keumuman
Transfusi terdiri dari pemindahan sejumlah darah dari satu subjek (donor) ke subjek lain (penerima), dengan rute intravena. Prosedur ini diadopsi dalam menanggapi kebutuhan klinis tertentu.
Transfusi dapat mencakup penggunaan darah lengkap, komponen darah (konsentrat sel darah merah, trombosit, plasma, dll.) Dan / atau produk darah.
Apa mereka
Transfusi terdiri dari infus darah (seluruh atau beberapa komponennya) dari donor ke penerima.
Transfusi darah dapat:
- Homolog, jika donor dan penerima adalah dua orang yang berbeda. Dalam hal ini, penting untuk membangun kompatibilitas, mendefinisikan golongan darah dari mereka yang menyumbang dan mereka yang menerima, untuk menghindari konsekuensi serius;
- Autolog, jika donor dan penerima adalah orang yang sama. Dalam kasus yang terakhir, jelas perlu untuk melanjutkan dengan pengumpulan kantong darah sebelum waktu yang dibutuhkan (misalnya, dalam persiapan untuk operasi yang dijadwalkan).
Dari apa darah tersusun
Darah adalah cairan yang terdiri dari:
- Bagian cair dan kekuningan: plasma;
- Bagian Corpuscular: termasuk berbagai jenis sel, khususnya sel darah merah, sel darah putih dan trombosit.
Dengan transfusi dimungkinkan untuk memberikan darah utuh, komponen darah individu dan / atau produk darah:
- Komponen darah: mereka berasal dari fraksinasi darah dengan sarana fisik sederhana atau dengan apheresis (teknik yang memungkinkan untuk secara selektif mengambil hanya satu komponen seluler). Komponen darah meliputi: sel darah merah pekat, konsentrat trombosit, konsentrat granulosit, plasma konsentrat segar, cryoprecipitate, dll.
- Turunan darah: mereka diperoleh dengan fraksinasi plasma industri; ini dapat digunakan sebagai obat turunan plasma (yaitu produk obat yang diekstrak dari darah) yang digunakan untuk pengobatan penyakit seperti hemofilia tipe A dan tipe B, imunodefisiensi primer, penyakit hemoragik, dan lainnya.
Produk darah dapat meliputi: albumin (digunakan untuk pasien yang menderita kekurangan protein parah, terbakar atau dalam keadaan syok), imunoglobulin (untuk mendeteksi antibodi spesifik atau ketika penyakit menular sedang berlangsung), konsentrat faktor koagulasi (untuk semua orang sakit yang memiliki kekurangan atau untuk penderita hemofilia) dll.
Secara umum, saat ini ada kecenderungan untuk membatasi transfusi darah keseluruhan pada kasus-kasus yang sangat diperlukan, sementara itu lebih disukai menggunakan komponen darah secara individual.
Untuk apa darah itu?
Fungsi utama darah adalah untuk mengangkut dan mendistribusikan nutrisi dan gas pernapasan (dimulai dengan oksigen) yang melewati tubuh kita. Pada saat yang sama, sirkulasi darah membebaskan jaringan dari produk-produk limbah, membawanya ke organ-organ yang memiliki fungsi menghilangkannya.
Hormon, vitamin, enzim, dan zat lain yang penting untuk menjaga keseimbangan umum organisme juga bergerak dalam darah.
Melalui sirkulasi, pertahanan optimal organisme dilakukan dari serangan mikroorganisme patogen, berkat aktivitas sel darah putih yang campur tangan segera untuk menghindari atau mencoba membatasi infeksi.
Dari mana darah transfusi berasal?
Transfusi darah adalah prosedur di mana perhatian maksimal diberikan, untuk selalu menjamin kualitas dan kondisi keamanan.
Darah dikumpulkan oleh donor sukarela di pusat transfusi darah nasional; tas kemudian diuji dengan metode canggih untuk memverifikasi kesesuaiannya.
Ada juga kemungkinan mendepositokan darah sendiri dalam minggu-minggu sebelum operasi yang direncanakan dan tidak terlalu menuntut: dalam kasus ini, seseorang berbicara tentang autotransfusi .
Darah dikumpulkan dalam wadah di mana cairan hadir yang mencegah koagulasi, untuk dipertahankan dan tersedia jika diperlukan.
Kompatibilitas, golongan darah dan faktor Rh
Dalam kasus transfusi homolog, kompatibilitas antara donor dan penerima sangat mendasar, untuk menghindari reaksi hemolisis yang serius; untuk memastikannya, perlu untuk menentukan golongan darah keduanya.
Pada permukaan sel darah merah ada molekul yang disebut antigen: ini menentukan golongan darah yang dimiliki seseorang, oleh karena itu kompatibilitas darah yang ditransfusikan. Antigen didefinisikan oleh huruf A dan B atau dengan angka 0.
Kombinasi yang mungkin adalah:
- Kelompok A : antigen A hadir pada sel darah merah dan antibodi IgM antigen B plasma. Pasien-pasien ini dapat menerima sel darah merah kelompok A dan 0.
- Kelompok B : orang-orang ini memiliki antigen B pada sel darah merah dan antigen anti-A IgM dalam plasma. Hasilnya, mereka dapat menerima sel darah merah kelompok B dan 0.
- Grup AB : antigen A dan antigen B ada pada sel darah merah dan dalam plasma mereka tidak memiliki antibodi. Subjek Grup AB adalah penerima universal, karena mereka dapat ditransfusikan dengan grup A, B, AB dan 0 sel darah merah.
- Kelompok 0 : subyek dengan golongan darah 0 tidak memiliki antigen pada sel darah merah dan dalam plasma memiliki antibodi IgM terhadap antigen A dan antigen B. Subjek dengan kelompok 0 hanya dapat menerima darah kelompok 0, sementara mereka dapat menyumbang ke semua kelompok (donor universal).
Untuk ini ditambahkan apa yang disebut faktor Rh (Rhesus D) yang mungkin atau mungkin tidak ada pada permukaan sel darah merah ( Rh positif atau Rh negatif ):
- Subjek dengan faktor Rh-negatif hanya dapat menerima darah dari subjek dengan faktor Rh-negatif, karena transfusi darah Rh-positif dapat menginduksi produksi antibodi anti-Rh;
- Subjek dengan Rh positif dapat menerima darah Rh positif dan negatif.
Kapan dan mengapa mereka dilakukan?
Transfusi darah dapat digunakan untuk tujuan profilaksis (misalnya sebelum terapi sitotoksik atau pembedahan) atau terapeutik (misalnya perdarahan sedang berlangsung).
Terapi transfusi diperlukan dan merupakan prosedur penyelamatan nyawa jika:
- Kecelakaan dengan kehilangan banyak darah;
- Intervensi bedah besar, perdarahan acak atau iatrogenik pada yang minor;
- Fase akut koagulasi intravaskular diseminata;
- Pendarahan organik (talasemia, leukemia, limfoma, neoplasias, hemofilia, perdarahan dari saluran pencernaan, dll.);
- keracunan;
- luka bakar;
- Komplikasi kebidanan (misalnya plasenta previa);
- Transplantasi organ.
Dokter Anda mungkin meresepkan penggunaan transfusi darah pada banyak kesempatan lain, seperti:
- Dalam pengelolaan penyakit kronis, seperti, misalnya, talasemia;
- Koagulasi yang benar dan / atau gangguan pendarahan;
- Mengatasi kekurangan dalam sistem kekebalan tubuh;
- Campur tangan dalam keadaan anemia berat, untuk menjaga transportasi gas pernapasan yang tepat (oksigen dan karbon dioksida);
- Kembalikan / pertahankan volume, yaitu massa darah yang bersirkulasi, untuk menghindari keadaan syok;
- Sebagai antagonis antikoagulan oral dengan adanya manifestasi hemoragik;
- Untuk mengatasi keadaan kritis akibat penyakit darah (seperti leukemia) atau efek akibat kemoterapi yang dapat merusak sel-sel sumsum tulang dan memerlukan dukungan untuk repopulasi.
Secara umum, transfusi darah harus dilakukan hanya ketika ada indikasi yang tepat dan tidak dapat diganti dengan perawatan farmakologis. Selanjutnya, terapi transfusi harus dilakukan sebanyak mungkin dengan komponen darah dan produk darah khusus agar defisit dapat diperbaiki.
Bagaimana cara melakukannya
Selama transfusi, darah donor, yang sebelumnya dikumpulkan dalam kantong, dimasukkan ke dalam pembuluh darah penerima. Prosedur ini dapat berlangsung dari satu hingga empat jam, tergantung pada berapa banyak darah yang harus ditransfusikan.
Tahapan proses transfusi meliputi, secara ringkas, momen-momen berikut:
- Pengumpulan sampel darah untuk tes pra-transfusi (penentuan kelompok, pencarian antibodi tidak teratur dan uji kompatibilitas);
- Permintaan, penerimaan, pendaftaran, pengujian dan pengiriman komponen di fasilitas transfusi;
- Transfusi di bangsal, ruang operasi, perawatan intensif atau rumah.
Penarikan pra-pengarsipan untuk tujuan autologus harus dilakukan di bawah kendali fasilitas transfusi. Secara umum, tidak lebih dari 4 unit darah diambil dan, biasanya, kantong yang tidak digunakan dihilangkan. Setelah sampel terakhir, interval minimal 3 hari direkomendasikan (rata-rata 7 hingga 15 hari) sebelum melanjutkan ke operasi.
Investigasi pretrasfusi
Untuk mencegah komplikasi terbanyak, sebelum melakukan transfusi darah, prosedur mengetik dan skrining antibodi spesifik diikuti yang meliputi:
- Penentuan golongan darah (A, B, 0, AB) dan tipe Rh (positif atau negatif) dari donor dan penerima;
- Tes untuk mendeteksi adanya penyakit menular;
- Cari antibodi tidak teratur;
- Tes kompatibilitas yang lebih besar (cross-match).
Kontraindikasi dan risiko
Dalam kebanyakan kasus, transfusi darah tidak menyebabkan efek samping atau komplikasi. Namun, sebagai produk biologis dari derivasi manusia, darah tidak akan pernah benar-benar bebas risiko.
Selama perawatan transfusi, khususnya, mereka dapat terjadi lebih umum (sekitar 1-2% dari kasus):
- Reaksi alergi : mereka dapat berkembang bahkan jika darah donor sesuai dengan penerima. Gejala yang terkait dengan fenomena ini meliputi: kesulitan bernapas, nyeri dada, penurunan tekanan darah dan mual. Ketika gangguan tersebut terjadi, profesional kesehatan harus segera diberitahu. Pada tanda-tanda pertama dari reaksi alergi, pada kenyataannya, transfusi harus ditunda dan, tergantung pada keparahan gejala dan kondisinya, dokter akan mengevaluasi perawatan yang paling tepat.
- Infeksi virus (hepatitis B atau C, HIV) : sangat jarang, karena undang-undang saat ini mengatur pilihan donor dengan cara yang sangat tepat dan akurat, dinilai berdasarkan riwayat klinis dan tes pendahuluan khusus. Selain itu, beberapa tes laboratorium dilakukan pada setiap unit darah yang dikumpulkan untuk mengecualikan adanya infeksi (AIDS, hepatitis B, hepatitis C, sifilis dll). Ini sangat mengurangi risiko bagi penerima.
- Demam : itu adalah konsekuensi paling sering dari transfusi; itu harus diperlakukan dengan antipiretik umum seperti dalam manifestasi demam umum, tetapi harus selalu dievaluasi, karena itu bisa menjadi ekspresi dari reaksi ketidakcocokan.
Reaksi lain yang kurang sering adalah:
- Cairan berlebih;
- Kerusakan paru-paru;
- Reaksi hemolitik ditandai dengan penghancuran eritrosit, karena ketidakcocokan antara kelompok darah donor dan penerima.
Alternatif farmakologis
Saat ini, tidak ada alternatif untuk transfusi. Namun, dimungkinkan untuk mencoba mengkompensasi fungsi komponen darah tertentu dengan obat tertentu. Secara khusus, di hadapan masalah ginjal tertentu adalah mungkin untuk mengambil erythropoietin, yang dapat mempercepat produksi sel darah merah.
Langkah-langkah untuk mengurangi risiko
Risiko yang terkait dengan transfusi darah mungkin terbatas dengan perawatan yang tepat:
- Transfusi darah homolog harus dihindari dalam semua kasus (seperti untuk prosedur bedah terencana dan tidak mendesak) di mana dimungkinkan untuk menerapkan prosedur autotransfusi.
- Sebelum menarik dan mentransfusikan darah, profesional kesehatan harus mengidentifikasi orang yang akan menerima transfusi, khususnya memastikan identitasnya.
- Formulir permintaan ujian dan / atau komponen darah, termasuk label tabung pengumpulan sampel penerima, harus diisi dengan jelas dan lengkap.
- Pasien harus diidentifikasi dengan pasti ketika sampel darah diambil untuk investigasi pra-transfusi dan ketika mereka diberikan.
- Sebelum transfusi, komponen darah harus disimpan pada suhu yang sesuai dan harus dievaluasi dengan pemeriksaan untuk menyoroti adanya anomali.
- Pada saat transfusi, perlu untuk memeriksa korespondensi dari data yang diperlihatkan dalam folder, pada formulir yang menyertai komponen darah dan pada label yang ditempelkan terkait dengan: usia pasien dan kompatibilitas kelompok darah.
- Kemajuan transfusi harus terus dipantau; sebelum dan selama prosedur, parameter vital penerima harus dideteksi dan dicatat.
- Pasien harus diinstruksikan mengenai gejala-gejala yang disebabkan oleh kemungkinan reaksi transfusi, sehingga ia diundang untuk melaporkannya segera jika ia harus memperingatkan mereka.
