Pancolonscopy oleh G.Bertelli

keumuman

Pancolonscopy adalah pemeriksaan usus endoskopi, yang dilakukan dari bagian dalam organ, yang memungkinkan pandangan langsung dindingnya. Tujuan dari survei ini adalah untuk memastikan penyebab berbagai jenis gejala, yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pencernaan, dan / atau untuk mengidentifikasi anomali (saluran yang meradang, ulserasi, polip, dll.).

Secara khusus, pancolonscopy memungkinkan visualisasi dinding internal usus besar di semua fitur-fiturnya, sampai mencapai, bila mungkin, bagian terakhir dari usus kecil.

Dengan cara yang sama seperti kolonoskopi, pemeriksaan melibatkan pengantar, melalui lubang anal, dari sebuah videoendoscope, yang perlahan-lahan diangkat melalui loop usus; perbedaan substansial terletak pada ukuran probe, yang lebih panjang dan lebih fleksibel dalam pancolonscopy.

Prosedur ini bertujuan untuk menyelidiki, oleh karena itu, patologi usus, dari penyakit radang kronis hingga tumor. Selain memberikan dukungan diagnostik, pancolonscopy juga dapat digunakan untuk menghilangkan lesi (seperti polip usus) dan / atau mengambil sampel jaringan .

Usus: tanda-tanda anatomi

Usus adalah bagian terakhir dari sistem pencernaan. Penampilannya seperti pipa atau saluran besar, lebih dari sepuluh meter dan dibagi menjadi dua bagian:

LITTLE INTESTINE, terdiri dari duodenum, jejunum dan ileum;
Usus Besar, dibentuk oleh kebutaan, usus besar, dubur dan anus. Kolon dibagi lagi, pada gilirannya, ke dalam traktus asendens, transversal, desendens dan sigmoid.

Fungsi utama usus terdiri dari penyerapan makanan, yang sekarang dipecah menjadi komponen-komponennya yang paling sederhana, berguna untuk keperluan nutrisi. Organ ini juga merupakan wahana untuk pesan hormon endokrin yang mengatur fungsi seperti motilitas dan sekresi usus.

Pancolonscopy memungkinkan eksplorasi bagian dalam usus besar, sampai mencapai, bila mungkin, bagian terakhir dari usus kecil.

apa

Pancolonscopy adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk mengamati dinding rektum, usus besar dan sekum. Investigasi ini bertujuan untuk diagnosis kemungkinan penyakit dan definisi terapi yang paling cocok.

Untuk memvisualisasikan usus, pancolonscopy menggunakan probe serat optik yang tipis dan fleksibel, dilengkapi dengan kamera video kecil di puncak. Instrumen ini memiliki mobilitas eksternal yang dapat dikendalikan dan mentransmisikan gambar ke monitor, yang diamati oleh dokter yang beroperasi selama pemeriksaan.

Probe endoskopi dimasukkan melalui anus, setelah dilumasi, kemudian dilacak ke belakang di rektum dan di saluran lain dari usus besar, untuk mengevaluasi secara berurutan:

Sigmoid colon (atau sigma);
Usus besar;
Usus besar melintang;
Usus besar;
Buta.

Dalam beberapa kasus, bagian terakhir dari usus kecil (yaitu yang berbatasan dengan sekum) dapat dicapai dan divisualisasikan dengan pancolonscopia, kecuali bahwa konformasi anatomi organ memungkinkannya (catatan: usus panjang dan berliku dapat tidak sepenuhnya dieksplorasi).

Kenapa kamu lari?

Pancolonscopy bertujuan untuk menilai kemungkinan penyakit usus : dokter dapat membuat diagnosis berdasarkan penampilan dinding usus atau pada temuan lesi tertentu.

Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat dari gejala dan masalah yang berkaitan dengan sistem pencernaan dan berkontribusi pada definisi terapi yang paling cocok .

Pada saat yang sama, pancolonscopy memungkinkan untuk melakukan:

Biopsi, yaitu mengambil fragmen jaringan kecil untuk dikirim ke laboratorium untuk analisis histologis mikroskopis;
Prosedur bedah kecil, seperti pengangkatan polip usus.

Apa itu polip usus?

Polip usus adalah pertumbuhan, mirip dengan kembang kol kecil, yang berkembang di dinding usus, terutama di usus besar-rektum. Meskipun lesi ini sebagian besar bersifat jinak, beberapa dari mereka mungkin perlahan berevolusi menjadi tumor ganas.

Mampu mengidentifikasi banyak lesi prakanker ini, pancolonscopy berguna dalam perspektif pencegahan.

Kapan kamu lari?

Pancolonscopy digunakan untuk menyelidiki penyakit usus, dari penyakit radang kronis hingga polip, hingga tumor.

Biasanya, eksplorasi lengkap usus dicadangkan untuk memastikan penyebab gejala tertentu, termasuk:

Nyeri perut tidak dijelaskan sebaliknya;
Sembelit yang tiba-tiba;
Diare jangka panjang;
Penurunan berat yang signifikan;
Kehilangan darah, terlihat di tinja.

Pancolonscopy juga digunakan untuk mengidentifikasi adanya kanker usus besar pada orang yang berisiko lebih besar, yaitu, dalam kasus di mana ada kecurigaan yang masuk akal bahwa masalah ini mungkin telah berkembang. Survei ini juga dipertimbangkan ketika keberadaan banyak polip ditemukan atau ada kecenderungan keluarga untuk kanker usus .

Varian dari pancolonscopy

Awalan "pan-" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "semua, seluruhnya": pancoloscopy dipahami, oleh karena itu, sebagai pemeriksaan semua fitur usus besar (rektum, sigma, kolon desendens, kolon transversa, kolon asendens dan buta), terkadang mencapai yang kecil.

Varian pancolonscopy adalah:

Kolonoskopi : adalah ujian referensi, digunakan untuk skrining dan diagnosis penyakit yang mempengaruhi seluruh usus besar;
Rettosigmoidoscopy (atau sigmoidoscopy): hanya menganalisis 50-60 cm terakhir dari saluran usus, yang terdiri dari rektum dan bagian akhir dari usus besar (sigma);
Rektoskopi : terbatas pada eksplorasi endoskopi rektum.

Dalam semua jenis investigasi ini, termasuk pancolonscopy, dokter tidak hanya dapat membuat diagnosis berdasarkan penampilan dinding usus, tetapi juga dapat mengambil fragmen mukosa (biopsi), di mana pemeriksaan histologis selanjutnya akan dilakukan.

Bagaimana cara melakukannya

Sebelum pancolonscopy

Pancolonscopy terjadi dengan sedasi minimum, yang memungkinkan pasien untuk lebih tahan terhadap pemeriksaan, sambil tetap sadar. Ketidaknyamanan akhirnya dapat ditentukan terutama dari pengenalan udara melalui instrumen endoskopi, yang dapat memicu kram perut dan stimulus untuk "mengungsi" .

Selama ujian

Pasien harus berbaring di sisi kiri, dengan paha tertekuk di panggul dan lutut ditekuk.

Pancolonscopy kemudian dilakukan dengan memasukkan, melalui saluran anal, sebuah tabung tipis, panjang dan fleksibel ( pemeriksaan endoskopi ). Pada akhirnya, instrumen ini dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video kecil, yang memungkinkan untuk memeriksa perubahan dinding bagian dalam usus pada monitor khusus. Berkat perangkat ini, Anda juga dapat melakukan perekaman dan / atau mengambil gambar bidang yang diminati selama pemeriksaan.

Selama pancolonscopy, pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan hati-hati di sepanjang usus besar; progresnya bisa manual atau, dalam model yang lebih baru, robot.

Selama pemeriksaan, udara dihembuskan melalui alat, sehingga dapat meregangkan dinding usus besar dan lebih baik menjelajahi usus.

Jika ditemukan dugaan lesi (tidak mengindikasikan kanker), dokter mungkin memutuskan untuk mengambil sebagian kecil jaringan untuk diperiksa ( biopsi ). Selama pancolonscopy, polip juga dapat dihilangkan secara langsung; harus diingat bahwa tonjolan-tonjolan ini sebagian besar bersifat jinak, tetapi seiring waktu, jika dibiarkan, mereka bisa berubah menjadi tumor ganas.

Berapa lama itu bertahan?

Durasi pancolonscopy tergantung pada kolaborasi pasien, pada konformasi anatomis "menguntungkan" dari bagian usus yang dieksplorasi dan pada kebutuhan untuk melakukan intervensi kecil, seperti pengangkatan polip. Secara indikatif, dibutuhkan setidaknya 30-45 menit .

Pada akhir ujian, pasien dipulangkan dalam waktu satu jam. Namun, jika polip telah dihapus, periode pengamatan beberapa jam mungkin diperlukan.

Setelah pancolonscopy

Setelah keluar, jika pancolonscopy dilakukan dengan sedasi, jelas tidak dianjurkan untuk menyetir mobil kembali ke rumah Anda; lebih baik ditemani atau menggunakan transportasi umum. Selain itu, pasien harus menghindari melakukan kegiatan berbahaya lainnya di jam-jam berikutnya, seperti mengendarai mesin atau kegiatan lain yang memerlukan perhatian khusus.

Ketidaknyamanan kecil, seperti adanya gas atau kejang usus ringan juga dapat terjadi setelah pancolonscopy. Pemulihan penuh akan berlangsung sepenuhnya mulai hari berikutnya.

persiapan

Pancolonscopy bukan investigasi yang menyakitkan, tetapi bisa sangat menjengkelkan, karena konformasi anatomi usus dan udara yang bertiup melalui instrumen, untuk meregangkan usus dan memfasilitasi perkembangan probe. Untuk membuat pemeriksaan kurang menyenangkan, obat penenang dapat diberikan kepada pasien, terutama jika yang terakhir adalah subjek yang cemas dan / atau tidak rentan terhadap kolaborasi.
Agar pancolonscopia dapat diandalkan, usus harus benar-benar kosong . Mengingat bahwa setiap residu tinja dapat menutupi mukosa, menyembunyikan perubahannya, pembersihan usus besar, untuk sedikitnya, adalah dasar untuk pengamatan yang optimal dari fitur yang akan dievaluasi. Dalam hal ini, ada persiapan khusus, yang ditunjukkan pada saat pemesanan ujian: pasien harus secara ketat mengikuti instruksi ini. Faktanya, pembersihan usus yang buruk dapat menyebabkan penundaan pemeriksaan.
Dalam 2-3 hari sebelum pancolonscopia, disarankan untuk mengikuti diet ; Rezim ini terutama melibatkan penghapusan makanan yang kaya serat, seperti buah-buahan, sayuran dan makanan utuh. Sehari sebelum Anda hanya harus mengambil cairan, untuk dikaitkan dengan pencahar yang ditunjukkan oleh dokter Anda. Yang terakhir ini umumnya terdiri dari sediaan cair yang merangsang pergerakan usus dan memungkinkan usus besar untuk dibersihkan dari residu tinja. Dalam beberapa kasus, penggunaan persiapan pencahar lain atau enema mungkin diperlukan.
Sebelum pancolonscopy, sangat penting untuk melaporkan kepada dokter segala alergi, reaksi sebelumnya terhadap obat dan perawatan obat yang sedang berlangsung .

Kontraindikasi dan Risiko

Komplikasi dan kemungkinan efek samping

Pancolonscopy adalah prosedur yang aman secara keseluruhan, tetapi seperti semua prosedur invasif, itu tidak kebal terhadap komplikasi.

Risiko paling serius, untungnya sangat jarang, menyangkut perforasi usus . Dalam praktiknya, ruptur dinding organ yang tidak disengaja dapat terjadi dengan instrumen yang digunakan untuk pankolonoskopi; dalam kasus ini, operasi perbaikan segera diperlukan.
Komplikasi lain, yang kurang serius, terkait dengan melakukan biopsi atau polipektomi. Prosedur-prosedur ini dapat menyebabkan pendarahan, yang dapat dihentikan selama pancolonscopy.
Ada risiko reaksi yang tidak diinginkan terhadap obat penenang atau analgesik . Untuk alasan ini, sebelum dimulainya ujian, disarankan untuk memberi tahu dokter tentang alergi atau perawatan farmakologis yang sedang berlangsung.
Beberapa pasien yang memiliki kecenderungan juga dapat mengalami komplikasi kardio-pernapasan atau infeksi, bahkan setelah beberapa hari dari pemeriksaan.

Peringatan! Pada hari-hari setelah pancolonscopia, dalam kasus sakit perut, demam dan kehilangan darah merah dari anus, Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau, sebagai alternatif, ruang gawat darurat.

Kontraindikasi untuk pancolonscopy

Kontraindikasi untuk pancolonscopy termasuk diverticulitis akut dan megacolon toksik (pelebaran tiba-tiba dari usus pada suatu dasar inflamasi)

Untuk menghindari menyebabkan perforasi usus, tes ini tidak boleh dilakukan di hadapan lesi ulseratif yang dalam, seperti yang dapat terjadi, misalnya, pada pasien dengan penyakit Crohn .

Lebih umum, pancolonscopy tidak boleh dilakukan segera setelah serangan jantung atau setelah operasi pada perut .

Situasi "khusus" lainnya, di mana dokter akan menetapkan keamanan dan kebutuhan sebenarnya dari penyelidikan, diwakili oleh:

Penyakit jantung berat atau gangguan pernapasan;
Penyakit yang merupakan predisposisi perdarahan, seperti sirosis hati dan disfungsi koagulasi dan trombosit;
diabetes;
Kehamilan yang mencurigakan atau dipastikan;

Akhirnya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tentang kelayakan menunda terapi dengan obat antikoagulan atau antiplatelet, jika harus menghilangkan polip selama pankolonoskopi.

Interpretasi Hasil

Pancolonscopy Diagnostik

Pancolonscopy mengidentifikasi kondisi berikut:

peradangan;
ulserasi;
diverticula;
Anomali vaskular;
Penyempitan (stenosis);
polip;
Neoplasma.

Jika perlu, pancolonscopy juga memungkinkan biopsi mukosa dilakukan, berkat forsep kecil yang diperkenalkan melalui endoskop. Sampel yang diambil kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk dipelajari di bawah mikroskop; dengan cara ini mereka akan membantu dokter dalam diagnosis penyakit radang usus dan dalam memastikan sifat jinak atau ganas dari dugaan lesi.

Pankreas operatif atau "terapi"

Selain peran diagnostik yang penting, pancolonscopy dapat menjadi terapi. Pada kenyataannya, prosedur ini memungkinkan untuk melakukan intervensi kecil, termasuk manajemen perdarahan dan pelebaran striktur, dengan memperkenalkan aksesori khusus melalui endoskop.

Dalam kasus polip usus (polipektomi) pisau bedah listrik tertentu digunakan, dalam bentuk lingkaran, yang menghilangkan lesi, membakar alasnya. Polip kemudian akan dipulihkan dan diperiksa di laboratorium untuk memastikan sifatnya jinak atau ganas.

Dalam beberapa kasus, pancolonscopy berhasil menghindari operasi selanjutnya; di lain waktu, memungkinkan untuk menetapkan, dengan ketepatan yang lebih besar, jalur terapi untuk diikuti.

Alternatif untuk pancolonscopy

Dalam beberapa tahun terakhir, cara lain untuk melihat bagian dalam usus telah dikembangkan. Ini termasuk:

Videocapsule endoskopi. Endoskopi capsular adalah tes diagnostik non-invasif yang baru-baru ini diperkenalkan di bidang medis, yang memungkinkan penelitian usus dengan menggunakan kapsul video dengan ukuran yang sedikit lebih besar dari tablet medis. Kapsul endoskopi berisi sumber cahaya dan kamera kecil; selama prosedur, ini ditelan oleh pasien dan, seperti pil lainnya, melewati perut dan mencapai usus, menangkap ribuan gambar. Ini dikirim ke perangkat dan, setelah sekitar 8 jam, dapat diunduh ke komputer dan diperiksa oleh dokter. Endoskopi kapsular sangat berguna pada pasien dengan perdarahan gastrointestinal yang tersembunyi.
Kolonoskopi virtual. Dianggap sebagai alternatif modern untuk pancolonscopy, virtual colonoscopy menggunakan tomografi terkomputerisasi khusus yang mensimulasikan endoskopi tradisional. Kolonoskopi virtual mereproduksi gambar tiga dimensi dan dua dimensi beresolusi tinggi dari permukaan internal usus besar, secara real time. Pemeriksaan ini dilakukan tanpa pengenalan probe endoskopi, tetapi hanya membutuhkan kanula kecil untuk meniup udara; kolonoskopi virtual, oleh karena itu, lebih baik diterima oleh pasien. Namun, dibandingkan dengan pancolonscopy, akurasi sedikit lebih rendah dan teknik ini hanya dapat digunakan sebagai alat diagnostik. Faktanya, kolonoskopi virtual tidak memungkinkan biopsi dilakukan atau polip usus harus dihilangkan, yang membutuhkan bantuan teknik tradisional.