 harus antara 0, 3 dan 0, 9. Nilai di atas 0, 9 untuk pria dan 0, 8 untuk wanita adalah tanda risiko kardiovaskular yang tinggi.
