Efusi pleura

definisi

Istilah "efusi pleura", diekstraksi dari bahasa medis, mengacu pada akumulasi cairan yang berlebihan di dalam rongga pleura. Dalam kondisi fisiologis, rongga pleura mengandung cairan tidak lebih dari 10-20 ml; efusi pleura adalah ekspresi pembuangan yang tidak adekuat atau produksi berlebihan cairan pleura ini. Sebelum melanjutkan dengan analisis kondisi, mari kita perjelas beberapa konsep, berguna untuk lebih memahami fitur khas patologi.

terminologi

PLEURA: lapisan tipis jaringan ikat dengan fungsi pendukung dan lapisan paru-paru. Pleura adalah membran serosa yang terdiri dari dua lembar: pleura visceral adalah selebaran paling dalam yang melekat pada dinding paru eksternal, sedangkan pleura parietal menutupi rongga dada (dari dalam) dan wajah atas diafragma.

PLEURIC CABLE: ruang virtual yang sangat tipis diselingi antara pleura visceral dan pleura parietal

CAIRAN PLEURIK: tertutup dalam rongga pleura, ia memiliki tekanan lebih rendah daripada yang ambien. Jumlah cairan yang tepat sangat penting untuk memastikan geser dari dua membran pleura, sambil memastikan penyatuan mereka. Dalam kondisi fisiologis, keberadaan cairan pleura mencegah kolapsnya paru (kolaps adalah kejadian khas pneumotoraks)

Statistik dan Penyebab

Efusi pleura mungkin merupakan tanda terang dari suatu kondisi yang mempengaruhi pleura, paru-paru atau lesi ekstrapulmoner.

Efusi pleura adalah kondisi patologis yang umum terjadi pada sebagian besar bentuk pleuritis (radang pleura).

Kehadiran efusi pleura ganas dapat merupakan komplikasi dari beberapa kanker: di AS, misalnya, kejadian tahunan rata-rata adalah 150.000 pasien. Statistik medis menunjukkan bahwa efusi pleura terjadi pada 7-15% pasien yang terkena kanker paru-paru primer. Kanker payudara, limfoma, dan neoplasma toraks juga dapat mempengaruhi pasien terhadap efusi pleura.

Bersama dengan empiema (kumpulan cairan purulen di dalam rongga pleura) dan abses paru, efusi pleura sering ditemukan dalam berbagai patologi klinis yang meningkatkan mortalitas.

Efusi pleura juga tergantung pada infeksi yang ditularkan oleh virus, khususnya Herpes zoster, Morbillivirus, Paramyxovirus dan Orthomyxovirus (virus influenza dan parainfluenza).

klasifikasi

Penting untuk membedakan dua jenis utama efusi pleura: eksudat dan transudat. Mari kita ingat secara singkat bahwa bahkan darah, nanah atau kilo dapat menumpuk di ruang pleura.

TRANSUDATIF Efusi pleura: terjadi jika terjadi ruptur hidrostatik * dan kekuatan onkotik **, yang beroperasi melalui membran pleura dan kapiler. Di hadapan transudat, pleura sehat. Efusi pleura transudatif dapat menyebabkan:
- sirosis
- Dialisis peritoneum
- hypoalbuminemia
- Gagal ventrikel kiri
- Emboli paru, hipotiroidisme, stenosis mitral (lebih jarang)
PENTING Efusi pleura: ekspresi khas dari proses inflamasi-infeksi, eksudat terbentuk jika permeabilitas yang lebih besar pada permukaan pleura dan / atau kapiler. Efusi pleura eksudatif dapat disukai oleh:
- Kanker paru-paru dan kanker payudara (sering)
- Pneumonia (sangat sering)
- Artritis reumatoid, paparan asbes, pankreatitis, TBC (lebih jarang)
- Infeksi jamur (jarang)

Terminologi:

* Tekanan hidrostatik: gaya yang diberikan oleh fluida pada permukaan tempat ia ditempatkan. Peningkatan tekanan hidrostatik, umum di hadapan hipertensi, mendukung akumulasi cairan pleura melalui peningkatan filtrasi.

** Tekanan onkotik: tekanan osmotik yang diberikan oleh protein yang terdispersi dalam larutan dalam plasma. Tekanan onkotik karena itu sangat dipengaruhi oleh konsentrasi protein dalam cairan biologis: ketika ini menurun, tekanan onkotik juga menurun dan cairan pleura meningkat karena pengurangan reabsorpsi.

Bagaimana bentuknya

Efusi pleura mungkin disebabkan oleh peningkatan berlebihan pada tekanan hidrostatik dan permeabilitas kapiler, penurunan tekanan darah onkotik, berkurangnya tekanan di ruang pleura, dan ditandai dengan tidak efisiennya drainase limfatik.

Efusi pleura:

Pressure tekanan hidrostatik dan permeabilitas kapiler → khas gagal jantung dan peradangan

↓ ↓ tekanan onkotik plasma → tipikal hipoalbuminemia, sindrom nefrosis, sirosis hati

↓ ↓ tekanan di ruang pleura → retraksi paru

Kerusakan drainase limfatik → khas neoplasia dan fibrosis

Transfer cairan dari ruang peritoneum ke rongga pleura → asites

Sebagai konsekuensi khas dari efusi asites (pengumpulan cairan dalam rongga peritoneum), efusi pleura juga dapat disukai oleh lewatnya cairan dari peritoneum.