Sirosis hati adalah penyakit IRREVERSIBLE kronis yang ditandai dengan degenerasi, pengerasan, jaringan parut, dan hilangnya fungsi sel hati.
Timbulnya sirosis hati berpotensi dipengaruhi oleh diet.
Penyebab sirosis hati
Sirosis hati dapat memiliki penyebab multifaktorial dan menurut mereka, diet memainkan peran yang kurang lebih penting dalam perjalanan patologis:
- Infeksi HBV (virus hepatitis B) atau HCV (virus hepatitis C) *
- Penyalahgunaan alkohol *
- Penyakit autoimun (sirosis autoimun dan sirosis bilier primer)
- Gangguan metabolisme (penyakit Wilson dan hemochromatosis)
- Penyakit pembuluh darah (yang menghasilkan stasis atau stagnasi darah di hati)
- Agen racun eksternal dan / atau obat-obatan
* secara keseluruhan karena 90% kasus sirosis hati di Italia
Gejala dan komplikasi
Awalnya, sirosis hati adalah penyakit tanpa gejala; diagnosis awal dari tahap ini, atau disebut sirosis kompensasi, adalah dasar keberhasilan terapi. Penghapusan agen etiologi dan adopsi diet untuk sirosis adalah mendasar, bahkan jika hipertensi vena portal (modifikasi patologis dari mana semua yang lain berasal) adalah entitas yang sederhana, dan porsi hepatosit aktif mampu mematuhi fungsi mereka yang sudah mati.
Jika tidak ada terapi atau diet yang dilakukan untuk sirosis hati, tekanan vena porta akan terus meningkat dan hepatosit aktif akan berkurang jumlahnya sampai mereka tidak mencukupi; gejala pertama sirosis hati lanjut adalah:
- anoreksia
- Penurunan berat badan
- Kehilangan massa otot
Jika degenerasi menjadi rumit, tahap selanjutnya disebut sirosis dekompensasi ; gejalanya adalah:
- Penyakit kuning dan gatal
- Peningkatan volume perut (asites)
- Edema di tungkai bawah
- Perubahan koagulasi, perdarahan mudah (ekimosis dan petekie).
Komplikasi yang paling serius dari sirosis hati terutama menyangkut akumulasi cairan intraperitoneal (asites) karena pengurangan bagian protein osmolar darah dan kemungkinan infeksi (peritonitis), pembentukan varises dan kemungkinan ruptur dengan perdarahan gastrointestinal, ensefalopati hepatik (karena perubahan). komposisi darah), sindrom hepatorenal (gagal ginjal sekunder karena sirosis), hepatokarsinoma (tumor hati) dan trombosis portal.
Pengobatan sirosis hati
Pengobatan sirosis hati melibatkan:
- Penghapusan pasien dari faktor risiko dan dari faktor etiologi
- Diet seimbang dan spesifik (asupan protein / asam amino dan sodium yang tepat)
- Penggunaan obat-obatan untuk mengurangi komplikasi sirosis (misalnya diuretik asites)
- Beristirahat di tempat tidur (yang memfasilitasi aliran balik vena)
- Paracuesis evakuatif (prosedur yang melaluinya, menggunakan jarum suntik dan jarum, diambil cairan asites yang terkandung dalam rongga perut; ketika mengambil hanya beberapa sentimeter kubik cairan untuk menganalisanya, parasentesis disebut eksplorasi . cairan perut berlimpah dan menciptakan rasa bengkak, jumlah yang lebih besar dapat diambil dan prosedur ini disebut evacuative paracentesis).
Meskipun sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan dan seringkali fatal (korelasi tinggi antara sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler), jika diobati dengan baik, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan degeneratif dan mendukung regenerasi hati yang sangat diperlukan; jelas, ini tergantung pada keadaan penyakit, terapi dan agen penyebab utama. Dalam kasus sirosis alkoholik, penangguhan definitif pelecehan melibatkan pemulihan fungsi hati yang LEBIH BESAR dibandingkan dengan pengobatan bentuk-bentuk sirosis lainnya.
Dalam keadaan sirosis kompensasi, cukup untuk menghilangkan agen etiologis (pengobatan antivirus, menghilangkan alkohol, menghilangkan zat beracun atau obat-obatan) dan mengembalikan diet seimbang.
Diet untuk sirosis kompensasi, selain dengan hormat menghormati semua persyaratan untuk diet sehat dan benar, harus sangat berhati-hati untuk menjamin asupan protein sekitar 1, 2 g / kg berat badan; dalam hal kehilangan nafsu makan, integrasi dapat bermanfaat. Sebaliknya, diet untuk sirosis dekompensasi sangat tergantung pada kondisi klinis subjek; komplikasi sekunder secara signifikan mempengaruhi status kesehatan dan seringkali memerlukan adopsi nutrisi buatan. Ini adalah kasus ensefalopati, yang membutuhkan pengurangan protein hingga 0, 5 g / kg untuk meningkatkan keseimbangan nitrogen, atau sindrom hepatorenal, yang sebaliknya meningkatkan persyaratan karena mendukung ekskresi protein plasma dengan urin. Dengan tidak adanya ensefalopati dianjurkan untuk mempertahankan asupan protein sekitar 1, 5 g / kg.
rasa ingin tahu
Telah ditunjukkan bahwa diet untuk sirosis hati dapat secara signifikan meningkatkan gejala ensefalopati setelah penggantian asam amino AROMAT dengan asam amino rantai cabang, berkat pengurangan limbah nitrogen dan peningkatan keseimbangan nitrogen secara keseluruhan. Hal ini menghasilkan potensi peningkatan ransum asam amino yang diperlukan untuk memenuhi persyaratan plastik utama sirosis dengan ensefalopati dan gagal ginjal sekunder.
Tindakan pencegahan mendasar lain yang harus diikuti dalam menyusun diet untuk sirosis hati adalah pembatasan dari makanan natrium. Kelebihan elemen ini menyebabkan memburuknya asites dan pada 10-20% pasien koreksi diet memungkinkan hilangnya efusi; sebaliknya, kecacatan natrium dapat mempengaruhi fungsi ginjal secara negatif. Pada akhirnya, dalam diet untuk sirosis hati sangat disarankan untuk membatasi asupan natrium makanan tidak lebih dari 40mEq / hari (920 mg / die = 2, 3 gram natrium klorida) tetapi tidak jatuh di bawah 20mEq / hari (yang juga akan secara signifikan mempengaruhi biaya diet khusus).
bibliografi:
- Pedoman SINPE untuk Nutrisi Buatan Rumah Sakit 2002
- Sirosis hati dalam praktik klinis - G. Laffi, G. La Villa - LIHAT Florence - halaman 184; 391
- Risalah lengkap tentang pelanggaran dan kecanduan - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - pag 984
