Pineapple and Bromelain - Indikasi terapi

Oleh Dr. Rita Fabbri

Aktivitas farmakologis dari Nanas terkait dengan Bromelain yang terkandung di atas semuanya di dalam batang; pada zat ini proteolitik, sifat antiinflamasi jaringan lunak, analgesik, antiedematosa dan fibrinolitik dikaitkan; Bromelain juga memiliki aktivitas mukolitik, imunomodulator dan gastroprotektif; selain itu tampaknya bisa mengendurkan otot-otot halus; itu mampu mengeringkan cairan dan untuk alasan ini dimasukkan dalam produk pelangsingan yang dijual bebas.

Untuk penggunaan topikal digunakan dalam pengobatan borok dan luka bakar.

Dalam suplemen yang diformulasikan untuk dispepsia, bromelain sering dikaitkan dengan enzim proteolitik lainnya (seperti trypsin dan papain).

Berkat aktivitas proteolitiknya, Bromelain juga digunakan dalam industri makanan untuk melunakkan daging kaleng.

Nanas mengandung asam organik (asam sitrat, asam malat, dan asam oksalat) yang memberi buah aksi diuretik.

Bromelain terdiri dari sekelompok enzim proteolitik (atau proteinase) sulfidrici. Bromelin yang terkandung dalam batang Nanas adalah campuran setidaknya 8 proteinase dan sejumlah kecil enzim non-proteolitik (3). Dalam batang, ada juga dua proteinase sistein, komosain dan ananain, yang secara enzimatis terkait dengan bromelain (4).

Bromelain tidak stabil terhadap panas, sehingga aktivitas farmakologisnya dapat dikurangi dengan perawatan yang tidak tepat atau penyimpanan yang buruk.

Menjadi proteinase sulfhydric (seperti papain dan ficin), bromeline yang diekstraksi dari batang nanas atau dari buah tidak diaktifkan oleh agen pengoksidasi (seperti hidrogen peroksida atau metil bromida) dan oleh ion logam tertentu (misalnya timah, tembaga dan besi) . Serum manusia juga menghambat aktivitas pencernaan Bromelain; Magnesium dan sistein bukan pengaktif bromelain di pasaran (5).

Sebagai enzim, konsentrasi bromelain diekspresikan dalam satuan enzimatik, yang menunjukkan kemampuan enzim untuk mencerna sejumlah protein tertentu.

Codex Kimia Kimia Makanan (FCC) secara resmi mengakui MCU (unit pembekuan susu) sebagai unit enzimatik. Bahkan gdu (unit pencerna gelatin) diterima dan setara dengan mcus.

Dengan memvariasikan mcus, aktivitas Bromelain bervariasi; oleh karena itu tidak mudah untuk menetapkan apriori berapa dosis efektifnya. Biasanya, Bromelain memiliki aktivitas antara 1200 dan 1800 mcu dan dosis tipikal berkisar antara 250-500 mg tiga kali sehari di antara waktu makan (6-7).

Dosis Bromelain yang sangat tinggi (sekitar 2 g) diberikan tanpa efek samping (DL 50> 10g / Kg berat badan); juga penggunaan untuk waktu yang lama tampaknya ditoleransi dengan baik (8).

Bromelain dapat diberikan secara oral, parenteral atau infus intravena dan telah ditetapkan bahwa hingga 40% dari bromelain yang diberikan secara oral dapat diserap seperti itu (9-11).

Bromelain telah dikenal secara kimia sejak 1876, tetapi hanya pada tahun 1957 diperkenalkan sebagai zat terapeutik; sejak itu banyak penelitian ilmiah telah dipublikasikan pada aplikasi terapeutiknya. Berikut ini adalah yang paling signifikan.

Aktivitas pencernaan

Bromelain sangat efektif dalam dispepsia untuk defisiensi enzim lambung dan pankreas, bahkan dapat dianggap sebagai pengganti yang sangat baik untuk trypsin atau pepsin (12-13). Bromelain aktif baik di lingkungan asam - karena itu di tingkat lambung - dan di lingkungan netral, oleh karena itu di distrik enterik.

• Dalam sebuah studi double-blind, pemberian bromelain bersama dengan pancreatin dan empedu sapi efektif dalam pengobatan pasien dengan insufisiensi pankreas (14).

Karena aktivitas pencernaannya, nanas dapat dikonsumsi bahkan setelah makan besar; Bromelain sebenarnya berhasil mengurangi gejala gangguan lambung atau terbakar, terutama jika digunakan dalam kombinasi dengan enzim lain seperti amilase dan lipase.

Aktifitas antiinflamasi dan anti edema

Bromelain diindikasikan dalam semua kasus peradangan dan / atau edema jaringan lunak.

Efek anti-inflamasi mungkin disebabkan oleh aktivitas proteolitik Bromelain di situs

peradangan; hipotesis yang akan dikonfirmasi juga karena aksi proteolitik dihambat oleh faktor-faktor yang ada dalam serum. Jauh lebih mungkin, Bromelain, karena interaksi dengan lipoksigenase, menentukan peningkatan pembentukan plasmin, yang memiliki aktivitas fibrinolitik, yaitu mampu memecah fibrin, mencegah atau mengurangi pembentukan edema lokal; plasmin juga mengurangi sintesis prostaglandin proinflamasi dan menstimulasi pembentukan prostaglandin E1, suatu faktor penghambat inflamasi (15-18).

Juga telah ditunjukkan bahwa Bromelain mengurangi kadar plasma quininogen, sehingga menghambat pembentukan quinine (19-20): quinine menghasilkan peptida vasoaktif, sehingga menyebabkan peradangan, edema, dan nyeri.

Semua faktor ini berkontribusi pada peningkatan sirkulasi, dalam metabolisme seluler, dalam tropisme kulit dan dalam reabsorpsi edema, eksudat, hematoma, zat nekrotik dan agen inflamasi.

Aktivitas anti-inflamasi Bromelain tentu saja yang paling signifikan, juga karena intervensi pada banyak aspek peradangan (21, 41); itu dikonfirmasi dalam beberapa model eksperimental (seperti albumin atau carrageen induced edema) dan ditemukan pada manusia beberapa aplikasi klinis. Di bawah ini adalah yang paling penting.

radang sendi

Bromelain dapat bermanfaat baik untuk artritis reumatoid maupun osteoartritis. Khususnya pada rheumatoid arthritis memungkinkan pengurangan penggunaan kortikosteroid (seperti prednison).

• Dalam satu penelitian, Bromelain diberikan kepada beberapa pasien: 25 dengan rheumatoid arthritis parah, 1 dengan rheumatoid arthritis dan osteoarthritis, 2 dengan osteoarthritis, 1 dengan encok dan edema sendi. Dosis kortikosteroid telah dikurangi menjadi dosis pemeliharaan minimum dengan pemberian simultan bromelain yang resisten terhadap gastro (20-40 mg tiga atau empat kali sehari). Pada sebagian besar pasien, pengurangan yang signifikan pada edema sendi dan peningkatan motilitas sendi dicatat, segera setelah dimulainya pengobatan. Dalam periode pengamatan dari 3 minggu hingga 13 bulan, 8 dari 29 pasien (28%) menemukan efek yang sangat baik, 13 (45%) baik, 4 (14%) diskrit dan 4 (14%) buruk, seperti dalam kasus pasien dengan gout (22).

Dalam sebuah studi klinis, efek bromelain dievaluasi pada pasien dengan osteoartritis lutut dengan hasil yang tidak efektif (23). Mungkin hasil yang lebih baik bisa diperoleh dengan memberikan Bromelain dalam bentuk yang tidak resisten terhadap gastrointestinal.

Intervensi bedah

Bromelain diberikan secara oral telah memberikan hasil positif dalam pengurangan edema, ecchymosis, waktu penyembuhan dan nyeri pasca operasi (24). Secara khusus, dalam kasus intervensi di rongga mulut, pengobatan dengan Bromelain direkomendasikan sebelum dan setelah operasi.

• Dalam sebuah penelitian double-blind pada pasien yang menjalani operasi oral, ditemukan bahwa efek bromelain secara signifikan lebih tinggi daripada plasebo. Edema berkurang dalam 3/4 hari dengan bromelain dibandingkan dengan 7 hari dengan plasebo; durasi nyeri adalah 5 hari pada kelompok bromelain, dibandingkan dengan 8 hari pada kelompok plasebo (25).

Pengamatan serupa telah dikonfirmasi dalam studi kasus episiotomi (sayatan bedah perineum, lateral ke vagina, selama persalinan): Bromelain mengurangi edema, peradangan, nyeri dan pemberian sebelum operasi meningkatkan efek (26-27).

Dalam sebuah studi double-blind, Bromelain mendukung pengurangan edema dan ecchymosis pada pasien yang menjalani operasi rinoplasti (28).