Onkologi: Apa itu? Diagnosis, Perawatan dan Pencegahan Kanker A.Griguolo

keumuman

Onkologi adalah cabang kedokteran yang didedikasikan untuk diagnosis, pengobatan dan pencegahan tumor jinak dan ganas.

Onkologi mencakup 3 divisi besar dan banyak spesialisasi ultra; 3 divisi adalah onkologi medis, onkologi bedah dan onkologi radioterapi; di antara berbagai ultra-spesialisasi, bagaimanapun, termasuk, antara lain: onkologi ginekologi, onkologi hematologi, onkologi gastrointestinal dan onkologi senologis.

Untuk berlatih onkologi adalah kategori dokter spesialis, yang dikenal sebagai ahli onkologi atau onkologi medis.

Apa itu Onkologi?

Onkologi adalah cabang kedokteran yang menangani diagnosa, perawatan dan pencegahan tumor jinak dan ganas.

Onkologi adalah subjek studi untuk kategori dokter spesialis, yang dikenal sebagai ahli onkologi atau onkologi medis .

Apa itu Tumor: ulasan mendasar

Untuk memahami sepenuhnya apa itu onkologi dan apa saja yang termasuk, perlu ditinjau kembali tumor dan aspek apa yang terkait dengan kondisi kesehatan yang menakutkan ini.

• Tumor adalah massa sel abnormal, yang ditunjukkan oleh ekspresi "sel yang ditransformasi", yang laju pembelahan dan pertumbuhannya, karena hilangnya mekanisme kontrol, lebih tinggi daripada parameter yang dianggap normal.

  Sederhananya, tumor adalah massa sel yang tumbuh dengan cara yang tidak terkendali .

  Timbulnya tumor adalah hasil dari serangkaian mutasi DNA seluler, yang mengubah gen yang bertanggung jawab untuk mengendalikan proses pembelahan sel, pertumbuhan, pematangan dan kematian.

• Tumor dikatakan jinak, ketika sel-sel abnormal dari massa yang membentuknya menyajikan tingkat pembelahan dan pertumbuhan yang lebih tinggi dari normal, mereka tidak memiliki kemampuan untuk menyerang jaringan yang berdekatan dan, akhirnya, mereka tidak dapat mencapai aliran darah.

  Dengan kata lain, tumor jinak adalah massa sel dengan perilaku abnormal, dengan pembelahan dan pertumbuhan, tetapi tidak invasif untuk jaringan di sekitarnya dan bahkan tidak menginfiltrasi darah.

• Tumor disebut ganas, ketika sel-sel massa abnormal yang membentuknya memiliki tingkat pembelahan dan pertumbuhan yang jauh lebih tinggi daripada normal dan mampu mempengaruhi jaringan di sekitarnya dan menyebar ke seluruh tubuh, setelah lewat dalam darah (metastasis) ).

  Dengan kata lain, tumor ganas adalah massa sel dengan perilaku yang sangat abnormal, yang, berdasarkan perilaku selnya, bersifat invasif untuk jaringan yang berdekatan dan menginfiltrasi darah.

• Seperti dapat disimpulkan juga dari deskripsi yang baru saja dilaporkan, tumor ganas jelas merupakan kondisi yang lebih berbahaya daripada tumor jinak, yang, bagaimanapun, patut mendapat perhatian, karena mereka dapat berevolusi menjadi formasi ganas.
• Bertanggung jawab atas kematian 7, 4 juta orang di seluruh dunia, tumor ganas mewakili penyebab utama kematian dalam skala global (13% dari kematian dunia disebabkan oleh mereka).

  Di antara tumor ganas yang paling umum adalah: kanker paru-paru, kanker lambung, kanker payudara, kanker usus besar (atau kanker kolorektal) dan kanker hati.

• Kata "tumor" memiliki sinonim: neoplasia .
• Tumor ganas juga dikenal sebagai: neoplasma dan kanker ganas .

Apa tugas dari ahli onkologi?

Ahli onkologi adalah dokter yang bertugas menyelidiki temuan diagnostik terkait tumor, mencoba menentukan tahap perkembangan dan tingkat keparahan, dan, berdasarkan wawasan ini dan kondisi kesehatan pasien (usia, keberadaan penyakit lain, dll.), rencanakan terapi yang paling tepat.

Berfokus pada apa yang disebut biopsi tumor, studi mendalam yang terkait dengan tumor mewakili, bagi ahli onkologi, langkah wajib dan sangat diperlukan, yang tanpanya mustahil untuk menanamkan jalur terapi yang berpotensi valid dan efektif.

Ahli onkologi memanfaatkan berbagai kolaborator - termasuk ahli anatomi, ahli radiologi, dan perawat ahli onkologi - yang membantunya dalam penelitian diagnostik dan dalam implementasi rencana terapeutik.

Asal kata "Onkologi"

Istilah "onkologi" berasal dari bahasa Yunani kuno; itu sebenarnya adalah buah dari penyatuan kata " ogkos " ( ὄγkος ; dalam bahasa Italia kita membaca "oncos") dan "logo" ( λόγος ), yang masing-masing berarti "tumor" atau "massa" dan "belajar".

Dengan demikian, arti harfiah "onkologi" adalah "studi tumor".

divisi

Onkologi meliputi 3 divisi utama, yaitu: onkologi medis , onkologi bedah dan onkologi radioterapi .

Onkologi Medis: apa itu?

Ungkapan "onkologi medis" mendefinisikan bahwa sektor onkologi yang tertarik pada terapi farmakologis tumor, yaitu perawatan tumor berdasarkan penggunaan obat-obatan.

Obat yang digunakan untuk melawan tumor umumnya disebut "obat antikanker" dan meliputi: kemoterapi, imunoterapi onkologis, obat untuk apa yang disebut terapi target molekuler (atau terapi bertarget ), hormon dan antagonis hormonal .

Di antara obat-obatan yang berguna untuk melawan tumor, termasuk:

Onkologi Bedah: apa itu?

Ungkapan "onkologi bedah" menggambarkan sektor onkologi yang didedikasikan untuk operasi pengangkatan tumor dan pengambilan sampel jaringan untuk biopsi.

Radioterapi Onkologi: apa itu?

Ungkapan "onkologi radioterapi" dan sinonimnya "radioterapi onkologis" mendefinisikan bahwa sektor onkologis yang berhubungan dengan pengobatan tumor dengan cara radioterapi, yaitu bentuk perawatan berdasarkan penggunaan radiasi pengion .

Spesialisasi

Onkologi hari ini menawarkan kemungkinan bagi dokter yang mempraktikkannya untuk sangat spesialis dan memperoleh keterampilan khusus dalam diagnosis, perawatan, dan pencegahan kategori tumor yang sangat spesifik.

Daftar spesialisasi ultra-onkologis diartikulasikan dan mencakup, antara lain:

• Onkologi ginekologi : berkaitan dengan diagnosis, pengobatan, dan pencegahan tumor pada saluran genital wanita, yaitu tumor: ovarium, serviks, endometrium, vulva, dan vagina.
• Onkologi hematologi : didedikasikan untuk diagnosis, terapi, dan pencegahan kanker darah, yaitu: leukemia, limfoma, dan mieloma.

• Onkologi payudara: berkaitan dengan diagnosis, terapi, dan pencegahan kanker payudara.
• Neuro-onkologi : didedikasikan untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan tumor otak dan otak kecil.
• Onkologi gastrointestinal : didedikasikan untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan tumor pada organ-organ seperti: perut, usus kecil, usus besar, rektum, anus, hati, kantung empedu dan pankreas.
• Onkologi tulang dan muskuloskeletal : berkaitan dengan diagnosis, pengobatan, dan pencegahan tumor tulang, otot, dan jaringan lunak sendi.
• Onkologi dermatologis : didedikasikan untuk diagnosis, perawatan, dan pencegahan kanker kulit (misalnya, karsinoma skuamosa, karsinoma sel basal, dll.).

diagnosa

Untuk diagnosis tumor, onkologi modern menggunakan:

• Tes pencitraan (atau pencitraan ). Di antara ujian pencitraan paling terkenal yang berguna untuk mendeteksi tumor, termasuk: USG, sinar-X, resonansi magnetik, CT, PET dan skintigrafi tulang.

  Di antara tumor yang dapat diidentifikasi dengan tes pencitraan, tumor pada organ seperti, misalnya, paru-paru, otak, rahim, ovarium atau pankreas, dan tumor tulang layak disebutkan;

• Pemeriksaan endoskopi . Endoskopi adalah metode diagnostik yang melibatkan eksplorasi dari dalam organ yang termasuk dalam rongga dada atau perut, melalui pemeriksaan khusus, yang sebelumnya dimasukkan melalui lubang alami di tubuh manusia (mulut, anus, atau uretra).

  Endoskopi mencakup banyak teknik untuk eksplorasi dari dalam organ toraks dan perut; di antara teknik-teknik ini, yang utama adalah: gastroskopi (untuk penglihatan kerongkongan, lambung dan bagian pertama dari usus), kolonoskopi (untuk penglihatan usus besar), rektoskopi (untuk melihat rektum), laringoskopi (untuk visi faring, laring dan tenggorokan pada umumnya), bronkoskopi (untuk trakea dan penglihatan pohon bronkial) dan sistoskopi (untuk penglihatan kandung kemih).

  Teknik endoskopi adalah prosedur yang melibatkan persiapan tertentu dan penggunaan anestesi (karena menyakitkan atau mengganggu); lebih jauh, mereka tidak terbebas dari efek buruk dan komplikasi;

• Tes darah dan tes sumsum tulang . Tes darah dan tes sumsum tulang adalah dasar untuk diagnosis kanker darah; Selain itu, tes darah bermanfaat untuk mengidentifikasi apa yang disebut penanda tumor, yaitu biomolekul tertentu (umumnya protein) yang, dengan adanya tumor tertentu, terdapat dalam konsentrasi yang lebih tinggi dari normal;
• Biopsi tumor . Biopsi tumor terdiri dari pengumpulan dan analisis selanjutnya di laboratorium dari sampel sel yang dimiliki tumor.

  Biopsi tumor adalah satu-satunya tes diagnostik yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan tumor dan, pada saat yang sama, untuk menetapkan tahap perkembangan kondisi neoplastik saat ini.

  Biopsi tumor dapat berupa pemeriksaan diagnostik yang ditandai oleh invasif tertentu; pada kenyataannya, di hadapan tumor tertentu, pada kenyataannya, dokter harus menggunakan teknik endoskopi, aspirasi jarum atau operasi nyata untuk pelaksanaan pengambilan sampel.

terapi

Untuk memerangi tumor, onkologi hari ini dapat mengandalkan obat-obatan, metode bedah dan radioterapi.

Obat antitumor

Obat antikanker yang paling penting adalah:

• Obat-obat kemoterapi . Mereka adalah obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk mengenali dan membunuh sel-sel yang tumbuh cepat, seperti sel-sel yang menjadi ciri tumor.

  Daftar obat kemoterapi sangat luas dan mencakup berbagai subkategori obat, termasuk: agen alkilasi (misalnya siklofosfamid, cisplatin dan carmustine), antimetabolit (misalnya: metotreksat dan cladripin), antibiotik sitotoksik (misalnya: daunorubicin) dan agen antimitotik (mis: vinblastin dan vincristine).

Terapi antikanker berdasarkan penggunaan obat kemoterapi disebut kemoterapi .

• Imunoterapi onkologis . Mereka pada dasarnya adalah turunan dari sel atau protein dari sistem kekebalan tubuh manusia, mampu mengenali sel-sel kanker dan menyerang mereka, sampai mereka dihancurkan. Mekanisme pengenalan didasarkan pada keberadaan, di luar membran sel sel tumor, molekul tertentu, yang tidak ada dalam sel sehat (seolah-olah sel kanker menunjukkan tanda, yang dapat dikenali oleh ahli imunoterapi onkologis) .

  Beberapa imunoterapi onkologis yang paling terkenal adalah antibodi monoklonal (misalnya: rituximab, trastuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab dan ipilimumab), interleukin 2 dan interferon-alpha .

Terapi antitumor yang difokuskan pada penggunaan imunoterapi onkologis disebut imunoterapi onkologis .

• Obat untuk apa yang disebut terapi bertarget (atau terapi target molekuler). Mereka adalah obat-obatan yang secara khusus menangkal apa pun yang mendorong pertumbuhan dan perkembangan sel kanker; lebih rinci, mereka menyerang, menghancurkan atau menjinakkan mereka, beberapa molekul (biasanya reseptor pada permukaan sel) yang digunakan sel kanker untuk tumbuh dan bereplikasi.

  Contoh obat untuk apa yang disebut terapi bertarget adalah yang disebut inhibitor tirosin kinase (misalnya imitinib, gefitinib, erlotinib, bortezomib dan sorafenib) dan apa yang disebut inhibitor serine / threonine kinase (misalnya: everolimus dan temsirolimus).

Antibodi monoklonal bertindak serupa dengan inhibitor tirosin kinase dan inhibitor serin / treonin kinase (mereka juga mengganggu molekul yang digunakan sel kanker untuk tumbuh bereplikasi), oleh karena itu mereka juga dapat dimasukkan dalam kategori obat untuk apa yang disebut terapi bertarget .

• Obat untuk apa yang disebut terapi hormon antikanker . Terapi antitumor hormon berasal dari pengamatan ilmiah bahwa pertumbuhan beberapa tumor (misalnya kanker payudara) dipengaruhi oleh kadar hormon seks yang beredar dalam darah.

  Obat untuk jenis terapi antikanker ini adalah hormon atau antagonis hormonal, yang memiliki tugas untuk mengganggu mekanisme hormon yang diperlukan agar tumor dapat tumbuh.

  Beberapa contoh obat untuk terapi hormon antikanker adalah: androgen, antiandrogen, estrogen, antiestrogen, kortikosteroid, progestin, dan hormon tiroid .

Bedah Kanker

Onkologi bedah adalah area yang sangat luas, yang mencakup banyak jenis operasi dan teknik berbeda untuk melakukannya .

Secara umum, tujuan operasi kanker (atau operasi antikanker ) adalah eliminasi total / pengangkatan tumor dari tempat pelatihan.

Namun, sayangnya, tujuan ini tidak selalu layak dan ini mengarah pada apa yang disebut kekambuhan, yaitu kemunculan kembali tumor.

APAKAH SELALU DITERAPKAN?

Operasi antitumor tidak selalu berlaku; untuk menghambat implementasinya dapat:

• Diagnosis yang terlambat . Dalam situasi seperti itu, tumor ganas telah mencapai dimensi sedemikian rupa sehingga pengangkatan akan menyebabkan penghapusan sebagian besar organ yang diserang;
• Posisi tidak nyaman . Pertumbuhan tumor dalam posisi yang tidak nyaman mencegah ahli bedah mencapai massa abnormal dan menyediakan pengangkatannya;
• Kelezatan organ yang terkena . Campur tangan pada beberapa organ tubuh manusia (misalnya: otak) dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kebaikan di hadapan tumor tertentu.

KAPAN ITU LEBIH EFEKTIF?

Onkologi bedah lebih efektif, semakin banyak diagnosis lebih dini (karena ukuran tumor masih terkandung) dan semakin banyak tumor berada pada posisi yang dapat diakses (karena aksesibilitas yang lebih besar ke massa tumor memudahkan pekerjaan pengangkatan ).

Radioterapi Tumor

Radioterapi tumor adalah terapi antikanker yang memberikan paparan langsung tumor pada dosis tertentu radiasi pengion, dengan tujuan akhir menghancurkan sel-sel neoplastik.

Secara umum, praktik radioterapi tumor dikombinasikan dengan jenis lain dari terapi antikanker, karena paparan tumor pada radiasi pengion saja tidak cukup untuk mengharapkan penyembuhan; pilihan untuk mengaitkan radioterapi kanker dengan kemoterapi atau operasi antitumor tergantung pada jenis tumor yang ada, itu tergantung pada ahli onkologi yang hadir.

pencegahan

Mengingat jumlah kematian di seluruh dunia akibat kanker, pencegahan penyakit ini adalah topik yang sangat sensitif dan diperdebatkan.

Onkologi modern mempromosikan dua jenis pencegahan kanker, yang keduanya sangat penting, yaitu: pencegahan kanker primer dan pencegahan kanker sekunder .

Pencegahan Kanker Utama

Dalam onkologi, ketika dokter berbicara tentang pencegahan primer, mereka merujuk pada strategi untuk mencegah munculnya tumor .

Strategi untuk pencegahan utama tumor berkaitan dengan penerapan gaya hidup sehat, oleh karena itu:

• Jangan merokok;
• Jangan melebihi konsumsi alkohol;
• Makan makanan sehat dan seimbang;
• Hindari kesunyian.

Pencegahan Kanker Sekunder

Dalam onkologi, ungkapan "pencegahan sekunder" mengacu pada strategi yang berguna untuk apa yang disebut diagnosis dini tumor, yaitu pengenalan tumor ketika mereka masih dalam tahap pertama atau ketika sifat sel mereka masih belum sepenuhnya berubah.

Strategi untuk pencegahan kanker sekunder sesuai dengan tes skrining kanker .

Tes skrining adalah tes diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi, dalam kelompok orang yang dianggap berisiko untuk penyakit tertentu, subjek yang memiliki kemungkinan tinggi menderita patologi yang disebutkan di atas; dengan cara ini, mereka yang berisiko dapat mengalami investigasi yang lebih rinci dan mungkin terapi dini / pencegahan.

Dengan kata lain, tes skrining adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk mengidentifikasi, di antara target potensial dari patologi yang diberikan, kemungkinan pasien di masa depan, sehingga mereka dapat ditangani lebih awal untuk penyelidikan yang lebih spesifik dan, mungkin, untuk terapi yang sesuai.

Penting untuk menunjukkan bahwa pelaksanaan tes skrining tidak didasarkan pada adanya gejala, tetapi hanya dan secara eksklusif pada kepemilikan seseorang pada sekelompok orang yang berisiko untuk penyakit tertentu. Ini berarti bahwa tes skrining juga disediakan untuk orang yang tampaknya sehat dan sehat.

Onkologi berfokus pada tes skrining terutama di bidang pencegahan kanker payudara ( mamografi ; kanker payudara), kanker kolorektal ( penelitian darah gaib dalam feses ; onkologi gastrointestinal) dan kanker serviks ( pap tes ; onkologi ginekologi).