Apa yang disebut "diet divertikulitis" bukanlah sistem untuk mengobati mattia divertikular, tetapi suatu metode yang bertujuan untuk mencegah evolusi penyakit.
Meskipun kami tidak dapat menghilangkan divertikula usus melalui diet yang benar, oleh karena itu kami memiliki kesempatan untuk mencegah peradangan.
Apa itu divertikulitis?
Divertikulitis adalah gangguan pencernaan yang memengaruhi sebagian besar usus.
Penyakit ini hanya dapat mempengaruhi mereka yang mengalami apa yang disebut diverticulosis.
Divertikulosis berarti "kehadiran divertikula".
Divertikula adalah perubahan anatomis sungguhan dari usus besar yang, tergantung pada sifat patologis dan tingkat gravitasi, dapat dari dua jenis yang berbeda.
- Divertikula yang kurang bermasalah ditandai oleh ekstrofleksi mukosa dan sub-mukosa yang cenderung menjadi invaginasi di dalam lokus yang memiliki resistensi lebih rendah pada dinding, seperti titik-titik penetrasi arteri melalui lapisan otot halus.
- Divertikula yang lebih serius, atau lebih tepatnya yang "asli" (lebih jarang), sebaliknya dibentuk oleh ekstrofleksi dari semua lapisan dinding usus.
Divertikulitis terjadi ketika divertikula menjadi infeksi / meradang dan menimbulkan gangguan akut. Namun, jika ini tetap sehat dan tanpa gejala, kondisi ini disebut sebagai sekadar divertikulosis.
Untuk menghindari terus-menerus membedakan kedua fase, terutama pada subjek yang sering sakit, kita berbicara tentang penyakit divertikular.
Siapa yang Menyerang dan Mengapa?
Divertikulosis dapat diidentifikasi dengan investigasi spesifik, seperti ultrasonografi abdominal, tomografi terkomputerisasi, dan rectus-colonoscopy.
Tes diagnostik dapat dibenarkan dengan gejala spesifik divertikulitis atau menjadi temuan acak, selama penyelidikan gangguan lain pada usus besar.
Tidak mudah untuk menentukan kejadian diverticulosis, karena tidak dikatakan bahwa siapa pun yang memiliki satu atau lebih diverticula menjadi sakit dengan diverticulitis. Sebaliknya, jauh lebih mudah untuk menentukan pentingnya epidemiologis dari kasus akut, yang mempengaruhi sekitar 10% dari lebih dari 40 dan 50% dari 60 dan seterusnya.
Divertikulitis sebagian besar mempengaruhi bagian kiri dan luar biasa pada anak, jarang pada orang dewasa dengan kurang dari 40 tahun dan cukup sering pada lebih dari enam puluhan.
Dengan data ini di tangan, pertanyaan pertama yang muncul adalah: "Apakah divertikula cenderung terbentuk lebih banyak dengan waktu, atau apakah mereka hanya menjadi lebih halus?". Mungkin, kedua solusi tersebut dapat dianggap valid dan bermakna.
Faktor Risiko
Divertikula bisa menjadi konsekuensi dari kelemahan intrinsik dari dinding otot usus besar, itulah sebabnya melemahnya progresif yang sama dengan usia tua akan menjelaskan insiden yang lebih besar pada orang tua.
Selain usia, faktor lain yang signifikan secara statistik adalah diet rendah serat dan air khas negara-negara Barat, di mana kejadian divertikulitis lebih besar daripada di Timur.
Hal ini terjadi karena alasan yang sangat tepat: keberadaan serat dan air yang langka dikaitkan dengan peningkatan tekanan intraluminal yang, dengan mengerahkan dorongan dari dalam ke arah luar, memaksa ekstrofeksi menjadi invaginasi di titik-titik kelemahan terbesar.
Gejala dan Terapi
Ketika ada, gejala penyakit divertikular yang tidak rumit atau sedikit aktif cukup umum dan kadang-kadang tumpang tindih dengan gejala iritasi usus.
Yang paling sering adalah: nyeri spontan atau terprovokasi, terutama di fossa iliaka kiri, meteorisme dan alvo alternatif dengan prevalensi konstipasi.
Sebaliknya, divertikulitis menjadi gejala yang eksplisit ketika memasuki fase akut yang parah, atau dalam kasus di mana mereka terjadi:
- Obstruksi ostium divertikular, karena stagnasi tinja di dalam saku dan penampilan relatif dari fenomena phlogistic
- Perforasi ostium divertikular, dengan pembentukan abses perivisceral yang berhubungan dengan peritonitis yang terbatas atau umum
- Pendarahan, karena erosi pada pembuluh darah di bawahnya dan, terkadang, pendarahan akibatnya.
Divertikulitis sering disertai dengan nyeri lokal, alvo tertutup, demam dan menggigil, peningkatan peradangan dan rectorragia (pengusiran darah yang, jika tidak berhubungan dengan gejala lain, hampir selalu diterjemahkan menjadi perdarahan divertikular).
Divertikulitis yang rumit tidak dapat diobati dengan nutrisi dan terapi termasuk: pemberian obat antibiotik secara parenteral, istirahat usus lengkap (puasa) dan kadang-kadang pembedahan.
Sebaliknya, jika terjadi gejala generik yang disebutkan di atas atau ada kesadaran akan adanya divertikulosis, dimungkinkan untuk mengadopsi diet preventif ; ini, yang oleh beberapa orang disebut diet untuk divertikulitis, sangat mirip dengan diet yang direkomendasikan dalam kasus iritasi usus.
Cegah divertikulitis dengan diet
Seperti yang diperkirakan, divertikulitis (terutama yang rumit) membutuhkan puasa total dan diet parenteral yang berhubungan dengan antibiotik; hanya dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan.
Diet untuk mencegah divertikulitis, di sisi lain, adalah terapi diet yang terkenal dan melakukan intervensi dengan dua mekanisme yang berbeda tetapi saling melengkapi:
- Pengurangan kemungkinan pembentukan divertikula
- Pengurangan kemungkinan infeksi / radang divertikula.
Makanan untuk mencegah divertikulitis tidak banyak didasarkan pada asupan kalori atau distribusi nutrisi, tetapi pada komposisi serat, probiotik dan prebiotik.
Aturan dasar (untuk orang dewasa) adalah:
- Asupan serat yang sesuai setidaknya dengan jumlah yang disarankan untuk orang sehat (30 g / hari)
- Pasokan air yang sesuai setidaknya dengan ketinggian yang disarankan untuk orang sehat (diambil 1 ml per kkal), yang merupakan bagian yang baik selama makan
- Tingkatkan persentase serat larut dengan mengorbankan yang tidak larut; ingat bahwa beberapa serat larut, seperti inulin, juga mengerahkan tindakan prebiotik yang sangat penting
- Tambahan dengan makanan diet atau suplemen atau obat probiotik
- Lakukan siklus disinfektan usus secara berkala (dipertanyakan)
- Hindari makanan yang sulit dikunyah seperti, misalnya, biji berminyak (kenari, hazelnut, almond, pistachio, kacang pinus, kacang tanah, biji wijen, biji poppy, biji rami, biji rami, dll.)
- Hindari makanan yang mengandung bagian yang tidak dapat dicerna seperti kulit dan biji internal (tomat, terong, ara, mentimun, kiwi, semangka, anggur, delima, dll).
Mari kita bahas lebih detail.
Seperti yang diantisipasi, keberadaan serat larut dan air berfungsi terutama untuk mengurangi tekanan intraluminal dan memfasilitasi transit tinja. Ini menghindari timbulnya / memburuknya divertikula dan stagnasi bahan feses.
Beberapa serat juga dianggap sebagai unsur prebiotik, yaitu, mereka memelihara flora bakteri usus yang mendukung trofisme. Ini sangat berguna dalam menjaga keseimbangan antara strain internal dan dalam menjamin nutrisi enterosit.
Selain melindungi jaringan dari kemungkinan agresi eksternal, flora bakteri mengurangi pH feses dan menghasilkan vitamin dan molekul yang sangat berguna untuk kesehatan sel-sel usus (asam butirat dan poliamina).
Selain memberi mereka makan, akan sangat bermanfaat untuk meningkatkan pengenalan mikroorganisme eksogen ini. Dalam hal ini, penggunaan produk probiotik yang mengandung Lactobacilli, Bifidobacteria dan Eubacteria diinginkan.
Penggunaan disinfektan masih merupakan rekomendasi yang dapat diperdebatkan. Ini berarti bahwa tidak semua spesialis setuju pada relevansi atau praktik ini. Aspek positif tidak diragukan lagi bahwa mengurangi total bakteri, termasuk yang berpotensi patologis; aspek negatifnya adalah berkurangnya populasi mikroba fisiologis.
Seperti yang telah kami katakan, yang terakhir ini sangat bermanfaat bagi organisme, tetapi kasus infeksi (akut) yang disebabkan oleh mereka tidak jarang; secara umum, ini adalah kasus di mana divertikula sangat dalam atau bersamaan dengan perubahan transit usus yang signifikan (konstipasi parah).
Bahkan pengecualian makanan yang dapat meninggalkan limbah yang tidak dapat dicerna, adalah rekomendasi yang telah menimbulkan banyak kontroversi; Bahkan diyakini bahwa menjamin fungsi usus besar yang optimal tidak perlu untuk mengecualikan produk tertentu.
Beberapa orang mungkin bertanya, "Mengapa mengambil risiko itu?"
Jawabannya cukup sederhana. Banyak makanan yang harus dihilangkan dari diet melawan divertikulitis termasuk dalam kelompok sayur dan buah; selain memberikan jumlah serat yang sangat baik (dengan persentase lebih tinggi larut daripada sereal), yang diperlukan untuk kesehatan usus dan flora bakteri, makanan ini merupakan sumber yang tak tergantikan: vitamin C, vitamin A, asam folat, kalium, antioksidan fenolik dan lain-lain
Pengecualian mereka dari diet tidak mudah untuk dikompensasi dan penggunaan instrumen yang menyaring biji dan kulitnya membutuhkan reduksi menjadi pure, dengan akibat palatabilitas yang buruk.
Sebaliknya, sejauh menyangkut minyak biji, dimungkinkan untuk menghilangkannya sepenuhnya dari kebiasaan dan menggantinya dengan menggunakan minyak ekstraksi relatif (atau lainnya).
Ini karena nutrisi yang paling penting yang mengkarakterisasi biji minyak bersifat lipid (asam lemak esensial dan vit E) dan karenanya dapat dengan mudah diisolasi dengan memeras dan menyaring.
