Definisi dan Jenis-Jenis Pendarahan
Pendarahan berarti kebocoran darah dari pembuluh darah. Tergantung pada komponen yang terlibat, seseorang dapat berbicara tentang perdarahan arteri, vena, campuran dan kapiler.
- Perdarahan arterial : darah, merah terang, keluar dalam bentuk jet yang kurang lebih kuat dan serempak dengan detak jantung; seringkali kulit di sekitarnya tetap bersih. Jika pecahnya melibatkan pembuluh arteri kaliber besar, seperti arteri femoralis di saluran inguinal, jarak yang ditempuh oleh jet bisa mencapai beberapa meter.
- Perdarahan vena : darah, berwarna merah tua, keluar terus menerus dari tepi luka, seperti air dari gelas yang meluap; ujung-ujungnya dan kulit di sekitarnya tampak bernoda darah.
- Perdarahan campuran : lesi mempengaruhi pembuluh vena dan arteri; darah keluar tanpa jet tetapi dalam jumlah dan dengan kecepatan lebih besar dari perdarahan vena.
- Pendarahan kapiler : darah, merah terang, keluar dengan aliran lambat tapi terus menerus.
Perdarahan Internal dan Eksternal
Tergantung pada lokasi mereka, perdarahan dapat dibedakan dalam interior eksterior, interior dan eksterior.
- Pendarahan luar : darah keluar dari tubuh setelah trauma yang merusak kulit dan struktur yang mendasarinya.
- Pendarahan internal : darah yang keluar dari pembuluh tidak mencapai bagian luar tetapi tetap berada di dalam tubuh, terkumpul dalam rongga alami ( pendarahan endokavitas ) atau dalam ketebalan jaringan di sekitar lesi ( perdarahan interstitial ). Kategori ini mencakup kehilangan darah subkutan kecil yang berasal dari trauma dan perdarahan hebat karena pecahnya pembuluh darah di dada, perut atau tengkorak.
- Pendarahan internal eksternal : darah yang keluar dari pembuluh mencapai luar melalui lubang alami (hidung, mulut, anus, vagina, saluran telinga, lubang uretra).
Berbeda dengan yang eksternal, yang memungkinkan untuk mengevaluasi jumlah darah yang hilang dan komponen anatomi yang terlibat, perdarahan internal sulit dikenali; untuk alasan ini diagnosis terutama didasarkan pada pengamatan gejala karena keadaan anemia akut. Penting untuk mencurigai adanya pendarahan internal setiap kali luka tembus diamati di tengkorak, di batang atau di perut; darah atau cairan yang mengandung darah di telinga atau hidung; muntah atau batuk darah; hematoma di dada, perut, leher, dan anggota badan; darah dalam urin atau perdarahan vagina atau dubur; fraktur tulang panggul; pucat, berkeringat, peningkatan denyut jantung dan kesadaran berubah.
penyebab
Berdasarkan penyebabnya, mereka dibedakan dalam perdarahan traumatis dan spontan.
- Perdarahan traumatis: karena luka atau memar yang melibatkan pecahnya organ dalam. Mereka dapat bersifat internal dan eksternal (paling sering eksternal).
- Perdarahan spontan atau patologis: tampaknya muncul tanpa alasan atau sebagai akibat dari trauma ringan; penampilan mereka disebabkan oleh kondisi patologis yang sudah ada yang melemahkan atau menyebabkan pembuluh pecah (aneurisma, tumor, varises, aterosklerosis, dll.) atau karena cacat perdarahan (hemofilia). Mereka dapat bersifat internal dan eksternal (lebih sering internal).
lokalisasi
Berdasarkan lokasi:
perdarahan biasanya mengambil nama organ atau area anatomi yang bersangkutan ( perut, lambung, otak, jantung, perdarahan vagina, dll.); lain kali mereka menggunakan nama tertentu ( epistaksis = mimisan; rektum atau proctorrhagia = perdarahan dari rektum).
Apa yang harus dilakukan - P3K
Cara mengatasi pendarahan
Pada organisme manusia dewasa, jumlah total darah yang bersirkulasi sama dengan sekitar 8% dari berat tubuh, dengan total sekitar 5 - 6 liter. Pengurangan volume darah secara tiba-tiba dan cepat bertanggung jawab atas tanda-tanda khas perdarahan.
Jika kehilangan darah sangat banyak, syok hipovolemik atau hemoragik terjadi; kondisi ini, yang dapat timbul karena kehilangan 3/4 liter dan menjadi mematikan karena pendarahan 1, 5 - 2 liter, ditandai oleh takikardia (yaitu peningkatan denyut jantung) atau bradikardia (ketika situasinya sangat dikompromikan); itu juga disertai oleh pucat, berkeringat, hipotermia, hipotensi, pernapasan cepat dan sering, haus, dispnea dan sinkop. Jika pasien tidak segera ditolong, tekanannya semakin menurun, kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis) dan kematian terjadi.
Menunggu layanan darurat, oleh karena itu penting untuk mempraktikkan aturan pertolongan pertama, yang akan berbeda sesuai dengan jenis dan tingkat perdarahan.
Dalam kasus pendarahan eksternal
Bebaskan bagian yang rusak dari pakaian; dengan kasa steril atau jaringan bersih kompres titik perdarahan hulu (yaitu di daerah yang dipilih di sepanjang jalur arteri antara jantung dan luka) jika itu adalah pembuluh arteri, hilir (yaitu setelah lesi ke arah ekstremitas tubuh) jika perdarahan vena.
Ketika kehilangan darah berlimpah, perlu untuk membungkus luka dengan tekanan tertentu (lebih besar di hadapan perdarahan arteri, lebih sedikit ketika itu berasal dari vena); tourniquets hanya akan diterapkan dalam kasus amputasi dan untuk periode singkat.
Jika perdarahan berasal dari luka dan memengaruhi anggota gerak, ketika tidak ada kecurigaan patah tulang, angkat lebih tinggi dari tubuh. Jika perdarahan vena dan kompresi luka tidak mungkin karena adanya benda asing (seperti serpihan kaca atau kayu), trik sederhana ini mengurangi perdarahan dengan cara yang penting.
Jika perdarahan memengaruhi kepala, pasien harus dijaga dalam posisi santai.
Setelah diterapkan, hindari melepaskan perban kompresi, bahkan jika itu dibuat dengan darah, dalam dua jam berikutnya (untuk memungkinkan penutupan alami pembuluh dan untuk mencegah hilangnya tekanan yang diberikan oleh perban untuk memfasilitasi kebocoran darah dari lesi) .
Kompresi langsung dan pengangkatan anggota badan dikontraindikasikan jika dicurigai fraktur atau dislokasi, kemungkinan cedera sumsum tulang belakang dan di hadapan benda asing (yang tidak boleh dilepas untuk mencegahnya menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada struktur yang berdekatan). Dalam situasi seperti itu adalah mungkin untuk mencoba kompresi jarak jauh pada titik-titik di mana arteri utama membawa darah di distrik yang terluka berjalan di permukaan dan langsung di atas tulang (situs di mana denyut arteri dirasakan). Dengan cara ini arteri dihancurkan melawan formasi keras yang mendasarinya dan aliran darah arteri berkurang.
Tourniquet hanya dapat digunakan ketika semua metode sebelumnya tidak menghentikan pendarahan, dalam amputasi, dalam trauma dari penghancuran ekstremitas yang berkepanjangan (lebih dari 7-8 jam) dan dalam keadaan darurat maksimal. Terbuat dari bahan pita lebar yang lembut (5-7 cm), tourniquet harus diposisikan di akar tungkai dan dilonggarkan setiap 20-30 menit; ini karena jika disimpan terlalu ketat dan / atau terlalu lama, dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada struktur saraf dan pembuluh darah. Untuk alasan yang sama, perlu untuk mencatat waktu aplikasi dan membuat tanda (L) pada dahi pasien untuk memberi sinyal keberadaannya bahkan ketika tertutup selama transportasi ke rumah sakit. Perdarahan vena, meskipun sangat besar, tidak pernah membenarkan penggunaan tourniquet.
Waspadai tanda-tanda keruntuhan yang sering mengambil alih jika terjadi pendarahan besar (pucat, pusing, keringat dingin). Dalam hal ini subjek harus ditempatkan dalam posisi anti-goncangan (terlentang, dengan kepala di bawah dan anggota badan terangkat) dan ditutup dengan kain ringan.
Dalam kasus pendarahan internal
Jika diduga ada perdarahan internal, jaga pasien dalam posisi berbaring; segera beri tahu bantuan medis dan jangan memberikan apa pun melalui mulut. Di hadapan otorrhagia mengakibatkan cedera kepala (kehilangan darah dari saluran telinga) perdarahan tidak harus terhalang dan subjek harus ditempatkan pada posisi yang aman di sisi perdarahan. Pidato analog dalam kasus epistaksis akibat trauma kepala. Jika bukan perdarahan pembuluh darah yang ada di rongga hidung tidak mengikuti cedera kepala, tempatkan korban dalam posisi duduk dengan kepala sedikit ditekuk ke depan, buka pakaian di sekitar leher dan tekan lubang hidung berdarah dengan jari selama beberapa menit; berguna, jika mungkin, pendinginan dengan es atau air dingin di akar hidung; itu juga penting, untuk menghentikan pendarahan, untuk menghindari meniup atau menggosok hidung.
