Spirometri adalah tes yang paling umum untuk menilai fungsi paru-paru. Ini adalah alat diagnostik yang sangat efektif dan luas karena merupakan standar, tidak menyakitkan, mudah direproduksi dan obyektif.
Spirometri sering digunakan dalam diagnosis dan evaluasi fungsi paru-paru pada orang dengan penyakit saluran napas restriktif atau obstruktif.
Selama pemeriksaan, instrumen khusus yang disebut spirometer digunakan, yang mampu mengevaluasi volume paru-paru yang berbeda.
SPIROMETRI dan volume paru-paru statis | |||||||||||||||||||||||||||||
 TRACK SPIROMETRIC: berkat spirometer dimungkinkan untuk mengukur perubahan volume sistem pernapasan. Setelah membuat pasien melakukan inhalasi kasar yang tidak tiba-tiba, usir semua udara dengan manuver lambat. | |||||||||||||||||||||||||||||
| VOLUME PARU | DEFINISI | Nilai rata-rata, mL | |||||||||||||||||||||||||||
| laki-laki | betina | ||||||||||||||||||||||||||||
| Volume Saat Ini (VC atau TV) | Jumlah udara yang dimobilisasi dalam napas | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| Ventilasi menit (VE): | Volume Saat Ini x Tingkat Pernapasan (jumlah napas per menit) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Volume Cadangan Kedaluwarsa (VRE atau ERV) | Volume yang diharapkan maksimum dari akhir inhalasi normal | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Volume cadangan inspirasi (VRI atau IRV) | Volume maksimum yang diinspirasi dari akhir inspirasi normal | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| Volume Sisa (VR) | udara yang tersisa di paru-paru pada akhir pernafasan maksimal | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| Vital Capacity (CV) atau Kapasitas vital yang dipaksakan (CVF atau FVC) | jumlah udara maksimum yang dimobilisasi dalam tindakan pernapasan maksimal | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Kapasitas vital yang dipaksakan (FVC memaksa kapasitas vital). Total volume udara yang dikeluarkan dalam ekspirasi paksa mulai dari inspirasi maksimal, atau sebaliknya. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| Kapasitas Paru-Paru Total (Kapasitas Total Panjang CPT atau TLC) | = CV + VR = jumlah maksimum udara yang terkandung di paru-paru (volume hadir di paru-paru setelah inspirasi maksimal) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| Kapasitas residual fungsional (CFR atau FRC) | Volume hadir di paru-paru pada akhir pernafasan normal (diukur melalui plethysmograph) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| Kapasitas inspirasi | Volume inspirasi maksimum dimulai dari volume ekspirasi akhir normal | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
CATATAN: Selama latihan fisik, volume tidal meningkat secara signifikan, dengan menggunakan volume cadangan inspirasi dan volume cadangan ekspirasi. Selama latihan berat, laju pernapasan dapat berubah dari 12 tindakan yang biasanya dicatat dalam kondisi istirahat menjadi 35-45 siklus / menit. Volume paru bervariasi sesuai dengan usia, jenis kelamin dan terutama dalam kaitannya dengan tinggi dan ukuran tubuh. Nilai-nilai kapasitas vital yang tinggi tidak jarang pada subjek besar. Nilai 8, 1 liter diukur dalam ski lintas negara medali emas Olimpiade. Ketika usia berlalu, volume residual cenderung meningkat, sementara volume cadangan inspirasi dan ekspirasi berkurang. Kapasitas paru yang lebih tinggi dari normal tidak meningkatkan kinerja. Telah ditunjukkan bahwa bahkan selama latihan maksimal ada cadangan fungsional oleh sistem pernapasan sebesar 15-35%. Oleh karena itu, dalam subjek yang sehat tidak ada batasan kinerja pernapasan walaupun ini mungkin tidak sepenuhnya benar dalam dua kasus ekstrem, yaitu untuk yang tidak bergerak dan untuk pelari jarak menengah tingkat tinggi. SPIROMETRI, kurva ekspirasi paksa dan pengukuran nilai dinamis | |||||||||||||||||||||||||||||
 Selanjutnya subjek diundang untuk melakukan inspirasi maksimal (hingga CPT), diikuti oleh pernafasan yang cepat, tegas dan lengkap (hingga VR). Karena itu, kolaborasi pasien selama spirometri sangat penting. Persyaratan teknis untuk spirometri yang baik: Dapatkan setidaknya tiga spirogram yang dapat diterima (VEMS dan FVC tidak boleh berbeda lebih dari 200 ml atau 5%) Inspirasi lengkap sebelum ujian Awal pernafasan yang memuaskan (upaya maksimal, tanpa ragu) Tidak adanya batuk selama detik pertama Durasi tes yang adekuat (kedaluwarsa berlangsung tidak kurang dari 6 detik atau 15 detik jika terjadi obstruksi bronkial) Ketat dan patensi corong yang sempurna (pasien harus diundang untuk mengencangkan corong spirometer dengan kuat di antara bibir untuk menghindari kebocoran). KONTRAINDIKASI KE SPIROMETRI
Dimungkinkan untuk mewakili manuver ekspirasi paksa dengan kurva volume-aliran: pada setiap saat aliran instan (ordinat) dan volume yang dihembuskan (absis) dilaporkan.  Kurva aliran-volume berasal dari rekaman berturut-turut dari kapasitas vital yang dipaksa dalam inspirasi dan kedaluwarsa | |||||||||||||||||||||||||||||
| Volume ekspirasi maksimum dalam 1 detik (VEMS atau FEV1) | Volume udara ekspirasi pada detik pertama ekspirasi paksa, dimulai dari inspirasi lengkap (volume ekspirasi paksa dalam 1 detik); memungkinkan untuk mengukur kecepatan pengosongan paru-paru | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (Indeks Tiffenau) atau FEV1 / FVC atau | Hubungan antara VEMS dan CVF sangat mendasar untuk membedakan defisit obstruktif dari yang restriktif. Ini harus dievaluasi dalam hal persentase pada teori (mis: FEV1 0, 5 L dibagi dengan CVF 2, 0 liter memberi kita rasio FEV1 / FVC sama dengan 25%). Rasio VEMS / CVF pada pasien dewasa normal berfluktuasi antara 70% dan 80%; nilai di bawah 70% menunjukkan defisit obstruktif dan probabilitas tinggi COPD. | ||||||||||||||||||||||||||||
| Puncak aliran ekspirasi (PEF) | Kecepatan keluarnya udara dari paru-paru pada awal ekspirasi paksa. Aliran napas maksimum tergantung pada upaya ekspirasi. Ini adalah variabel yang tergantung pada usaha dan mencerminkan diameter jalan nafas pusat | ||||||||||||||||||||||||||||
| Puncak aliran inspirasi (PIF) | Kecepatan di mana udara memasuki paru-paru pada awal ekspirasi paksa | ||||||||||||||||||||||||||||
| Volume ekspirasi maksimum pada tanggal 6 menurut FEV6 | Volume udara dihembuskan dalam enam detik pertama dari ekspirasi paksa | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75% | aliran rata-rata dari titik di mana 25% dari CVF telah dihembuskan ke titik di mana 75% dari CVF telah dihembuskan | ||||||||||||||||||||||||||||
CATATAN: Subjek Kaukasia memiliki nilai FEV1 tertinggi dan kapasitas vital, orang Polinesia termasuk yang terendah. Ras kulit hitam ditandai oleh nilai 10-15% lebih rendah dari ras Kaukasia, karena pada usia yang sama, tinggi dan jenis kelamin mereka memiliki tubuh yang lebih pendek dan kaki yang lebih panjang. Di sisi lain, ada sedikit perbedaan antara berbagai kelompok etnis dalam hal DTP Menganalisis parameter yang diperoleh dengan spirometri, adalah mungkin untuk mengevaluasi fungsi paru dan mendiagnosis keberadaan patologi apa pun. Secara khusus, kurva ekspirasi paksa dapat memberi tahu kita apakah insufisiensi paru obstruktif atau restriktif. Insufisiensi paru restriktif: saluran udara memiliki ukuran normal tetapi paru-paru memiliki kapasitas yang berkurang untuk ekspansi, atau ada pengurangan pada permukaan ventilasi paru (obesitas, miopati, radang selaput dada, polio, edema paru, dll.). Kapasitas vital dan berbagai volume berkurang secara proporsional. Insufisiensi paru tipe obstruktif: di dalam jalan napas terdapat hambatan keluarnya udara inhalasi atau kaliber jalan-jalan ini menjadi lebih sempit menjadi lebih rendah dari biasanya. Semua ini mungkin disebabkan oleh adanya sekresi atau penebalan dan penghancuran komponen elastis (fibrosis paru interstitial, COPD, asma, bronkitis akut, bronkitis kronis).  Jika rasio VEMS / CVF normal atau meningkat, ini mungkin merupakan pembatasan ketat. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk mengevaluasi volume paru-paru statis dengan spirometri lambat dan plethysmography: jika kapasitas paru total (CPT) kurang dari 80% itu sebenarnya adalah insufisiensi paru restriktif.
Rasio VEMS / CVF pada pasien dewasa normal berfluktuasi antara 70% dan 80%; nilai di bawah 70% menunjukkan defisit obstruktif dan probabilitas tinggi COPD. Laporan ini memberi kami informasi INDIKATIF yang harus selalu dikonfirmasi dengan membandingkan nilai tercatat FEV1 dengan nilai normal: Jika VEMS / FCV <70% dan VEMS ≥ 100%, itu bisa menjadi variabel fisiologis, terutama pada subjek dan atlet yang sehat (untuk melakukan plethysmography, difusion, EGA) Jika VEMS / FCV <70% dan VEMS ≤100% ≥ 70% obstruksi ringan Jika VEMS / FCV <70% dan VEMS ≤70% ≥ 60% obstruksi sedang Jika VEMS / FCV <70% dan VEMS ≤60% ≥ 50% obstruksi sedang parah Jika VEMS / FCV <70% dan VEMS ≤50% ≥ 34% obstruksi berat Jika VEMS / FCV <70% dan VEMS <34% obstruksi sangat berat
Karakter reversibilitas obstruksi bronkus dievaluasi berdasarkan hasil spirometri kedua yang dilakukan setelah pemberian bronkodilator. Pasien diberi obat (salbutamol) yang melebarkan tabung bronkial dan mengulangi spirometri setelah 20 menit:
Spirometri adalah alat yang sangat berguna dalam memantau evolusi COPD (paling tidak satu pemeriksaan tahunan direkomendasikan) dan dalam menilai mereka yang berisiko (perokok berat, pekerja yang terpapar bahan kimia atau gas polutan, dll.). Diagnosis awal COPD sangat membantu pengobatan penyakit ini, menghambatnya sejak awal. | |||||||||||||||||||||||||||||
