Pentingnya fluoride dalam pencegahan karies didukung oleh literatur ilmiah yang luas dan diakui oleh organisasi kesehatan dunia dan kementerian kesehatan Italia.
Karies adalah penyakit menular karena bakteri yang memetabolisme gula hadir dalam rongga mulut, menghasilkan asam korosif terhadap enamel dan dentin yang mendasarinya. Karena asam, enamel kehilangan komponen mineralnya, yang pada dasarnya dibentuk oleh kalsium dan fosfor, tetapi juga oleh fluor. Yang terakhir ditemukan secara alami dalam air liur dan berasal dari persediaan makanan, yang harus mencakup kebutuhan harian 1, 5-4 mg pada populasi orang dewasa.
Fluorin membantu mencegah kerusakan gigi dengan memperlambat kerusakan enamel dan mempercepat proses remineralisasi. Lebih tepatnya, fungsi pencegahannya diekspresikan melalui mekanisme berikut:
- Pembentukan fluorapatit: itu adalah varian hidroksiapatit yang biasanya merupakan email gigi, di mana fluoride menggantikan ion hidrogen yang membentuk bahan yang lebih tahan terhadap demineralisasi dan diserang oleh asam dan plak bakteri. Sintesis fluorapatite terjadi selama pembentukan struktur gigi (amelogenesis), yang menggarisbawahi pentingnya fluoride dalam makanan anak-anak dan kebersihan mulut;
- Remineralisasi enamel: pada gigi yang telah erupsi, fluor memiliki kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri di lapisan paling luar dari email, bersama dengan kalsium dan fosfat yang terdisosiasi, selalu dalam bentuk fluorapatite, mengkompensasi ketinggian yang terkikis oleh asam plak;
- Tindakan antibakteri: fluor mampu menangkal adhesi Streptococcus mutans (penyebab utama karies) ke jaringan mulut.
Salah satu sumber utama fluoride diwakili oleh air minum, tetapi dalam hal ini ada variabilitas yang luas antara berbagai sumber. Dengan pengecualian pada beberapa perairan vulkanik, seperti yang ditemukan di beberapa daerah Campania dan Lazio, di Italia sebagian besar air minum mengandung jumlah ion fluor yang tidak cukup untuk menjamin efek perlindungan terhadap karies. Di situs //www.acqueitaliane.org/ isi ion fluor, dinyatakan dalam mg / l, dapat ditemukan di perairan mineral paling umum yang tersedia di Italia.
Dari premis-premis ini diperoleh pentingnya mengintegrasikan warisan fluor secara topikal dan / atau sistemik:
- secara topikal melalui penggunaan semua alat pengeluaran yang memasok fluor dalam konsentrasi tinggi langsung ke permukaan yang terbuka; contoh paling khas diberikan oleh pasta gigi berfluorinasi atau pembilasan mulut, tetapi juga memungkinkan untuk secara berkala mengaplikasikan gel berfluorinasi pada gigi;
- sistemik melalui pemberian fluoride secara oral dalam bentuk tetes atau tablet.
Metode pencegahan karies gigi oleh fluoride, secara topikal atau sistemik, disebut fluoroprophylaxis .
Sampai saat ini, orientasi umum adalah mempertimbangkan efek pencegahan yang diperoleh dengan cara pemberian topikal setelah erupsi gigi menjadi lebih efektif (dan tidak diragukan lagi lebih aman).
Kami telah menyebutkan tentang pentingnya fluoride pada anak-anak. Namun, hingga usia 3-6 tahun ada bahaya yang agak penting yang disebut fluorosis gigi, yang berasal dari asupan fluoride dalam jumlah yang tidak disengaja. Anak-anak yang terkena fluorosis memiliki perubahan warna gigi, khususnya gigi seri permanen, hingga hipoplasias gigi nyata pada kasus yang paling serius.
Penyebab paling sering dari fluorosis adalah konsumsi oleh anak dari pasta gigi yang digunakan untuk menyikat gigi. Untuk alasan ini orientasi banyak dokter gigi adalah untuk:
- hindari menggunakan pasta gigi dalam menyikat gigi di tahun pertama kehidupan;
- antara tahun pertama dan keenam menggunakan jumlah minimum (ukuran kacang polong) pasta gigi standar fluoride (1000 ppm) dua kali sehari, atau menggunakan kadar fluoride rendah (500ppm) dua kali sehari ;
- setelah 6 tahun Anda dapat mulai menggunakan pasta gigi dengan kandungan fluor yang lebih tinggi (setidaknya 1000 ppm);
- pada anak-anak berisiko tinggi karies, aplikasi fluoride topikal profesional dapat dipertimbangkan setiap 3-6 bulan.
Pada orang dewasa yang berisiko karies sedang-rendah, cukup menggunakan pasta gigi standar fluoride (setidaknya 1000 ppm) dua kali sehari, sedangkan pada subjek karioreptif pasta gigi dengan kandungan fluorida tinggi dapat digunakan (dengan sekitar 1.500 ppm). ), obat kumur fluoride atau cat fluor yang diaplikasikan secara berkala oleh dokter gigi. Untuk memaksimalkan efek menguntungkan dari fluoride yang terkandung dalam pasta gigi, disarankan untuk tidak membilas atau meminimalkan pembilasan setelah menyikat.
Kemungkinan penggunaan suplemen berfluorinasi harus dievaluasi bersama dengan dokter gigi setelah analisis yang cermat tentang jumlah fluoride yang diambil setiap hari dari sumber lain.
Pemberian suplemen berfluorinasi (tablet, tetes) selama kehamilan, untuk mengurangi risiko karies pada bayi yang belum lahir, tidak dianjurkan karena kurangnya bukti ilmiah yang jelas.
