Nyeri di jari-jari A.Griguolo

keumuman

Nyeri pada jari adalah gejala yang tersebar luas, yang mungkin tergantung pada penyebab traumatis dan non-traumatis.

Penyebab traumatis rasa sakit pada jari-jari termasuk: fraktur falang, memar jari, luka pada jari, sengatan dan gigitan serangga terhadap kerusakan jari, dan penyakit kuku; di antara penyebab non-traumatis nyeri di jari, di sisi lain, menonjol khususnya: radang sendi di tangan, rheumatoid arthritis, diabetes, kista tendon dengan kursi di jari, multiple sclerosis, penyakit Dupuytren, sindrom carpal tunnel dan fenomena Raynaud.

Revisi anatomi singkat jari

Jari - jari tangan mewakili ujung terminal tungkai atas .

Dalam jumlah 5 untuk masing-masing tangan, jari-jari adalah elemen anatomi yang meliputi: tulang, sendi, otot, tendon, pembuluh darah, saraf dan jaringan ikat.

Tulang: mereka adalah apa yang disebut falang;
Sendi: adalah sendi metacarpophalangeal (antara phalanx pertama dan metacarpus sebelumnya) dan sendi interphalangeal (antara dua falang yang berdekatan).
Mereka sangat penting untuk gerakan jari;
Otot dan tendon: bersama dengan sendi, mereka memainkan peran penting dalam gerakan jari;
Jaringan ikat: pada dasarnya kulit yang menutupi jari;
Saraf: mereka digunakan untuk kontrol sensorik dan motorik jari.
Pembuluh darah: mereka digunakan untuk mengangkut darah ke tulang, sendi, otot, tendon dan jaringan kulit tangan.

Apa itu nyeri jari tangan?

Rasa sakit di jari adalah penderitaan dengan konotasi variabel, yang, seperti dapat dengan mudah dipahami dari referensi yang jelas ke tempat sensasi menyakitkan yang bersangkutan, mempengaruhi ekstremitas akhir tungkai atas.

Pada sebagian besar kasus, nyeri di jari-jari ringan dan tidak terlalu melemahkan, yang muncul sebagai respons terhadap situasi sementara; kurang umum, mereka adalah gejala serius dan melemahkan yang timbul karena kondisi yang relevan secara klinis.

fitur

Tergantung pada penyebabnya, rasa sakit di jari dapat:

Berdenyut, itu intens dan berdebar;
Mirip dengan kram;
Pergantian antara rasa sakit yang kuat dan momen penyembuhan yang nyata;
Sama dengan tongkat jarum atau kejutan listrik kecil.

Selain memengaruhi karakteristik nyeri pada jari, faktor penyebab juga memainkan peran penting dalam konteks lain: lokasi dan jumlah jari yang menderita. Faktanya, ini sangat tergantung pada faktor-faktor yang memicu keterlibatan jari tertentu, sekelompok jari atau semua jari.

Seberapa umumkah penderitaan dari rasa sakit di jari?

Nyeri pada jari adalah gejala yang meluas; memang sangat jarang bertemu individu yang belum pernah merasakan, setidaknya sekali dalam hidup mereka, setiap penderitaan menyakitkan di jari mereka.

penyebab

Biasanya, rasa sakit di jari adalah jawaban untuk trauma pada jari atau tangan ; lebih jarang, mereka adalah hasil dari kondisi medis non-traumatis yang mempengaruhi saraf, otot, sendi dan / atau tulang jari-jari atau, lebih umum, dari tubuh manusia.

Nyeri di jari: asal traumatis

Di antara penyebab traumatis utama rasa sakit di jari, menonjol:

Patah tulang falang .
Mereka biasanya merupakan hasil dari cedera olahraga atau kerja.
Olahraga di mana mudah untuk mengembangkan rasa sakit di jari, karena fraktur satu atau lebih phalang, adalah rugby, bola voli, bola basket dan sepak bola Amerika; Namun, sejauh menyangkut pekerjaan yang berisiko, kami menyoroti semua aktivitas kerja berat tersebut, di mana penggunaan tangan merupakan hal yang mendasar (misalnya: pekerja konstruksi, kuli angkut, pekerja gudang, dll.).
Luka kulit pada satu jari atau lebih .
Mereka umumnya merupakan hasil dari pemotongan karena penggunaan pisau, gunting atau alat yang tidak tepat untuk apa yang disebut "pekerjaan do-it-yourself".
Memar pada satu jari atau lebih .
Suara ini milik semua cedera pada jari-jari tangan yang dihasilkan dari peristiwa kekerasan, yang bagaimanapun tidak menyebabkan patah tulang atau mengganggu kontinuitas jaringan kulit (mis. Mendapatkan luka).
Contoh peristiwa kekerasan yang melibatkan memar pada satu atau lebih jari adalah: menumbuk satu atau lebih jari di laci atau pintu, dampak kekerasan dari satu jari atau lebih terhadap benda dan cedera olahraga atau kerja kelas kecil di tangan.

Terbakar pada satu jari atau lebih .
Kecelakaan yang tingkat keparahan konsekuensinya bervariasi tergantung pada tingkat dan luas luka bakar.
Luka bakar pada jari sangat umum di rumah.
Penyakit kuku .
Beberapa contoh penyakit kuku yang berhubungan dengan nyeri pada jari adalah: onikolisis, onikokriptosis, onikofistrofi, onikofagia, paronikia, onikomikosis, dan asam ononik.
Gigitan dan gigitan serangga .
Peristiwa traumatis ini bertanggung jawab untuk proses inflamasi, kadang-kadang dikombinasikan dengan proses infeksi, yang, seperti biasa, memicu rasa sakit yang lebih atau kurang intens.

Nyeri pada jari: asal non-traumatis

Kondisi non-traumatis terkait dengan rasa sakit di jari termasuk:

Osteoartritis atau arthrosis . Ini adalah radang sendi, yang berasal dari degenerasi progresif dari tulang rawan artikular.
Arthrosis menyebabkan rasa sakit pada jari-jari ketika mempengaruhi sendi metacarpophalangeal dan sendi interphalangeal (lihat arthrosis di tangan).
Artritis reumatoid . Ini adalah peradangan pada kapsul sendi dari sendi seluler, karena tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh (rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun).
Seperti halnya osteoartritis di tangan, artritis reumatoid bertanggung jawab atas rasa sakit di jari ketika memengaruhi sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal.

Beberapa distrofi otot . Distrofi otot adalah penyakit genetik, yang kehadirannya menyebabkan melemahnya otot, diikuti oleh kecacatan progresif.
Distrofi otot yang berpotensi menyebabkan rasa sakit pada jari adalah: Distrofi otot Duchenne, distrofi otot Becker dan miopati Welander distal.
Sklerosis multipel . Ini adalah penyakit kronis dan melemahkan yang terjadi karena penurunan progresif mielin milik neuron dari sistem saraf pusat.
Dalam konteks multiple sclerosis, oleh karena itu, nyeri pada jari-jari adalah akibat dari masalah saraf.
Sindrom carpal tunnel . Ini adalah serangkaian gejala dan tanda yang muncul setelah kompresi saraf medianus di pergelangan tangan, tepat di tempat yang disebut ligamentum karpal transversal (carpal tunnel) berada.
Pada tingkat jari, sindrom carpal tunnel menyebabkan rasa sakit pada ibu jari, jari telunjuk, jari tengah dan bagian dari jari manis.
Pembentukan kutil kulit di jari. Kutil kulit adalah pertumbuhan jinak pada kulit, dengan warna kuning keabu-abuan dan semi-bulat atau oval, yang biasanya terbentuk di punggung tangan, di sekitar kuku dan di telapak kaki.
Kista tendon atau kista sinovial yang terletak di jari. Sangat bervariasi dalam ukuran, kista tendon adalah pembengkakan yang diisi dengan cairan, yang tempat pembentukannya dekat dengan tendon (tepatnya, pada selubung tendon) atau sendi seluler (tepatnya, pada kapsul sendi).
Kista tendon yang terletak di jari menyebabkan rasa sakit di jari ketika mereka muncul di dekat ujung saraf dan menyebabkannya hancur.
Sindrom De Quervain atau stenosing tenosynovitis oleh De Quervain . Ini adalah kondisi yang menyakitkan setelah iritasi selubung sinovial, yang membungkus tendon otot abduktor sepanjang dan ekstensor pendek ibu jari.
Pada sindrom De Quervain, rasa sakit hanya mempengaruhi bagian basal ibu jari.
Tumor terletak di jari. Hubungan antara tumor dan nyeri di jari sangat jarang, karena pembentukan neoplasma dimulai dari salah satu struktur tulang atau saraf yang membentuk ekstremitas ekstremitas atas sangat jarang.

Fenomena Raynaud . Ini adalah fenomena vaskular tertentu, di mana, karena kejang berlebihan pada pembuluh darah perifer, ada pengurangan suplai darah ke: jari tangan dan kaki, ujung hidung, lobus telinga dan lidah.
Rasa sakit di jari yang disebabkan oleh fenomena Raynaud dapat memiliki intensitas yang signifikan, sedemikian rupa sehingga sangat mengganggu bagi mereka yang menjadi korbannya.
Dupuytren contracture atau penyakit Dupuytren . Ini adalah penyakit pada tangan, yang menyebabkan lengkungan permanen (atau kelengkungan) dari satu jari atau lebih ke arah yang disebut telapak tangan.
Penyakit Dupuytren dapat memengaruhi satu atau kedua tangan dan dapat memengaruhi jari apa pun, termasuk ibu jari.
Diabetes mellitus . Ini adalah penyakit metabolisme luas yang ditandai dengan tingginya kadar glukosa dalam darah ( hiperglikemia ).
Di hadapan diabetes mellitus, nyeri di jari membedakan fase patologis yang lebih maju, ketika hiperglikemia telah menyebabkan kemunduran saraf perifer ( neuropati diabetik ).

Gejala dan Komplikasi

Beberapa gejala lain serta beberapa tanda mungkin menyertai rasa sakit di jari.

Berdasarkan pada jari-jari yang sakit, gejala-gejala dan tanda-tanda ini bervariasi tergantung pada kondisi pemicunya; ini berarti, misalnya, bahwa rasa sakit di jari karena osteoartritis disertai dengan gejala selain yang dapat diamati ketika ada rasa sakit di jari karena luka bakar.

Memasukkan lebih banyak ke dalam rincian subjek, di antara gejala dan tanda-tanda yang paling umum bergabung dengan adanya rasa sakit di jari, ada:

Mati rasa dan kesemutan.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: diabetes mellitus, penyakit Dupuytren, fenomena Raynaud, sindrom terowongan karpal dan multiple sclerosis.
Kesulitan mencengkeram objek, menulis, mengetik, dll.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: penyakit Dupuytren, arthrosis di tangan, rheumatoid arthritis, sindrom De Quervain dan distrofi otot.
Rasa kekakuan sendi.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: osteoartritis tangan dan rheumatoid arthritis.
Pembengkakan.
Terkait dengan rasa sakit pada jari-jari pada: patah tulang, memar dan sengatan atau gigitan serangga.
Adanya hematoma.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: patah tulang dan memar.
Perdarahan.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: lesi kulit dan luka bakar.
Kehadiran vesikel.
Terkait dengan rasa sakit pada jari-jari dalam: terbakar.
Tanda-tanda infeksi.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: luka kulit dan luka bakar.
Nyeri saat gerakan jari.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: arthrosis di tangan, tendon kista, rheumatoid arthritis dan sindrom De Quervain.
Atrofi otot.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: distrofi otot, arthrosis di tangan dan rheumatoid arthritis.
Adanya nodul yang lembut atau sulit disentuh.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: tendon kista dan tumor.
Kehadiran nodul Heberden.
Terkait dengan rasa sakit di jari-jari dalam: osteoartritis tangan dan rheumatoid arthritis.

Kapan saya harus pergi ke dokter?

Nyeri pada jari adalah gejala yang harus dikhawatirkan dan mendorong orang yang bersangkutan untuk berkonsultasi dengan dokter ketika:

Saya telah bekerja selama beberapa hari;
Intensitas mereka, bukannya membaik, terus memburuk;
Mereka muncul karena alasan yang tampaknya tidak bisa dijelaskan;
Mereka terkait dengan gejala-gejala dari relevansi klinis tertentu (misalnya: kesulitan dalam mencengkeram benda, kehilangan darah yang parah, adanya diabetes, dll.);
Meskipun terapi, mereka terus bertahan tanpa mengisyaratkan penurunan intensitas.

Umumnya, memar pada jari, luka pada jari, luka bakar tingkat pertama pada jari dan keadaan serupa lainnya dari relevansi klinis yang sama menghasilkan nyeri pada jari sementara, yang tidak memerlukan konsultasi. terapi medis atau spesifik.

komplikasi

Segala komplikasi yang dapat memengaruhi seseorang dengan rasa sakit di jari-jarinya mungkin bergantung pada:

Penyebab serius (mis. Tumor, luka bakar derajat ketiga, luka bakar tingkat empat, dll.);
Kegagalan untuk mengobati kondisi pemicu, resolusi yang memerlukan terapi khusus.

diagnosa

Ketika rasa sakit di jari-jari tangan menyebabkan kekhawatiran dan / atau asal usulnya tampaknya tidak diketahui, serangkaian investigasi diagnostik harus dilakukan, untuk kembali ke penyebab yang memicu, memahami keseriusan masalah yang sedang berlangsung dan, akhirnya, merencanakan terapi yang paling tepat. .

Diagnosis penyebab nyeri pada jari selalu dimulai dari anamnesis lengkap, pemeriksaan obyektif mendalam dan catatan pasien tentang gejalanya; oleh karena itu, berdasarkan informasi yang muncul dari 3 penilaian pertama ini, dapat dilanjutkan dengan:

Tes darah ;
Pemeriksaan radiologis mengacu pada tangan dan jari yang menderita (sinar-X, resonansi magnetik nuklir dan / atau CT scan);
Elektromiografi ;
Pemeriksaan neurologis .

Mengapa penting untuk mengetahui penyebabnya?

Mengetahui apa yang menyebabkan rasa sakit pada jari sangat penting, karena memungkinkan Anda merencanakan terapi yang memungkinkan penyembuhan (atau, setidaknya, perbaikan gejala).

terapi

Di hadapan rasa sakit di jari, perawatan yang diadopsi bervariasi sesuai dengan penyebabnya.

Dalam istilah praktis, ini berarti bahwa rasa sakit di jari karena fraktur falang memerlukan perawatan yang berbeda dari rasa sakit pada jari karena diabetes mellitus.

Contoh pengobatan terhadap rasa sakit di jari

Jika rasa sakit pada jari disebabkan oleh fraktur falang, perawatan meliputi: aplikasi plester atau belat kaku pada atau pada jari yang terkena, sisa tangan yang terkena, analgesik untuk mengurangi rasa sakit dan fisioterapi setelah kalus terjadi .
Jika nyeri pada jari tergantung pada neuropati diabetik, pasien akan mendapat manfaat dari semua perawatan yang diindikasikan dalam kasus diabetes mellitus (diet yang tepat, olahraga, pengurangan berat badan, dll.).
Jika rasa sakit di jari-jari berasal dari memar, terapi ini sangat sederhana dan terdiri dari aplikasi es, untuk mengurangi sensasi sakit.

Jika nyeri pada jari terkait dengan onikomikosis, perawatan ini melibatkan pemberian antijamur untuk penggunaan topikal atau penggunaan sistemik dan perhatian khusus pada kebersihan kuku.
Jika rasa sakit pada jari tergantung pada radang sendi di tangan, perawatan dapat bervariasi dari konservatif ke bedah, tergantung pada tingkat keparahan degenerasi kartilago artikular. Perawatan konservatif termasuk aplikasi es, penggunaan NSAID, fisioterapi dan suntikan kortikosteroid; alih-alih, perawatan bedah termasuk artrodesis, artroplasti, dan osteotomi.

prognosa

Sebagai aturan, rasa sakit di jari-jari tangan yang berasal dari penyebab relevansi klinis sederhana (misalnya: memar jari) sembuh dalam waktu singkat, tanpa akibat; sebaliknya, rasa sakit di jari-jari tangan, akibat dari masalah kesehatan yang serius atau kondisi yang sulit diobati (misalnya: rheumatoid arthritis atau arthrosis di tangan) memiliki jalan yang lebih tidak pasti, yang melibatkan terapi panjang dan / atau konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Pada dasarnya, oleh karena itu, prognosis di hadapan rasa sakit di jari-jari sangat tergantung pada faktor pemicu.