Limfoma non-Hodgkin

definisi

Limfoma non-Hodgkin mewakili kelompok neoplasma ganas yang heterogen dan kompleks yang mempengaruhi organ dan sel sistem limfatik. Namun, tidak jarang limfoma non-Hodgkin juga memengaruhi area ekstra-limfatik, mengingat sel-sel sistem autoimun terletak di sangat banyak area tubuh.

Limfoma Hodgkin dan non-Hodgkin

Limfoma Hodgkin berbeda dari non-Hodgkin karena ketiadaan, dalam yang terakhir, dari jenis sel abnormal tertentu, yang disebut Reed-Sternberg: perbedaan histologis, meskipun tampaknya menghina, benar-benar substansial untuk keperluan diagnostik dan operasional. Bahkan, hanya melalui biopsi limfoma, atau melalui analisis molekuler, dokter dapat mendiagnosis penyakit dan jenis limfoma dengan benar, untuk menemukan solusi terapeutik yang paling tepat dan efektif.

penyebab

Limfosit B dan limfosit T mewakili target limfoma non-Hodgkin: mereka adalah sel darah putih yang termasuk dalam sistem kekebalan tubuh; ketika mereka mulai bereproduksi tanpa pandang bulu dan tidak diatur di kelenjar getah bening, dan di daerah lain dari tubuh, limfoma terjadi.

Limfoma non-Hodgkin timbul melalui pembengkakan kelenjar limfatik yang konsisten di leher, ketiak, dan selangkangan; namun, pada 30% pasien dengan limfoma non-Hodgkin, bahkan usus, sumsum tulang, kulit dan lengan dipengaruhi oleh penyakit ini.

Gejala dan kejadian

Tidak seperti kebanyakan limfoma, demam dan keringat malam yang berlebihan hampir tidak pernah berubah menjadi substansial, sementara sisa gejala khas fase lanjutan limfoma non-Hodgkin.

Limfoma non-Hodgkin secara khusus menyerang orang dewasa antara usia 40 dan 70 tahun, dengan insidensi 3-5% dibandingkan dengan semua jenis kanker. Ada juga hubungan antara limfoma non-Hodgkin dan AIDS: pada kenyataannya, tampaknya ada peningkatan insiden tumor non-Hodgkin pada orang dengan defisiensi imun AIDS. Juga penyakit autoimun (mis. Penyakit seliaka), merokok, infeksi (mis. Disebabkan virus hall'Herpes), paparan berlebihan terhadap sinar UV atau sinar UV buatan, kontak atau pajanan dengan bahan kimia (misalnya pelarut, disinfektan yang mengiritasi, asam, pestisida) adalah faktor predisposisi yang mungkin untuk limfoma non-Hodgkin.

Limfoma non-Hodgkin, seperti kebanyakan limfoma pada umumnya, dapat menunjukkan gejala atau benar-benar tanpa gejala pada fase akut: dalam beberapa bentuk limfoma non-Hodgkin, pasien tidak merasakan gangguan apa pun, akibatnya neoplasma dapat tetap ada. diam untuk waktu yang lama. Dalam kasus lain, bagaimanapun, limfoma non-Hodgkin dapat memanifestasikan diri mereka secara tiba-tiba, agresif dan menyakitkan; bisa berakibat fatal dan kematian pasien bisa terjadi dalam beberapa minggu.

Dalam hal ini, limfoma non-Hodgkin, berdasarkan klasifikasi Kiel [diambil dari buku Risalah tentang penyakit darah, oleh P. Larizza] dapat dibagi menjadi dua kelompok besar utama, yang membedakan sub-kategori lainnya: tumbuh lambat (Limfoma non Hodgkin tingkat rendah) atau tumbuh cepat (limfoma non Hodgkin tingkat tinggi).

Limfoma non-Hodgkin yang tumbuh lambat

Ini adalah limfoma ganas tingkat rendah. Mereka dibagi sebagai berikut:

Limfoma plasmositik
Limfoma sentrositik
Limfoma centroblastik / folikel difus / difus difus
Limfoma limfositik (B / T leukemia limfositik kronik; leukemia leukolositosit; limfoma zona-T); kategori ini juga termasuk mikosis fungoides dan Sindrom Sezary: ini adalah dua limfoma non-Hodgkin yang berasal dari kulit dan karena alasan ini juga diklasifikasikan di antara kanker kulit.

Limfoma non-Hodgkin yang tumbuh cepat

Mereka adalah limfoma dengan tingkat keganasan yang tinggi. Mereka diklasifikasikan sebagai berikut:

Limfoma centroblastik primer / sekunder
Limfoma imunoblastik
Limfoma limfoblastik Burkitt (limfosit B)
Limfoma limfoblastik dengan sel-sel yang berbelit-belit (limfosit T)
Limfoma limfoblastik yang tidak terklasifikasi

Klasifikasi lainnya

Namun, klasifikasi lebih lanjut berdasarkan sel target telah dilaporkan: limfoma non-Hodgkin yang melibatkan limfosit T disebut limfoma yang diturunkan dari T-limfosit (kejadian yang paling sering terjadi di kalangan anak muda), sedangkan limfosit B yang mempengaruhi disebut Limfoma yang diturunkan dari B - limfosit (limfoma non-Hodgkin yang paling umum).

Namun, klasifikasi lebih lanjut dari limfoma non-Hodgkin pertama kali diusulkan oleh Dr. Rappaport (1966): limfoma non-Hodgkin dibagi lagi menurut morfologi, diferensiasi sel, sifat dan penampilan tumor neoplasma nodular atau difus.

Seperti yang telah kita lihat, klasifikasi tumor non-Hodgkin tampaknya sangat kompleks: dalam hal ini, diagnosis harus benar-benar tegas untuk dapat mengalahkan tumor secara definitif.

terapi

Untungnya, dalam beberapa tahun terakhir terapi antitumor telah mencapai hasil positif dan telah memungkinkan banyak penyembuhan: kemoterapi, radioterapi, transplantasi sel induk, terapi biologis baru dan, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, pengangkatan dengan pembedahan, adalah perawatan yang digunakan untuk melawan limfoma non-Hodgkin.

Meskipun jumlah pasien limfoma meningkat, peluang untuk memberantas limfoma non-Hodgkin juga meningkat.

ringkasan

Untuk memperbaiki konsep ...

penyakit	Limfoma Non-Hodgkin: kelompok neoplasma ganas yang heterogen dan kompleks yang mempengaruhi organ dan sel sistem limfatik dan ekstra limfatik.
Beda dengan limfoma Hodgkin	Tidak adanya sel abnormal Reed-Sternber. Tidak adanya demam dan keringat berlebih pada fase akut.
Sasaran penyakit	Terutama limfosit B dan limfosit T (sel darah putih milik sistem kekebalan tubuh), tetapi sel-sel gila dapat menyebar ke distrik lain.
Area yang bersangkutan	Kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan (terutama) Usus, sumsum tulang, kulit dan lengan (dalam 30% kasus)
Kerangka etiopatologis	Faktor-faktor yang berhubungan dengan limfoma non-Hodgkin: AIDS, merokok, penyakit autoimun, infeksi, paparan UV yang masif, kontak dengan agen kimia, kecenderungan genetik.
Klasifikasi umum	Limfoma non-Hodgkin non-ganas yang tumbuh lambat atau ringan Limfoma non-Hodgkin yang tumbuh cepat atau keganasan tingkat tinggi Limfoma yang berasal dari T-limfosit limfoma derivasi B-limfosit Klasifikasi ini rumit karena untuk setiap kelas ada beberapa sub-kategori. Pengkatalogan berbagai limfoma non-Hodgkin dapat dilakukan berdasarkan histologi sel, diferensiasinya, asal penyakit atau sesuai dengan penampilan nodular atau difusnya.
terapi	Kemoterapi, radioterapi, transplantasi sel induk, terapi biologis baru dan, dalam beberapa kasus yang jarang, pengangkatan dengan operasi adalah terapi yang memungkinkan untuk membasmi limfoma non-Hodgkin.