keumuman
Triiodothyronine (atau T3 ) adalah salah satu dari dua hormon utama yang diproduksi oleh tiroid; khususnya, ia disintesis oleh sel-sel jaringan yang mengelilingi "asini" yang merupakan kelenjar ini, mulai dari zat sisa tiroglobulin (Tg).
Dalam darah, hormon T3 bersirkulasi terkait dengan transportasi protein (terutama globulin pengikat tiroksin, TBG). Proporsi yang lebih kecil, yang disebut FT3, hadir dalam bentuk bebas (tidak terikat) dalam darah, dan dapat mencapai jaringan perifer, di mana ia dikonversi menjadi T3.
Mengukur jumlah triiodothyronine (total atau gratis) berguna untuk mengevaluasi dan menjelaskan nilai-nilai abnormal TSH dan / atau T4 (atau tiroksin).
Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk seperti kupu-kupu pipih, terletak di leher. Hormon yang dihasilkannya pada dasarnya mengatur kecepatan tubuh menggunakan energi.
apa
Triiodothyronine, yang lebih dikenal sebagai T3 karena struktur molekulnya yang dicirikan oleh 3 molekul yodium, adalah salah satu dari dua hormon yang dilepaskan oleh sel-sel folikel tiroid.
Kadar T3 dalam darah dapat dipantau untuk menilai aktivitas endokrin kelenjar ini, sering diubah secara berlebihan ( hipertiroidisme ) atau cacat ( hipotiroidisme ).
Kadar darah T3 tidak hanya bergantung pada jumlah yang dilepaskan oleh tiroid; pada tingkat perifer, sebenarnya, hormon tiroid lainnya - tiroksin atau T4 - mengalami aktivitas enzim spesifik, yang disebut deiodases, yang menghilangkannya dari molekul yodium yang mengubahnya menjadi T3. Dari sudut pandang metabolisme, hormon ini jauh lebih aktif daripada T4, tetapi pada saat yang sama hormon ini kurang terwakili dalam darah.
Berkat konversi perifer dari T4, sekitar 85% dari T3 disintesis pada tingkat jaringan perifer; harap dicatat bahwa proses ini sangat tergantung pada ketersediaan selenium.
Untuk mengatur paparan sel terhadap efek triiodothyronine, tubuh memiliki dua mekanisme yang tersedia:
- Yang pertama terdiri dari pengaturan enzim deiodinase, yang untuk apa yang telah dikatakan diekspresikan lebih luas ketika organisme membutuhkan penerimaan yang lebih besar terhadap hormon tiroid, dan sebaliknya;
- Strategi kedua melibatkan protein plasma yang mengangkut hormon tiroid: albumin, transthyretin dan yang terpenting adalah TBG (akronim Thyroid Binding Globulin, globulin pengikat tiroksin).
Untuk memperoleh aktivitas biologis dan mengatur metabolisme dalam sel target, triiodothyronine harus dipisahkan dari protein ini; inilah mengapa kita sering memilih untuk memberi dosis pada kadar plasma fraksi bebas ( T3 bebas), daripada yang absolut ( T3 total ).
Pentingnya Thyroglobulin dan T3 Gratis
Seperti yang diantisipasi, hubungan antara dua fraksi - bebas dan total - umumnya tergantung pada kebutuhan organisme dan pada aktivitas tiroid ; jadi dalam hipotiroidisme, walaupun memiliki jumlah total triiodothyronine yang rendah, kita akan memiliki - setidaknya secara teori - rasio T3 total / T3 bebas bergeser untuk kuota bebas, sementara dalam kasus hipertiroidisme (kelebihan hormon tiroid), fraksi terkait dengan TBG akan secara proporsional lebih besar daripada yang bebas (menjaga triiodothyronine terikat pada protein plasma yang dicoba tubuh untuk mempertahankan diri dari efek negatif dari keberadaannya secara berlebihan).
Jika tidak, mungkin ada situasi di mana pasien tampaknya menjadi hipertiroid berdasarkan nilai absolut triiodothyronine, tanpa menunjukkan tanda dan gejala khas dari kondisi ini; ini adalah kasus, misalnya, perempuan yang menjalani terapi estrogen, di mana kadar estrogen yang tinggi dapat meningkatkan sintesis dan pengikatan TBG terhadap hormon tiroid; dalam menghadapi berkurangnya konsentrasi T3 bebas, tubuh mencoba mengimbangi dengan meningkatkan sintesis hormon-hormon ini, yang distimulasi oleh hormon hipofisis TSH; oleh karena itu kita akan memiliki nilai T3 total yang tinggi, nilai TBG yang tinggi, dan nilai T3 bebas yang normal. Situasi sebaliknya terjadi selama terapi dengan kortikosteroid atau dengan adanya penyakit hati, faktor-faktor yang menurunkan sintesis TBG oleh hati.
Untuk meringkas : sementara nilai T3 total dapat dipengaruhi oleh jumlah protein plasma yang mengikat hormon tiroid, pengukuran T3 bebas, yang terlepas dari faktor ini, lebih dapat diandalkan untuk tujuan diagnostik.
Pentingnya nilai T4 dan TSH
Secara umum, tes referensi untuk mengevaluasi aktivitas kelenjar tiroid adalah dosis tiroksin plasma (T4), yang sering dikaitkan dengan penentuan TSH darah . Namun dalam beberapa kasus, dokter mungkin perlu mengevaluasi level T3 dan T4; misalnya, ada beberapa bentuk hipertiroidisme di mana, dengan kadar tiroksin normal, nilai plasma T3 lebih tinggi dari normal.
Dosis nilai - nilai T3 misalnya dapat dilakukan bersamaan dengan antibodi abnormal (imunoglobulin perangsang tiroid atau IST) dengan adanya gejala klasik hipertiroidisme, untuk mendiagnosis penyakit Grave-Basedow (penyebab paling umum hipertiroidisme). seluruh dunia). Pada penyakit ini, kadar TSH tampak rendah karena antibodi abnormal berikatan dengan reseptor hormon yang sama meniru aksi stimulus biologis pada sintesis T3 dan T4.
Aspek penting lainnya adalah perbandingan antara nilai T3 dengan nilai TSH. Kami telah menyebutkan bagaimana hormon ini, disekresikan oleh kelenjar pituitari di tengah tengkorak, merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Di hadapan hipotiroidisme, dan karena itu tingkat hormon tiroid yang rendah dalam darah, adalah logis untuk mengharapkan kadar TSH yang tinggi dalam upaya untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak T3; dan sebaliknya dalam hal hipertiroidisme adalah logis untuk mengharapkan nilai TSH yang rendah. Namun, ada pengecualian yang lolos dari aturan ini, misalnya adenoma hipofisis yang dapat menambah atau mengurangi jumlah TSH yang disekresikan terlepas dari level T4 atau T3.
Di luar ini dan kondisi langka lainnya, mengukur kadar plasma TSH juga penting untuk memantau kemanjuran terapi penggantian yang dilakukan dalam kondisi hipotiroidisme. Misalnya, nilai TSH yang tinggi mungkin menandakan asupan obat hormon tiroid yang tidak mencukupi (misalnya eutirox); dan sebaliknya. Untuk tujuan terapeutik, analog sintetis tiroksin lebih disukai, sedangkan T3 dapat digunakan untuk pengobatan awal dan cepat hipotiroidisme.
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes triiodothyronine memungkinkan kita untuk menentukan kadar dan ini berguna dalam mengevaluasi fungsi tiroid .
Pada sampel darah, dimungkinkan untuk menentukan bentuk bebas T3 (yang tidak terikat), dan yang total (bentuk terikat + bentuk bebas); karena sebagian besar T3 bersirkulasi pada protein, ukuran total T3 dapat dipengaruhi oleh konsentrasi protein dan kapasitas pengikatannya.
Konsentrasi darah dari hormon tiroid dapat meningkat atau menurun karena:
- Produksi berlebihan atau kurang oleh tiroid, sekunder akibat disfungsi kelenjar itu sendiri;
- Produksi TSH yang berlebihan atau tidak cukup karena disfungsi hipofisis.
Penentuan T3 biasanya digunakan sebagai pendukung dalam mendefinisikan gambaran hipertiroidisme dan mungkin diperlukan untuk memantau penyakit tiroid yang sebelumnya didiagnosis.
Kapan pemeriksaan hormon T3 diperlukan?
Penentuan T3 total dan T3 bebas ditunjukkan oleh dokter dalam kasus berikut:
- Deteksi nilai abnormal TSH atau T4;
- Pasien menunjukkan gejala hipertiroidisme;
- Penting untuk memantau perjalanan dan kemanjuran terapi selama penyakit tiroid yang sebelumnya didiagnosis.
Semua ujian terkait
Seringkali, pemeriksaan T3 ditentukan dalam kaitannya dengan TSH dan FT4 (tiroksin bebas).
Selanjutnya, pencarian antibodi anti-tiroid dalam diagnosis penyakit Graves, penyakit autoimun yang merupakan penyebab utama hipertiroidisme, mungkin diperlukan.
Nilai normal
Nilai-nilai normalitas yang unik tidak tersedia untuk penentuan hormon T3. Interval referensi mungkin berbeda, pada kenyataannya, di berbagai laboratorium, karena mereka tergantung pada banyak faktor, termasuk usia dan jenis kelamin pasien, metode analitik dan instrumentasi yang digunakan.
Untuk alasan ini, lebih disukai untuk berkonsultasi dengan rentang yang dilaporkan langsung pada laporan analisis. Perlu juga diingat bahwa hasilnya harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter, yang mengetahui riwayat medis pasien.
T3 Tinggi - Penyebab
- hipertiroidisme;
- Penyakit Basedow-Graves;
- Tiroiditis infeksi atau autoimun pada tahap awal (penyakit radang yang memengaruhi kelenjar tiroid);
- Adenoma toksik (penyakit Plummer);
- Teratoma ovarium;
- Adenoma hipofisis;
- hiperpituitarisme;
- Tumor yang mensekresi TSH (seperti, misalnya, beberapa kanker paru-paru, prostat, atau payudara).
T4 Rendah - Penyebab
- Hypothyroidism;
- Tiroiditis pada stadium lanjut;
- Asupan yodium yang buruk;
- Tiroidektomi atau penghancuran kimiawi tiroid;
- Defisit konversi perifer triiodothyronine T3 (sekunder akibat stres, puasa yang berkepanjangan, infeksi dan penyakit kronis);
- Beberapa terapi obat (termasuk amiodarone, interferon dan lithium);
- Akumulasi penyakit (amiloidosis, hemochromatosis, dll.);
- Kehamilan.
Bagaimana mengukurnya
Penentuan T3 dilakukan setelah sampel darah sederhana.
persiapan
Sampel biasanya diambil pada pagi hari. Dokter Anda akan menyarankan jika Anda perlu berpuasa.
Secara umum, kadar T3 plasma tidak dipengaruhi oleh gaya hidup subjek, jadi puasa atau tidak melakukan aktivitas tertentu sebelum pengambilan sampel biasanya tidak diperlukan.
Harus diingat bahwa minum beberapa obat dapat mengganggu penentuan T3; ini adalah kasus, misalnya, kontrasepsi oral dan terapi untuk pengobatan tumor jangka panjang. Untuk alasan ini, disarankan untuk mengkomunikasikan kepada dokter semua obat yang diminum.
Interpretasi Hasil
| Nilai tiroid normal | |
| Total tiroksin (T4) (TT4) | 60 - 150 nmoles / L |
| Tiroksin (T4) gratis (fT4) | 10 - 25 pmoli / L |
| Total triiodothyronine (T3) (TT3) | 1.1 - 2.6 nmol / L |
| Triiodothyronine (T3) gratis (fT3) | 3.0 - 8.0 pmoli / L |
| Hormon perangsang tiroid (atau tirotropin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / L |
CATATAN: rentang normal dapat bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya; Selain itu, satuan ukuran yang berbeda kadang-kadang digunakan (misalnya mcg / dl dan ng / dl) dan dalam hal ini nilai numeriknya benar-benar berbeda dari yang terdaftar. Nilai juga dapat bervariasi berdasarkan usia dan kehamilan. Untuk semua alasan ini, kami menyarankan Anda untuk merujuk pada rentang normal yang ditunjukkan dalam sertifikat analisis. | |
Secara umum, kadar T3 yang tinggi adalah mata-mata dari tiroid yang terlalu aktif, yang menghasilkan hormon tiroid dalam jumlah yang berlebihan, mengonfigurasi gambaran klinis hipertiroidisme:
- takikardia;
- kecemasan;
- Penurunan berat badan;
- Sensasi kehangatan dan ketidaksabaran pada suhu tinggi;
- Kesulitan tidur;
- Getaran yang meluas;
- Perasaan lemah;
- Hipersensitif terhadap cahaya;
- gugup;
- Kuku dan rambut rapuh.
Sebaliknya, kadar T3 yang rendah dalam darah menunjukkan kekurangan tiroid; kelenjar tidak menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup dan gejala klasik hipotiroidisme muncul, dalam banyak hal berlawanan dengan yang sebelumnya:
- Pertambahan berat badan;
- Kulit kering;
- sembelit;
- Intoleransi pada suhu rendah;
- kelelahan;
- Ketidakteraturan menstruasi;
- Rambut rontok;
- Edema.
TSH | T4 | T3 | interpretasi |
tinggi | normal | normal | Hipotiroidisme sedang (subklinis) |
tinggi | rendah | Rendah atau normal | Hipotiroidisme yang jelas |
Norma. | normal | normal | Euthyroidism (pasien sehat) |
rendah | normal | normal | Hipertiroidisme sedang (subklinis) |
rendah | Tinggi atau normal | Tinggi atau normal | Hyperirodism terwujud |
rendah | Rendah atau normal | Rendah atau normal | Hipotiroidisme langka hipofisis (sekunder) |
Seperti ditunjukkan dalam tabel, di hadapan hipotiroidisme, kadar T3 dalam plasma juga mungkin normal atau tepat di bawah norma; ini membawa kita kembali ke apa yang kita katakan di awal artikel, atau pada kemampuan tubuh untuk memodulasi sintesis T3 pada tingkat periferal jika dibutuhkan (seperti yang terjadi di hadapan hipotiroidisme). Dalam situasi seperti itu kita akan memiliki konversi T3 yang meningkat di tingkat perangkat, dengan pengurangan lebih lanjut dari jumlah T4 yang sudah kecil.
Pengaruh Obat pada Nilai T3
Sejumlah obat dapat menurunkan atau meningkatkan kadar T3 total; di antara yang pertama kami menyebutkan steroid anabolik, androgen, obat anti-tiroid (propiltiourasil dan methimazole), interferon alfa, interleukin 2, litium, propanolol, dan fenitoin; alih-alih, mereka dapat meningkatkan kadar T3 total: pil KB, klorofibrate, estrogen, dan metadon. Untuk alasan ini, sebelum melakukan analisis T3 darah, penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang terapi obat yang sedang berlangsung. Secara umum, nilai T3 gratis tidak terpengaruh oleh obat ini.
Kehamilan dan Stres
Kehamilan dapat disertai dengan sedikit peningkatan T3 total, karena cenderung meningkatkan sintesis TBG.
Ketika organisme sakit, atau mengalami tekanan yang kuat, sintesis perifer T3 menurun; sehingga sebagian besar pasien rawat inap dan cachectic menunjukkan kadar T3 dan T4 plasma rendah.
