Nevus Melanocytic bawaan dari I.Randi

keumuman

Nevus melanositik kongenital, menurut definisi, adalah nevus melanositik yang terdapat pada kulit individu sejak lahir.

Lebih rinci, ini adalah lesi kulit melanosit yang dapat terjadi pada area kulit yang lebih luas atau kurang luas. Bergantung pada jenis dan ukuran nevus, gambaran klinis pasien yang memanifestasikannya dapat bervariasi. Jika di satu sisi, nevus melanositik kongenital dapat memiliki dimensi kecil dan tidak menimbulkan kekhawatiran, di sisi lain, ada kemungkinan bahwa saat lahir lesi melanositik yang sangat tinggi dapat terjadi yang dapat membuat pasien berisiko terhadap kesehatannya.

Apa itu

Apa itu Nevus Melanositik Bawaan?

Seperti yang disebutkan, nevus melanositik bawaan - atau melanosit, jika Anda mau - dapat didefinisikan sebagai nevus yang ada pada kulit individu sejak lahir.

Lebih rinci, ini adalah lesi kulit hiperpigmentasi yang berasal dari melanosit, sel yang bertanggung jawab untuk sintesis pigmen melanin . Secara rinci, nevus melanositik kongenital merupakan konsekuensi dari hiperproliferasi jinak dari sel-sel yang disebutkan di atas.

Meskipun sifat jinak dari peningkatan proliferasi melanositik yang disebutkan di atas, ada risiko bahwa nevus melanositik bawaan dapat berevolusi menuju tumor ganas (melanoma). Risiko ini mungkin lebih besar atau kurang tergantung pada jenis nevus melanositik bawaan yang dimanifestasikan oleh pasien.

Apa itu nevus melanositik bawaan?

Nevus melanositik kongenital umumnya muncul sebagai lesi warna bervariasi dari coklat ke hitam dan dengan bentuk bulat, kadang-kadang berbentuk ellipsoidal. Margin mungkin lebih atau kurang teratur dan permukaan mungkin atau mungkin tidak ditutupi dengan rambut. Namun, karakteristik nevus melanositik kongenital dapat bervariasi dari pasien ke pasien.

jenis

Klasifikasi dan Jenis Nevus Melanositik Bawaan

Berbagai jenis nevus melanositik kongenital dapat dibagi sesuai dengan ukurannya. Umumnya (tetapi tidak harus), semakin besar ukuran lesi kulit yang dimaksud, semakin besar risiko evolusi menuju bentuk ganas. Namun, berdasarkan ukuran lesi, adalah mungkin untuk membedakan jenis nevus melanositik bawaan berikut:

• Nevus melanositik kongenital kecil : nevus melanositik yang ukurannya kurang dari 2 sentimeter . Meskipun juga, seperti jenis nevus lainnya (bawaan atau didapat), mampu berevolusi menjadi bentuk ganas, risikonya tampaknya lebih rendah daripada jenis yang dijelaskan di bawah ini.
• Nevus melanositik kongenital berukuran sedang : nevus melanositik yang dimensinya antara 2 dan 20 sentimeter .
• Nevus melanositik kongenital raksasa : raksasa didefinisikan sebagai nevus melanositik yang dimensinya melebihi diameter 20 cm . Di hadapan lesi kulit yang serupa, risiko evolusi terhadap bentuk ganas meningkat. Selain itu, keberadaan nevus sebesar ini - yang dapat meningkat seiring pertumbuhan - dapat menciptakan masalah estetika bagi pasien yang memanifestasikannya. Nevus melanositik bawaan raksasa muncul sebagai bidang besar berwarna sangat gelap, kadang-kadang hitam. Ini dapat terjadi di area tubuh mana saja, seperti punggung, perut dan wajah, atau dapat melibatkan banyak area secara bersamaan. Apalagi, di sekitar nevus melanositik yang dipermasalahkan ada salju lain yang jauh lebih kecil ukurannya, tetapi warnanya masih gelap dan kadang-kadang tertutup oleh rambut: inilah yang disebut sebagai satelit nevi . Untungnya, nevus melanositik raksasa memiliki insiden yang agak jarang.

Nevus Melanositik Bawaan Besar VS Neven Bawaan Melanositik Bawaan

Atas dasar ukuran, beberapa penulis mengenali perbedaan antara nevus melanositik kongenital yang besar ( LCMN ) dan nevus melanositik kongenital raksasa ( GCMN ). Menurut perbedaan ini, nevus melanositik bawaan didefinisikan sebagai besar ketika ukuran diameternya melebihi 20 sentimeter; sementara itu didefinisikan sebagai raksasa ketika dimensi diameter melebihi 40 sentimeter.

Namun, dalam kebanyakan kasus, ketika kita berbicara tentang nevus melanositik kongenital raksasa, kita merujuk pada lesi melanositik kulit hiperpigmentasi yang ukurannya melampaui 20 sentimeter.

Macchia Mongolica

Spot Mongolia, dalam arti tertentu, dapat dianggap sebagai semacam nevus melanositik kongenital, bahkan jika, dalam bahasa medis, itu lebih tepat didefinisikan sebagai " melanositosis dermal kongenital di wilayah sakral lumbo ". Namun, titik Mongolia adalah lesi kulit melanositik kebiruan, ditandai dengan margin tidak teratur dan dimensi variabel yang dapat melebihi 10 sentimeter dengan diameter. Itu berutang namanya pada kenyataan bahwa ia memanifestasikan dirinya dengan insiden yang lebih besar pada individu ras Asia.

Gejala dan Komplikasi

Bisakah Nevan Melanositik Bawaan Menyebabkan Gejala?

Dalam kebanyakan kasus, nevus melanositik kongenital, terlepas dari ukurannya, tidak menyebabkan gejala apa pun pada individu yang memanifestasikannya, oleh karena itu, nevus tidak bergejala . Namun, jika nevus tidak diangkat, dapat terjadi bahwa, selama kehidupan pasien, itu dapat menimbulkan gejala seperti rasa tidak nyaman dan gatal . Munculnya gejala apa saja harus mendorong pasien untuk meminta konsultasi dokter, karena sementara gejala yang disebutkan di atas mungkin tidak menimbulkan kekhawatiran, di sisi lain mereka dapat mewakili, sebagai gantinya, tanda kemungkinan evolusi menuju komplikasi.

Komplikasi Nevus Melanositik Bawaan

Seperti yang telah dinyatakan berulang kali, komplikasi utama nevus melanositik terdiri dari evolusi menuju bentuk tumor ganas . Dalam kasus seperti itu adalah mungkin untuk melihat penampilan gejala seperti:

• Gatal, tidak nyaman dan sakit;
• Meningkatkan ukuran nevus;
• Perubahan warna dan bentuk nevus;
• Perubahan margin nevus;
• Nevus pecah dan / atau berdarah.

Nevus melanositik kongenital - seperti jenis lesi lainnya, bahkan jika jinak - karenanya harus selalu dikendalikan, terlebih lagi jika nevus melanositik berukuran sedang atau raksasa. Berkenaan dengan jenis terakhir nevus melanositik kongenital, dapat diingat kembali bahwa kehadirannya dapat memaparkan risiko evolusi yang lebih besar terhadap bentuk tumor ganas daripada yang terjadi pada jenis nevi melanositik bawaan lainnya.

Lebih jauh lagi, baik nenus melanositik kongenital dan nevus berukuran sedang dapat menciptakan ketidaknyamanan estetika yang cukup besar pada pasien yang, lebih sering daripada tidak, dapat menyebabkan berkurangnya harga diri dan masalah psikologis .

Kapan harus khawatir?

Jelas, di hadapan nevus melanositik raksasa atau besar, anak harus menjalani pemeriksaan medis, bahkan lebih baik jika spesialis, untuk membuat diagnosis yang benar sudah selama minggu-minggu pertama kehidupan. Untuk alasan yang sama, kinerja pemeriksaan dermatologis spesialis disarankan bahkan dengan adanya nevi melanositik kongenital yang lebih kecil.

Di kemudian hari dalam kehidupan pasien, jika tidak diangkat, nevi melanositosis bawaan harus tetap terkendali.

Namun, pada prinsipnya, perlu khawatir ketika nevus melanositik bawaan yang tidak pernah menyebabkan rasa tidak nyaman menimbulkan gejala seperti yang dilaporkan di atas. Kekhawatiran harus lebih tinggi ketika perubahan tersebut terjadi dengan cepat.

diagnosa

Bagaimana nevus melanositik bawaan didiagnosis?

Untuk diagnosis yang benar dari nevus melanositik kongenital, biasanya cukup untuk melakukan pemeriksaan spesialis oleh dokter kulit. Selain pengamatan sederhana dari nevus, dokter dapat menggunakan instrumen khusus untuk mengamati aspek morfologis dari lesi hiperpigmentasi yang tidak terlihat oleh mata telanjang: dermatoscope .

Setelah keberadaan nevus melanositik kongenital telah didiagnosis dan setelah menilai jenis berdasarkan ukuran, spesialis dapat memberikan indikasi tentang cara melanjutkan dengan orang tua anak atau pasien dewasa, yang sesuai. Secara detail, ini dapat merekomendasikan:

• Lakukan pemeriksaan rutin untuk memantau evolusi nevus melanositik kongenital;
• Lakukan biopsi untuk menentukan sifat lesi hiperpigmentasi;
• Lanjutkan dengan pengangkatan segera nevus melanositik kongenital dengan pemeriksaan histologis lesi yang diambil untuk menentukan sifatnya.

Diagnosis banding harus ditempatkan terhadap jenis lain dari nevi melanosit yang didapat.

Perawatan dan Perawatan

Perawatan dan Perawatan untuk Menghilangkan Nevus Melanositik Bawaan

Mulai dari asumsi bahwa tidak selalu perlu untuk menghilangkan nevi melanositik kongenital, haruskah ini diperlukan (misalnya, untuk menghindari evolusi dalam keganasan atau karena, karena ukuran dan lokasi, nevus melanositik bawaan menimbulkan tekanan psikologis pada pasien) satu-satunya perawatan yang tersedia saat ini adalah yang bersifat bedah.

Bergantung pada jenis nevus melanositik kongenital yang akan diangkat, ukurannya, lokasinya, dan tergantung pada usia pasien (bayi baru lahir, anak, remaja, dewasa, dll.), Dimungkinkan untuk menggunakan:

• Pengangkatan dengan pembedahan klasik menggunakan pisau bedah ;
• Pengangkatan secara bedah dengan bedah elektro ;
• Operasi laser ;
• Dermabrasi ;
• Ekspansi kulit : ini adalah teknik yang jelas invasif yang terdiri dari memasukkan secara subkutan, di area yang tidak terkena lesi tetapi berdekatan dengan nevus melanositik kongenital, "expander" khusus yang "dipompa dengan larutan fisiologis. Setelah dilasi yang diinginkan tercapai, expander dihilangkan, nevus melanocytic bawaan diangkat dengan operasi dan "diganti" dengan bagian dari kulit yang melebar yang diperoleh melalui aksi expander.

Jelas, pilihan untuk menggunakan metode tertentu untuk menghilangkan nevus melanositik kongenital daripada yang lain hanya dimiliki dan secara eksklusif dimiliki oleh dokter spesialis, setelah melakukan pemeriksaan menyeluruh dan akibatnya diagnosis yang benar.