keumuman
Kista Bartolini adalah patologi wanita yang melibatkan kelenjar homonim, yang terletak di wilayah vulva, antara labia majora, dekat lubang vagina.
Gangguan ini terjadi setelah sumbatan pada saluran Bartolini, yang menyebabkan kelenjar membengkak karena stagnasi sekresi, dari mana pembentukan kista mengikuti. Alasan mengapa cairan yang diproduksi oleh kelenjar Bartolini menemukan kesulitan untuk mengalir secara normal tidak selalu dapat diidentifikasi. Jarang, kista Bartolini berasal dari peradangan (bartolinit), penyakit menular seksual (seperti gonore dan klamidia) atau dari malformasi bawaan pada saluran genital.
Kista Bartolini yang lebih besar dapat menyebabkan sensasi yang mengganggu, terutama selama hubungan seksual dan berjalan.
Kerangka diagnostik meliputi pemeriksaan ginekologis dan, kadang-kadang, biopsi eksisi. Secara umum, kista Bartolini tidak memerlukan perawatan ketika kecil dan tidak kena infeksi berulang. Jika lesi menjadi simtomatik atau abses, di sisi lain, drainase kelenjar mungkin diperlukan, dengan atau tanpa enukleasi lengkap yang sama ( bartolinektomi ).
apa
Kista Bartolini adalah formasi bundar yang berkembang di ujung bawah lipatan kulit vulva (bibir kecil dan besar), di sisi ruang depan vagina.
Kista Bartolini berkembang setelah obstruksi saluran ekskretoris, yang menyebabkan kelenjar membengkak karena stagnasi atau stasis dari zat kental di dalam saluran itu sendiri. Cairan ini biasanya diproduksi untuk membantu melumasi saluran vagina ketika seorang wanita terangsang secara seksual.
Tahukah Anda bahwa ...
Kelenjar Bartholin terutama terlibat dalam peradangan (seperti bartholinitis) dan pembentukan kista ; masalah-masalah ini umum terjadi pada wanita usia reproduksi, khususnya antara usia 20 dan 30 tahun.
Penyebab dan Faktor Risiko
Kista Bartolini termasuk dalam kategori formasi kistik vulva .
Kelenjar Bartolini adalah dua kelenjar kecil ovaloid atau bulat, terletak dalam dan simetris (satu di setiap sisi) dekat dinding lateral dan posterior lubang vagina. Fungsinya untuk mengeluarkan cairan kental dan transparan, digunakan untuk melumasi saluran vagina selama hubungan seksual. Kadang-kadang, saluran ekskretoris dari mana cairan ini biasanya lolos menjadi terhambat, menyebabkan pembentukan kista Bartolini . Alasan mengapa fenomena ini terjadi tidak selalu diketahui .
Dalam beberapa kasus, kista Bartolini berhubungan dengan cedera traumatis, infeksi dan proses inflamasi . Lebih jarang, kondisi ini merupakan hasil dari perkembangan abnormal dari jaringan saluran genital (kelainan bawaan) atau dari penyakit menular seksual seperti gonore dan klamidia.
Siapa yang paling berisiko
Kista Bartolini adalah formasi kistik vulva yang paling umum: kondisi ini mempengaruhi sekitar 2% wanita, biasanya berusia antara 20 dan 30 tahun . Namun seiring berjalannya waktu, kondisi tersebut cenderung tidak terwujud.
Faktanya, pada wanita peri-menopause, kelenjar Bartolini mengalami involusi fisiologis. Untuk alasan ini, kemungkinan munculnya benjolan atau massa vulva memerlukan biopsi eksisi, untuk mengecualikan adanya tumor ganas.
Tahukah Anda bahwa ...
Kelenjar Bartolini mengubah struktur mereka seiring bertambahnya usia: pada anak perempuan, mereka memiliki dimensi kecil (karena mereka belum berfungsi pada periode ini), sementara pada wanita dewasa yang aktif secara seksual mereka mencapai volume maksimum. Struktur ini kemudian mengalami involusi progresif dan, setelah menopause, bersifat atrofi.
Gejala dan Komplikasi
Kebanyakan kista Bartolini tidak menyebabkan gejala, tetapi jika mereka membesar mereka dapat mengganggu saat duduk, berjalan atau selama hubungan seksual.
Kista Bartolini: bagaimana mereka menampilkan diri
Sebagian besar kista Bartolini bersifat unilateral. Di sebelah lubang vagina, adalah mungkin untuk melihat pembengkakan, mirip dengan nodul, tanpa rasa sakit dan teraba.
Kista Bartolini memodifikasi atau bahkan merusak penampilan normal genitalia eksternal: ketika mereka besar, formasi ini memperpanjang bibir besar sisi yang terkena dan menyebabkan asimetri vulva .
Jika kista Bartolini dipengaruhi oleh proses infeksi, selanjutnya pembengkakan, kemerahan, rasa sakit yang hebat dan demam dapat terjadi.
Kista Bartolini: gejala paling umum
Ketika kecil, kista Bartolini dapat tetap tanpa gejala untuk waktu yang lama.
Namun, jika menjadi sangat tebal, lesi dapat menyebabkan iritasi vulva, dispareunia dan nyeri tekan saat berjalan . Buang air kecil juga bisa menjadi sulit.
Kadang-kadang, di hadapan kista Bartolini, produksi sekresi vagina dikaitkan (biasanya kekuningan).
Komplikasi dan patologi bersamaan
Ketika cairan yang terkandung dalam kista Bartolini terinfeksi, abses dapat terbentuk (kumpulan nanah karena penetrasi beberapa kuman, lebih sering Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae dan Chlamydia trachomatis ). Dalam hal ini, penampilan demam dan rasa sakit yang hebat sangat mungkin terjadi.
Abses kelenjar Bartolini peka terhadap sentuhan, mereka menjadi sangat besar (mereka dapat mencapai ukuran kenari) dan menyebabkan kulit memerah di atasnya.
diagnosa
Evaluasi kista Bartolini mencakup pemeriksaan medis spesialis. Dengan pemeriksaan fisik, dokter kandungan dapat melakukan klasifikasi diagnostik yang benar dan menunjukkan perawatan yang paling tepat untuk kasus ini.
Pada wanita di atas usia 40 tahun, biopsi eksisi hampir selalu dilakukan untuk menyingkirkan kanker vulva.
Ujian panggul
Jika kista Bartolini cukup banyak atau menyebabkan gejala, dokter dapat mengamati atau meraba selama pemeriksaan ginekologi. Selanjutnya, dari penampilannya dia dapat menentukan apakah dia terinfeksi.
Dalam kasus infeksi
Jika ada sekresi, dokter dapat mengirim sampel ke laboratorium untuk menentukan apakah ada infeksi, termasuk penyakit menular seksual. Jika abses telah berkembang, dokter juga melakukan kultur cairan relatif.
biopsi
Dalam beberapa kasus, tanda-tanda kanker vulva menyerupai tanda-tanda kista Bartolini. Oleh karena itu, dokter dapat melakukan tes biopsi untuk memeriksa sampel lesi di bawah mikroskop dan mencirikannya.
Biasanya, biopsi dilakukan jika wanita tersebut berusia di atas 40 tahun dan kista itu nampak tidak teratur atau memiliki benjolan.
Diagnosis banding
Diagnosis banding dibuat dengan lesi vulva kistik dan padat lainnya, seperti:
- Kista inklusi epidermal (bulat dan tonjolan asimptomatik terletak di labia majora);
- Papillary hydroadenoma (neoplasma jinak yang berasal dari kelenjar keringat, terletak terutama di tingkat labia minora);
- fibroma;
- lipoma;
- Kista dari saluran Skene.
Jarang, tumor vulva berasal dari transformasi neoplastik komponen epitel kelenjar Bartholin. Perlu dicatat bahwa patologi ini dapat dikorelasikan dengan infeksi virus human papilloma.
Tumor kelenjar Bartolini biasanya muncul dengan sendirinya sebagai neoformasi vulva teraba yang tidak teratur, nodular, dan terus mengeras. Terlambat, tanda-tanda klinis seperti eksoriasi, nyeri dan gatal muncul. Lesi dapat menjadi nekrotik atau ulserasi, kadang-kadang menyebabkan perdarahan atau cairan vagina yang encer.
Pengobatan dan Pengobatan
Secara umum, kista Bartolini tidak memerlukan pengobatan ketika kecil, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan bukan objek infeksi berulang.
Jika lesi bersifat simtomatik atau abses, di sisi lain, dokter dapat menunjukkan penggunaan terapi bedah melalui drainase, dengan atau tanpa enukleasi lengkap kelenjar (bartolinektomi).
Kista Bartolini tanpa gejala
Ketika kista Bartolini tidak menyebabkan gejala atau melibatkan gangguan ringan dan tertahankan, adalah mungkin untuk membuat sitz mandi lokal dengan air panas . Praktek ini memiliki efek menenangkan dan dapat bermanfaat untuk mengurangi kemacetan di area tersebut. Atau, Anda dapat berendam di bak mandi, diisi dengan air hangat selama beberapa sentimeter.
Apa sitz bath?
Pemandian sitz adalah pemandian yang dibuat dalam wadah dengan bentuk tertentu, yang memungkinkan baskom untuk direndam. Tergantung pada kebutuhan, air dapat berada pada suhu yang bervariasi, kuat atau saat ini: dalam kasus gatal vulva, misalnya, setengah rahim yang hangat bermanfaat, sedangkan yang dingin dan tahan lama menghasilkan efek yang menarik pada tingkat saraf.
Pemandian sitz lokal harus dilakukan 3 atau 4 kali sehari dan, agar bermanfaat, masing-masing harus berlangsung 10-15 menit. Kadang-kadang, dengan perawatan ini, kista menghilang setelah beberapa hari. Jika mandi sitz tidak efektif, sebagai gantinya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.
Kapan berkonsultasi dengan dokter
- Kista Bartolini terus membengkak atau bertahan setelah beberapa hari, meskipun menyelam di air panas (di bak mandi atau mandi sitz).
- Kista Bartolini terasa nyeri dan demam muncul (manifestasi ini dapat menunjukkan evolusi lesi pada abses).
- Kista Bartolini mengganggu jalan atau tidak membiarkan duduk.
Kista Bartolini bergejala: operasi
Perawatan bedah diindikasikan pada wanita di bawah usia 40 tahun, yang memiliki gejala kista Bartolini.
Biasanya, pengosongan formasi kistik tidak efektif, karena cenderung mengalami reformasi.
Lebih disukai, penciptaan bukaan dari saluran kelenjar ke permukaan vulva diindikasikan, sehingga, jika kista Bartolini terisi lagi, dapat dikosongkan.
Dokter bedah dapat melanjutkan dengan salah satu cara berikut:
- Drainase bedah dengan kateter Word : sayatan kecil dibuat dalam kista, sehingga dapat memasukkan tabung kecil (kateter) dengan semacam balon di ujungnya. Setelah diposisikan, yang terakhir membengkak dan kateter tetap di tempatnya selama 4-6 minggu untuk membentuk lubang permanen sebelum dilepas. Kehadiran kateter tidak menghalangi aktivitas normal wanita, meskipun hubungan seksualnya bisa mengganggu.
- Marsupialisasi : terdiri dari sayatan kecil kista dan eksternalisasi dindingnya (dalam praktiknya, margin internal lesi dijahit ke permukaan vulva). Prosedur ini mungkin memerlukan anestesi umum.
Mengikuti intervensi ini, pasien dapat mengamati kerugian pada pakaian dalam; ini tidak lain hanyalah sekresi dari kista Bartolini selama pengosongannya. Menjalankan beberapa mandi sitz hangat beberapa kali sehari dapat membantu meringankan ketidaknyamanan dan mempercepat penyembuhan.
Dalam beberapa kasus, perawatan mungkin termasuk pengangkatan kista Bartolini ( bartolinectomy ) dan rekonstruksi anatomi normal dari bibir yang terkena.
Berusia lebih dari 40 tahun
Pada wanita di atas 40, semua kista vulva harus dihilangkan. Perawatan ini melibatkan pengangkatan bedah lengkap dari pembentukan kistik dan biopsi sampel jaringan untuk mengecualikan bahwa lesi adalah tumor.
Kekambuhan dan pengelolaan komplikasi
- Jika kista Bartolini menjadi rumit dalam abses, terapi antibiotik yang memadai diresepkan oleh dokter, diikuti oleh drainase untuk mendukung keluarnya bahan purulen, dengan atau tanpa reseksi kelenjar yang terkena. Pendekatan ini memungkinkan peningkatan nyeri vulva yang tiba-tiba. Setelah operasi, dinding kista menarik kembali, meninggalkan lubang baru untuk sekresi. Atau, dimungkinkan untuk melanjutkan dengan operasi pengangkatan kista Bartolini yang terinfeksi dengan bartolinektomi .
- Terlepas dari perawatannya, kista Bartolini terkadang berubah. Dalam kasus kekambuhan, marsupialisasi dapat diindikasikan, yaitu kelenjar yang dipengaruhi oleh proses patologis diinsisi dan dibiarkan terbuka untuk memungkinkan drainase terus menerus dan mencegah cairan dari stagnasi di dalam.
pencegahan
Aturan paling penting untuk pencegahan kista Bartolini adalah pemeliharaan kebersihan genital yang baik : karena itu, perlu memperhatikan pembersihan lokal yang akurat dan harian dan, terutama di musim panas, untuk sering berganti pakaian dalam.
Kebiasaan lain yang baik untuk mengurangi risiko infeksi genital adalah menghindari penyalahgunaan pembalut wanita dan panty liner sepanjang hari, jika tidak perlu. Bahkan, ini menghambat transpirasi kulit yang benar. Untuk alasan yang sama, penggunaan pakaian sintetis dan pakaian dalam ketat tidak dianjurkan: menggosok kain secara terus-menerus pada kulit dapat menyebabkan iritasi lokal.
Tindakan pencegahan lain yang bermanfaat untuk pencegahan kista Bartolini adalah penggunaan kondom setiap kali ada hubungan kohort dengan pasangan Anda. Memang, melakukan hubungan seks yang aman dapat membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan infeksi kista dan pembentukan abses kelenjar Bartholin.
