keumuman
Imunoterapi adalah metode untuk mengobati patologi berdasarkan penggunaan zat yang bekerja pada sistem kekebalan tubuh.
- Supresi imunoterapi : ketika Anda ingin menekan respon sistem kekebalan tubuh. Supresi imunoterapi digunakan, misalnya, untuk mengobati alergi, di mana tubuh hipersensitif terhadap agen eksternal tertentu (antigen). Tujuan imunoterapi, dalam hal ini, adalah untuk membatasi reaksi kekebalan berlebihan yang memicu respons terhadap kontak dengan antigen; dengan cara ini diperoleh desensitisasi organisme terhadap agen pemicu alergi.
Keadaan lain yang membuatnya tepat untuk menggunakan imunoterapi supresi termasuk transplantasi organ, untuk mencegah penolakan, dan pengobatan penyakit autoimun.
- Imunoterapi aktivasi : dalam hal ini, tujuan imunoterapi adalah untuk menginduksi atau memperkuat respons imun. Ini adalah kasus imunoterapi antimikroba - termasuk vaksin terhadap agen infeksi - dan imunoterapi onkologis, yaitu imunoterapi yang digunakan dalam pengobatan tumor.
Imunoterapi aktivasi juga dapat digunakan dalam kasus defisiensi imun, yang disebabkan oleh patologi (misalnya, AIDS) atau asal iatrogenik (efek samping dari perawatan lain, seperti kemoterapi atau radioterapi).
Imunoterapi onkologis
Imunoterapi onkologis menggunakan sistem kekebalan untuk mengobati tumor.
Sel-sel tubuh kita terpapar pada molekul permukaan mereka dari sifat yang berbeda, seperti protein dan karbohidrat.
Sel-sel ganas - sebagai konsekuensi dari mutasi yang menyebabkan perkembangan tumor - memperlihatkan, pada permukaannya, molekul-molekul berbeda dari yang terpapar oleh sel-sel sehat. Molekul-molekul ini disebut antigen tumor . Imunoterapi onkologis mengeksploitasi fenomena ini dengan tepat: sel-sel sistem kekebalan mungkin dapat mengidentifikasi antigen tumor dan menyerang sel-sel yang sakit yang mengeksposnya.
Imunoterapi onkologis dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:
- terapi sel;
- terapi antibodi;
- terapi sitokin.
Terapi sel
Terapi sel melibatkan pemberian apa yang disebut vaksin kanker . Biasanya, sel kekebalan diambil dari pasien kanker, baik dari aliran darah dan dari tumor itu sendiri. Setelah diambil, sel-sel kekebalan diaktifkan dengan cara yang secara khusus mengenali sel-sel tumor, kemudian dikultur in vitro dan akhirnya dikembalikan ke pasien. Dengan cara ini, setelah kembali ke tubuh, sel-sel kekebalan spesifik tumor harus dapat mengidentifikasi dan menyerang itu.
Jenis sel imun yang dapat digunakan dalam imunoterapi seluler adalah sel dendritik , sel pembunuh alami, limfosit T sitotoksik, dan sel pembunuh yang diaktifkan oleh limfokin .
Hingga saat ini (April 2015), hanya satu vaksin untuk imunoterapi seluler yang telah disetujui untuk melawan kanker di Eropa; obat ini disebut Provenge ® dan digunakan dalam pengobatan kanker prostat lanjut. Banyak vaksin lain sedang diteliti dan dipelajari, sementara beberapa sudah dalam tahap uji klinis lanjutan.
Terapi antibodi
Imunoterapi antibodi tidak diragukan lagi merupakan terapi yang terkonsolidasi dan luas untuk pengobatan tumor.
Antibodi adalah protein dengan struktur berbentuk "Y" tertentu, yang berasal dari sel sistem kekebalan yang disebut sel plasma . Dalam korespondensi lengan pendek "Y" ada area spesifik yang dapat mengenali berbagai jenis antigen. Ketika antibodi mengenali antigen, mereka berinteraksi satu sama lain dengan semacam mekanisme " kunci-kunci ". Secara khusus, dapat dikatakan bahwa setiap antibodi memiliki "kunci" (ditempatkan pada lengan pendek "Y") yang sesuai dengan "kunci" tertentu (antigen). Ketika interaksi antigen-antibodi terjadi - jadi ketika kuncinya "dimasukkan" - antibodi menjadi aktif, memulai kaskade sinyal biokimia yang mengarah pada respons imun tubuh.
Dalam kondisi fisiologis normal, antibodi sistem kekebalan tubuh terutama digunakan untuk pengenalan mikroorganisme patogen. Namun, ada antibodi yang dapat mengenali antigen tumor dan karenanya dapat digunakan dalam pengobatan tumor.
Dalam antibodi imunoterapi digunakan antibodi monoklonal ( mAbs ), yang disebut karena mereka adalah klon yang berasal dari garis sel yang berasal dari sel imun tunggal.
Setelah antigen yang diinginkan diidentifikasi, dimungkinkan untuk membuat - berkat teknik khusus - antibodi monoklonal yang spesifik untuk antigen itu.
Berikut adalah beberapa antibodi monoklonal yang digunakan untuk mengobati kanker.
- Alemtuzumab, diberikan secara intravena, digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis.
- Bevacizumab, digunakan dalam kombinasi dengan obat antikanker lain untuk pengobatan kanker kolorektal metastatik, kanker paru stadium lanjut atau metastasis, karsinoma payudara metastatik pada payudara dan karsinoma ginjal metastasis atau lanjut. Ini diberikan secara intravena.
- Cetuximab, diberikan melalui infus intravena, digunakan untuk mengobati karsinoma metastasis pada kolon dan rektum serta karsinoma kepala dan leher.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), antibodi monoklonal ini terkonjugasi dengan isotop radioaktif yttrium 90. Oleh karena itu menggabungkan aktivitas antibodi dengan sinar produced yang dihasilkan oleh radioisotop. Dia adalah agen pertama yang menjadi bagian dari radioterapi . Ini digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin dan diberikan secara intravena.
- Ipilimumab, digunakan dalam pengobatan melanoma lanjut, diberikan dengan menetes ke pembuluh darah.
- Panitumumab diberikan secara intravena dan digunakan dalam pengobatan kanker kolorektal metastatik.
- Rituximab, digunakan dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin dan leukemia limfositik kronis; itu juga digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis. Ini diberikan melalui infus intravena.
- Trastuzumab, digunakan untuk pengobatan kanker payudara; ditemukan sebagai bubuk yang dilarutkan untuk memberikannya melalui infus intravena.
Terapi sitokin
Sitokin adalah mediator polipeptida, yaitu, mereka adalah protein yang bertanggung jawab untuk komunikasi antara berbagai sel yang membentuk sistem kekebalan tubuh, dan antara sel-sel kekebalan dan jaringan serta organ lainnya.
Beberapa sitokin diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh dan dapat digunakan dalam imunoterapi onkologis, seperti interleukin-2 dan interferon-α.
Interleukin-2 digunakan dalam pengobatan melanoma, kanker ginjal dan leukemia myeloid akut.
Interferon-α digunakan untuk pengobatan leukemia sel rambut, leukemia myeloid kronis, multiple myeloma, limfoma folikel dan melanoma.
Efek samping
Efek samping yang dapat disebabkan oleh imunoterapi adalah karena hiperaktivitas sistem kekebalan tubuh. Memang, mungkin terjadi bahwa sistem kekebalan menyerang, tidak hanya sel-sel yang sakit, tetapi juga yang sehat karena tidak lagi dapat mengenalinya.
Efek samping, bagaimanapun, dapat bervariasi tergantung pada jenis imunoterapi dan tergantung pada obat yang diberikan. Efek paling umum dapat:
- kelelahan;
- Gatal dan kemerahan;
- Mual dan muntah;
- diare;
- kolitis;
- Peningkatan transaminase (enzim hadir dalam tubuh yang sering digunakan sebagai indeks untuk mendeteksi adanya kerusakan hati);
- Perubahan fungsi kelenjar endokrin, terutama kelenjar tiroid dan hipofisis.
Terlepas dari efek samping yang dapat terjadi, titik kuat dari imunoterapi adalah bahwa ia tidak menggunakan obat-obatan yang secara langsung menargetkan sel-sel kanker, melainkan menggunakan molekul dan sel-sel dari sistem kekebalan yang secara alami merupakan bagian dari tubuh.
Limfosit (sel-sel yang membentuk sistem kekebalan) dapat secara selektif menyerang sel-sel ganas, yang secara signifikan mengurangi massa tumor. Imunoterapi dapat memungkinkan untuk mengobati tumor yang tidak dapat dioperasi dan dengan demikian meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata.
Karena harapan yang ditawarkannya, uji coba klinis dan uji coba menggunakan imunoterapi untuk pengobatan berbagai jenis tumor sedang berlangsung.
