untut

Elephantiasis adalah penyakit tropis yang ditandai oleh penebalan kulit yang abnormal dan jaringan ikat yang mendasarinya, terutama pada tungkai bawah, alat kelamin pria, vulva dan payudara.

penyebab

Elephantiasis disebabkan oleh obstruksi pembuluh limfatik dan akibatnya kegagalan untuk mengalirkan cairan dari jaringan di sekitarnya.

Proses obstruktif sering disebabkan oleh adanya cacing parasit filaria, yang disebut Wuchereria bancrofti dan Brugia malayi.

epidemiologi

Diperkirakan secara global nematoda ini menyerang sekitar 120 juta orang, di mana sekitar 1/3 mengembangkan gejala khas filariasis. Brugia malayi adalah endemik di Asia, sementara W.bancrofti memiliki distribusi yang lebih luas, tersebar luas tidak hanya di Asia, tetapi juga di Afrika tropis, Amerika tengah dan selatan dan di Kepulauan Pasifik. Di beberapa pulau di Malaysia, jenis parasit ketiga yang bertanggung jawab untuk kaki gajah, yang disebut Brugia timori, tersebar luas .

penularan

Parasit ditularkan - pada tahap larva - oleh serangga hematophagous seperti nyamuk, menembus organisme pada saat tusukan. Pematangan parasit terjadi pada tingkat organ limfatik, di mana mereka berkembang biak dengan mengorbankan inang.

Banyak mikrofilaria (fase larva) berasal dari perkawinan, bersirkulasi dalam darah menunggu untuk ditelan oleh serangga untuk mencari makan darah. Larva kemudian tumbuh di dalam nyamuk dan kuda, memperoleh kapasitas hama dalam satu atau dua minggu.

Setelah matang, larva bermigrasi ke kelenjar ludah hewan, siap ditransmisikan ke inang definitif: manusia. Oleh karena itu ada kemungkinan, dan sangat umum, fenomena infestasi terus menerus melalui gigitan nyamuk yang diulang dari waktu ke waktu. Faktor ini memainkan peran yang sangat penting dalam patogenesis penyakit.

Parasit dewasa, dengan bentuk seperti benang, berukuran dari tiga hingga sepuluh sentimeter hanya 0, 25 - 0, 1 milimeter. Di dalam tubuh mereka dapat hidup selama puluhan tahun bersarang di pembuluh limfatik.

Setelah gigitan serangga, masa inkubasi adalah 5-15 bulan, di mana larva tumbuh menjadi cacing dewasa.

gejala

Tubuh manusia, pada bagiannya, bereaksi terhadap penghinaan parasit dengan serangan demam dan respon inflamasi yang awalnya dapat dibalik dari pembuluh limfatik. Proses inflamasi menyebabkan pembengkakan sementara disertai dengan kemerahan dan gatal-gatal; karena itu mungkin untuk mengembangkan orkitis dan epididimitis.

Peradangan kronis - karena obstruksi mekanis oleh cacing dewasa, zat yang dilepaskan oleh mereka dan semakin diperburuk oleh kematian dan superinfeksi bakteri - menentukan tanda-tanda klinis akhir dari penyakit ini.

Pada fase akhir ada pembentukan varises limfatik dan hidrokel; setelah beberapa tahun setelah infestasi, obstruksi pembuluh limfatik menentukan elephantiasis, dengan pembengkakan anggota tubuh, skrotum dan / atau payudara yang tidak normal. Akumulasi cairan ini - yang tidak dikeringkan dengan baik oleh sistem limfatik - dapat mengandung konotasi "mengerikan" untuk mencapai berat 50 atau lebih kg, dengan kulit yang tebal dan berlubang karena banyak infeksi bakteri. Semua ini karena kerusakan pada sistem limfatik, yang selain mengganggu reabsorpsi cairan ekstraseluler, juga mengurangi pertahanan kekebalan tubuh.

Meskipun filariasis sering dikontrak pada masa kanak-kanak, kaki gajah biasanya terjadi pada usia dewasa. Harus dikatakan, di sisi lain, bahwa persentase yang baik dari pasien tetap benar-benar tanpa gejala meskipun infestasi.

Diagnosis dan Perawatan

Filariasis dapat dengan mudah ditunjukkan oleh antibodi anti-filaria (IFA, ELISA) atau antigen parasit dalam sampel darah yang sangat kecil.

Obat-obatan yang digunakan untuk pemberantasan filariasis adalah Diethyl Carbamazine (DEC) dan albendazole. Di hadapan elephantiasis, perawatan khusus diambil dalam pencegahan superinfeksi bakteri dan jamur, yang tidak dapat dipisahkan dari kebersihan pribadi yang cermat.