Kauterisasi G.Bertelli

keumuman

Kauterisasi adalah praktik medis yang terdiri dari penghancuran terapeutik dari beberapa jaringan melalui penggunaan panas atau zat kaustik .

Dalam istilah yang lebih praktis, prosedur ini melibatkan luka bakar terbatas, yang menginduksi nekrosis (yaitu kematian sel) dari bagian yang dirawat.

Kauterisasi digunakan untuk operasi rawat jalan atau bedah, terutama untuk tujuan:

Menghasilkan efek hemostatik (yaitu menghentikan tumpahan darah kecil dan menyembuhkan pembuluh darah);
Hapus atau potong bagian jaringan atau organ kecil (seperti pelengkap atau berbagai jenis pertumbuhan kulit);
Mengurangi kerusakan karena pertumbuhan yang tidak diinginkan (mis. Tumor kecil, pinguecula pada mata, dll.) Atau meminimalkan komplikasi potensial lainnya, seperti infeksi, ketika antibiotik tidak tersedia.

Kemungkinan aplikasi kauterisasi berbeda. Dalam dermatologi, misalnya, teknik ini diindikasikan untuk menghilangkan beberapa pertumbuhan kulit (seperti kutil) dan menghilangkan tumor kecil yang dangkal. Kauterisasi juga digunakan untuk menghentikan tumpahan darah (epistaksis, perdarahan intraoperatif, dll.) Dan, di bidang ginekologi, dapat mendukung pengobatan lesi serviks dan beberapa penyakit menular seksual.

apa

Apa itu Kauterisasi?

Kauterisasi adalah operasi yang memanfaatkan instrumen panas-merah tertentu (seperti kauterisasi atau sumber panas lainnya), zat kaustik atau bahan kimia (seperti perak nitrat) untuk melakukan pembakaran jaringan yang terbatas .

Tahukah Anda bahwa ...

Di masa lalu, kauterisasi tersebar luas untuk perawatan luka.

Sebelum munculnya antibiotik, praktik ini dianggap berguna terutama untuk menghindari perdarahan dan menyelesaikan prosedur amputasi.

Di zaman modern, bagaimanapun, telah ditunjukkan bahwa kauterisasi dapat meningkatkan risiko infeksi, menyebabkan lebih banyak kerusakan jaringan dan menyediakan lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri untuk berkembang biak.

Cautery: karakteristik instrumen

Kauter adalah instrumen bedah yang dilengkapi ujung runcing, bola atau loop, yang memungkinkan aplikasi suhu tinggi terbatas pada bagian yang akan dirawat. Ada berbagai jenis perangkat ini (setrika panas-merah, thermo-kauter Paquelin, elektro-kauter dalam bentuk pisau, dll.).

Dalam kasus apa pun, kontak dengan bagian terminal kauter menghasilkan kematian jaringan segera (nekrosis).

Kauterisasi kimia

Indikasi kauterisasi kimia agak terbatas, karena zat kaustik yang digunakan untuk praktik ini dapat "menyaring" di daerah yang tidak dimaksudkan untuk pengobatan. Untuk alasan ini, metode alternatif (laser atau elektro-kauter) lebih disukai.

Kauterisasi kimia paling umum digunakan dalam perawatan dermatologis kutil dan dalam pengangkatan lesi kulit kecil .

Zat pengkautisasi termasuk perak nitrat, asam trikloroasetat dan cantharidin.

Prinsip dasar Kauterisasi

Dalam kauterisasi dimungkinkan untuk membedakan dua jenis tindakan, satu lokal dan satu tersebar luas.

Tindakan lokal : sangat terbatas pada permukaan yang disentuh oleh ujung merah-panas dari instrumen. Efek lokal dari kauterisasi pada dasarnya adalah luka bakar tingkat ketiga dengan karbonisasi jaringan dan pembentukan eschar kering, dengan kulit hitam. Yang terakhir melepaskan diri setelah 8-12 hari, meninggalkan solusi terus menerus, ditutupi dengan butiran yang terlihat bagus. Luka yang tersisa dari kauterisasi berubah dengan cepat menjadi jaringan parut .
Tindakan difus : ini disebabkan oleh panas yang memancar dari bagian yang diauterisasi. Aksi difusi diperluas ke area yang lebih atau kurang luas, tergantung pada bentuk, ukuran, kualitas dan tingkat pijar pada ujung kauter. Dalam hal ini, lesi degeneratif dengan derajat yang berbeda-beda terjadi, terkait dengan trombosis pembuluh darah di daerah yang diobati dengan kauterisasi. Fenomena trombotik ini disebabkan oleh:
- Untuk tindakan koagulan langsung panas pada darah;
- Untuk aksi panas pada intim pembuluh darah, yang diubah, dengan akibat trombosis pembuluh; ahli bedah menggunakan efek ini dalam keadaan tertentu untuk mendapatkan hemostasis.

Untuk apa ini?

Kauterisasi ini terutama digunakan dalam bidang bedah, dermatologis, dan ginekologis.

Kauterisasi dalam operasi

Kauterisasi dapat digunakan untuk menghentikan tumpahan darah kecil dan menyembuhkan pembuluh darah, yang dapat diinsisi selama operasi.

Seperti yang diantisipasi, panas yang digunakan untuk membakar jaringan menghasilkan, pada kenyataannya, pembekuan protein dari jaringan organik di sekitar luka, dengan efek hemostatik .

Penggunaan teknik ini dimungkinkan dalam diaeresis, yaitu ketika diperlukan untuk mencapai pemisahan, dengan cara yang sama seperti pisau bedah, dari beberapa jaringan (seperti ligamen) atau organ kecil yang akan diangkat (misalnya lampiran). Dalam hal ini, sayatan yang dibuat dengan kauterisasi memiliki keuntungan besar sebagai hemostatik.

Kauterisasi berguna dalam sayatan organ yang sangat vaskularisasi, di mana ia diterapkan sebagai sarana hemostasis preventif (hati, limpa, tangkai vaskular, dll.).

Kauterisasi juga digunakan dalam laparoskopi untuk operasi perut dan dalam lisis adhesi kecil antara loop usus. Indikasi lain yang mungkin adalah perawatan bedah wasir, fistula anal dan jaringan yang terinfeksi (honeycomb, nlegrotizing phlegmons, dll.).

Kauterisasi dalam dermatologi

Dalam dermatologi, kauterisasi terutama digunakan untuk pengobatan dan / atau pengangkatan tumor kecil yang dangkal, ketidaksempurnaan atau berbagai jenis pertumbuhan kulit, seperti:

kutil;
kutil;
Fibroma terjumbai;
Beberapa jenis salju;
Angioma Berbintang;
Keratosis seboroik atau aktinik;
Kapiler vena ekstatik.

Kauterisasi dalam ginekologi

Dalam ginekologi, kauterisasi digunakan untuk menghilangkan condylomata acuminata, juga dikenal sebagai "kutil kelamin", karena merupakan penyakit menular seksual yang sangat menular.

Kauterisasi juga dapat digunakan untuk menghilangkan polip serviks jinak atau untuk mengobati luka kecil di leher rahim (diathermocoagulation atau DTC). Dalam operasi ginekologis, perawatan ini dapat digunakan untuk sterilisasi tuba .

Aplikasi lain yang mungkin

Epistaksis : kauterisasi memungkinkan penangkapan cepat perdarahan, untuk ini dianjurkan untuk kasus perdarahan berulang dari hidung;
Gangguan kornea .

Di beberapa negara, kauterisasi juga digunakan untuk mempraktikkan amputasi (untuk mencegah kematian karena kehilangan banyak darah) dan sunat pada bayi (metode yang banyak dibahas, karena dapat sangat merusak alat kelamin pria).

persiapan

Prosedur kauterisasi dapat menyebabkan rasa terbakar dan / atau sakit ; untuk alasan ini, biasanya dilakukan dengan anestesi lokal atau umum .
Tergantung pada jenis gangguan yang akan diobati, ada kemungkinan bahwa dokter meresepkan antibiotik untuk pencegahan komplikasi infeksi .

Bagaimana cara melakukannya

Kauterisasi dilakukan, umumnya, dengan menggunakan kauterisasi yang menoreh dan, segera setelah itu, menyembuhkan jaringan.

Panas yang dihasilkan oleh instrumen terkonsentrasi pada ujung yang kecil, yang dihubungkan dengan bagian yang akan dirawat untuk menyebabkan luka bakar yang kurang lebih dalam.

Tahukah Anda bahwa ...

Unit bedah-elektro yang digunakan dalam operasi mengaitkan prinsip kauterisasi dengan aksi pemotongan pisau pada tepi-tepi jaringan yang diinsisi. Alat ini menawarkan keuntungan membatasi agresi jaringan dan perdarahan.

Setelah Kauterisasi

Selama masa penyembuhan, jika terkena kulit, bagian yang dirawat dengan kauterisasi akan ditutup dengan keropeng berwarna gelap. Ini harus jatuh secara spontan (umumnya, ini terjadi dalam satu atau dua minggu) dan detasemen mereka tidak boleh dipaksa dengan cara apa pun.
Setelah kauterisasi, dokter dapat meresepkan obat atau obat yang tepat untuk diterapkan pada area yang terkena intervensi untuk memastikan penyembuhan yang tepat dan mencegah munculnya komplikasi.
Untuk mempromosikan penyembuhan, juga baik untuk menghindari aktivitas fisik yang intens dan mencoba untuk tidak menggosok atau "trauma" area yang telah diobati dengan kauterisasi.

Komplikasi dan Risiko

Efek samping dari kauterisasi biasanya ringan dan cenderung sembuh secara spontan dalam waktu singkat. Di antaranya, kami menyebutkan kemungkinan timbulnya rasa sakit atau, jika pengobatan melibatkan permukaan kulit, kemerahan dan terbakar.

Di antara kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi setelah prosedur kauterisasi, sebagai gantinya, penampilan bekas luka keloid harus disebutkan. Dalam pengobatan epistaksis, dimungkinkan untuk membuka kembali pembuluh darah dan, jarang, perforasi septum hidung (sangat jarang terjadi).

Kauterisasi, seperti prosedur medis lainnya, memiliki beberapa kontraindikasi yang dapat menyebabkan dokter memilih opsi perawatan lain.

Lebih tepatnya, jenis perawatan ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati jika: