kesehatan sistem saraf

Demensia pikun

keumuman

Demensia pikun adalah penyakit neurodegeneratif otak, yang menyerang orang lanjut usia dan menyebabkan berkurangnya kemampuan kognitif secara bertahap dan tidak dapat diubah.

Ada berbagai jenis pikun pikun. Jenis utama dan paling terkenal adalah: Penyakit Alzheimer, demensia vaskular dan demensia dengan tubuh Lewy.

Dari penyebab yang masih sedikit diketahui, pikun demensia menyebabkan berbagai gejala dan tanda.

Awalnya, ini menghasilkan masalah kepribadian sesekali, sedikit masalah dengan ingatan, bahasa dan alasan, dll.

Pada tahap menengah, ia bertanggung jawab untuk memburuknya masalah memori, penurunan bagian dari kemampuan kognitif, dll.

Akhirnya, pada tahap lanjut, itu adalah alasan untuk: total kehilangan kemampuan kognitif, kesulitan menelan, ketidakmampuan mengenali orang yang dicintai, dll.

Saat ini, pikun pikun adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Sebagai dukungan kepada pasien, hanya terapi simtomatik yang ada.

Apa itu pikun pikun?

Pikun pikun adalah istilah medis yang menunjukkan sekelompok penyakit neurodegeneratif otak, khas usia tua dan ditandai dengan pengurangan secara bertahap - dan hampir selalu ireversibel - pengurangan kemampuan kognitif seseorang.

Demensia pikun termasuk dalam kategori demensia yang lebih luas.

Demensia adalah penyakit neurodegeneratif otak, yang dapat memengaruhi orang yang lebih tua dan yang lebih muda, dan yang mengarah pada penurunan progresif kemampuan kognitif individu.

Kumpulan informasi umum tentang demensia ada di sini dan di sini.

Apa yang tidak?

Dokter ingin menunjukkan bahwa, meskipun mereka menentukan manifestasi yang sangat mirip, demensia pikun dan apa yang disebut penurunan kognitif terkait dengan usia tua adalah dua kondisi medis yang berbeda.

Bahkan, penurunan kognitif terkait dengan usia lanjut - juga dikenal sebagai gangguan kognitif di usia tua - adalah proses involusi normal yang ditemui otak selama penuaan.

Proses involusi ini melibatkan: pengurangan volume otak secara bertahap, hilangnya beberapa neuron, dan transmisi sinyal saraf yang tidak efisien.

JENIS DENY SEED

Penyakit neurodegeneratif utama otak, yang merujuk pada "pikun pikun", adalah:

  • Penyakit Alzheimer atau penyakit Alzheimer . Penyakit Alzheimer juga dapat menyerang anak-anak muda berusia tiga puluh tahun. Dalam situasi ini, penyakit ini dikenal sebagai Alzheimer remaja, mungkin memiliki penyebab genetik dan tidak termasuk dalam bentuk pikun pikun.

    Pembaca yang ingin mempelajari lebih lanjut tentang subjek ini dapat mengklik di sini, di bawah "Apa itu penyakit Alzheimer?".

  • Demensia vaskular . Untuk informasi lebih lanjut, kami merekomendasikan artikel yang disajikan di sini, dengan berkonsultasi dengan "Apa itu demensia vaskular?"
  • Demensia dengan tubuh Lewy . Pembaca yang tertarik mempelajari lebih lanjut dapat mengklik di sini (merujuk pada "Apa itu demensia dengan tubuh Lewy") dan di sini (untuk definisi tubuh Lewy).

MAKNA TINGGAL DI DALAM SENILE

Pada suatu waktu pikun pikun adalah istilah alternatif untuk penyakit Alzheimer.

Selanjutnya, dengan ditemukannya bentuk-bentuk lain dari demensia yang khas pada usia tua, dan dengan identifikasi bentuk remaja Alzheimer, istilah pikun telah mengambil makna yang sedikit berbeda, dilaporkan dalam definisi awal.

epidemiologi

Tidak ada data epidemiologis yang berkaitan dengan demensia pikun.

Namun, dimungkinkan untuk menarik beberapa kesimpulan menarik dari berbagai studi statistik mengenai kategori demensia yang lebih luas

Menurut penelitian ini, tertanggal 2010, ada sekitar 36 juta orang gila di seluruh dunia.

Dari jumlah ini 36 juta:

  • 3% berusia antara 65 dan 74 tahun, 19% berusia antara 75 dan 84 tahun dan lebih dari separuhnya berusia 85 atau lebih.
  • 6, 8 juta tinggal di Amerika Serikat. Lebih dari separuh penderita demensia berusia lebih dari delapan puluh tahun.
  • 750.000-800.000 tinggal di Inggris.
  • 50-70% menderita penyakit Alzheimer, 25% demensia vaskular, 15% demensia dengan tubuh Lewy dan sisanya persentase dipengaruhi oleh bentuk demensia lainnya.

Karena perpanjangan umur rata-rata manusia, para ahli percaya bahwa jumlah orang dengan pikun akan ditakdirkan untuk meningkat secara progresif.

Mengenai demensia secara umum, beberapa ramalan menyatakan bahwa, pada tahun 2020, jumlah demensia dunia akan mencapai sekitar 48 juta.

Di Italia, orang dengan bentuk demensia adalah sekitar 1, 5% dari populasi lebih dari 65 dan lebih dari 30% dari populasi lebih dari 80 tahun.

BEBERAPA KURSOSI

Di sekitar pikun pikun ada berbagai mitos dan kepercayaan salah.

Untuk memiliki gagasan yang lebih jelas dan lebih jujur ‚Äč‚Äčtentang penyakit neurodegeneratif ini, pembaca dapat berkonsultasi dengan galeri foto yang ada di sini.

penyebab

Penyebab pasti demensia pikun masih belum jelas. Untuk membuatnya sulit untuk dipelajari dan dipahami adalah kompleksitas struktural otak.

Pada saat ini, satu-satunya data tertentu, berkenaan dengan faktor-faktor pemicu, adalah bahwa pikun adalah konsekuensi dari dua peristiwa: kematian sel-sel saraf otak dan / atau tidak berfungsinya mereka pada tingkat komunikasi antar sel (yaitu komunikasi yang ada antara sel dan sel).

PENYEBAB HIPOTETIK: AGREGAT PROTEIN DAN MASALAH CEREBROVASKULER

Mempelajari berbagai jenis demensia pikun yang disebutkan di atas, para peneliti telah membuat beberapa temuan penting dan telah berhipotesis, untuk ini, kemungkinan peran kausal.

Sejauh menyangkut penyakit Alzheimer dan demensia dengan tubuh Lewy, temuan ini terdiri dari apa yang disebut agregat protein, yaitu agregat protein yang berbasis di luar dan / atau di dalam neuron otak.

Gagasan para sarjana adalah bahwa kelompok ini mengganggu fungsi normal neuron, menyebabkan, dalam beberapa situasi, bahkan kematian.

Protein yang membentuk agregat protein meliputi: APP (atau protein prekursor beta amiloid), protein tau dan alpha-synuclein . APP dan protein tau mencirikan penyakit Alzheimer, sementara alpha-synuclein membedakan demensia dengan tubuh Lewy.

Sejauh menyangkut demensia vaskular, temuan yang entah bagaimana bisa menjelaskan timbulnya penyakit itu terdiri dari perubahan vaskular (yaitu di pembuluh darah), yang ditemukan di otak.

Menurut para ahli, perubahan ini akan mempengaruhi aliran darah otak normal, semua dengan konsekuensi serius bagi jaringan saraf otak.

Pada asal usul perubahan vaskular serebral mungkin ada episode stroke omini-stroke, yang disebut penyakit pembuluh darah kecil atau aterosklerosis .

Wawasan penyebabnya

Untuk mengeksplorasi penyebab dan faktor risiko dari berbagai jenis pikun, pembaca dapat membaca artikel yang ada di sini (dengan mengklik "Faktor risiko"), di sini (dengan mengeklik "Penyebab demensia vaskular") dan di sini (dengan mengklik di bawah judul "Penyebab demensia dengan tubuh Lewy").

gejala

Gejala dan tanda pikun pikun mengalami kemunduran bertahap, yang sangat tergantung pada kematian sel saraf otak secara progresif.

Secara umum, evolusi gejala demensia pikun adalah jalur tiga tahap: awal, menengah dan lanjutan.

Pada tahap awal, manifestasi yang paling khas terdiri dari:

  • Masalah memori jangka pendek yang kecil (biasanya amnesia);
  • Perubahan kepribadian sporadis;
  • Terkadang kurangnya penilaian;
  • Sedikit kesulitan dalam bahasa, perhitungan, penalaran, dan pemahaman konsep baru;
  • Kecenderungan untuk pasif dan kurangnya inisiatif.

Pada tahap menengah, gejala dan tanda yang paling umum adalah:

  • Hilangnya sebagian keterampilan kognitif, dari keterampilan penalaran dan pembelajaran hingga keterampilan penilaian;
  • Memburuknya masalah memori jangka pendek;
  • Masalah memori jangka panjang;
  • Pembesaran kesulitan bahasa;
  • Masalah visual, dari ketidakmampuan untuk mengenali warna dan membaca hingga menghitung sekitar jarak;
  • Kebingungan ruang-waktu (atau disorientasi), dengan pasien berjuang untuk menyadari di mana dia berada, untuk mengatakan dengan pasti hari dalam seminggu dll;
  • Kesulitan dalam kehidupan sehari-hari, bahkan dalam kegiatan yang paling sepele;
  • Ketidakstabilan emosi ringan.

Akhirnya, pada stadium lanjut, gangguan khas terdiri dari:

  • Kehilangan kemampuan kognitif total atau hampir total;
  • Ketidakmampuan untuk merawat orang sendiri, karena itu masalah dengan makan, mencuci, dll.
  • Ketidakmampuan untuk mengenali orang yang dicintai;
  • Kesulitan menelan;
  • Kehilangan kendali fungsi usus dan kandung kemih (inkontinensia);
  • Kehilangan kontrol motorik, dengan pasien berjalan semakin sedikit.

Penting untuk menunjukkan bahwa setiap jenis demensia pikun memiliki beberapa gejala spesifik.

Misalnya, mereka yang menderita penyakit Alzheimer juga dapat bermanifestasi: agresi yang tidak biasa, agitasi, depresi, insomnia, dan / atau kekecewaan.

Mereka yang menderita demensia vaskular dapat mengalami halusinasi dan serangkaian gangguan tergantung pada area otak yang dipengaruhi oleh perubahan vaskular.

Akhirnya, pasien dengan demensia dengan tubuh Lewy dapat menyoroti masalah yang serupa dengan orang-orang dengan penyakit Parkinson (yaitu gaya berjalan melengkung, langkah menyeret, dll.).

wawasan

Informasi lebih lanjut tentang gejala berbagai jenis demensia pikun hadir di sini (di bawah "Gejala"), di sini (di bawah "Gejala, tanda dan komplikasi") dan di sini (di bawah "Gejala, tanda, dan komplikasi").

PENYEBAB KEMATIAN

Jika demensia adalah penyebab kematian, dalam banyak kasus gangguan menelan berakibat fatal . Bahkan, gangguan ini berkontribusi pada pengembangan pneumonia inhalasi (atau aspirasi).

DURASI DARI DESLINE KOGNITIF

Durasi penurunan kognitif bertahap tergantung pada jenis pikun pikun di tempat.

Misalnya, penyakit Alzheimer biasanya membutuhkan waktu antara 7 dan 10 tahun untuk benar-benar merusak kemampuan kognitif; setelah itu menyebabkan kematian.

Demensia vaskular bertindak berbeda dari pasien ke pasien: pada beberapa subjek, penurunannya sangat cepat (beberapa tahun); dalam mata pelajaran lain, ini jelas lebih lambat.

Akhirnya, demensia dengan tubuh Lewy menunjukkan penurunan kognitif yang mencapai puncaknya dalam 7 tahun.

diagnosa

Karena tidak dapat mengandalkan tes khusus untuk mendiagnosis demensia, dokter menggunakan serangkaian tes yang sangat berbeda yang mengevaluasi kondisi di mana pasien terpapar dan memungkinkan pengecualian penyakit yang berbeda dengan gejala yang sama (NB: cara melanjutkan ini, dengan pengecualian, dikenal sebagai diagnosis diferensial).

Evaluasi diagnostik yang digunakan meliputi:

  • Pemeriksaan fisik menyeluruh .

    Terdiri dari analisis gejala dan tanda yang dilaporkan atau dimanifestasikan oleh pasien. Meskipun tidak memberikan data tertentu, itu merupakan bagian wajib dan sering kaya informasi diagnostik yang berguna.

  • Analisis riwayat klinis .

    Ini terdiri dari penyelidikan: bagaimana dan kapan gejala muncul pertama kali; jika pasien menderita atau telah menderita di masa lalu dari patologi tertentu lainnya; jika pasien minum obat, dll.

  • Pemeriksaan neurologis lengkap .

    Ini terdiri dari analisis refleks tendon, keterampilan motorik (keseimbangan, dll.) Dan fungsi sensorik.

  • Pemeriksaan kognitif dan neuropsikologis .

    Ini terdiri dari studi tentang perilaku, keterampilan memori, keterampilan bahasa dan fakultas penalaran.

  • Nuclear magnetic resonance (NMR) dan computerized axial tomography (CT), keduanya disebut otak.

    Mereka adalah dua prosedur pencitraan diagnostik yang memungkinkan kita menilai kesehatan otak. Bahkan, mereka mampu menyoroti proses atrofi korteks serebral (khas penyakit Alzheimer) atau kemungkinan perubahan serebrovaskular (khas demensia vaskular).

  • Tes laboratorium .

    Mereka terdiri dari: tes darah, pengukuran glukosa darah, tes urin, tes toksikologi, analisis cairan serebrospinal dan, akhirnya, pengukuran hormon tiroid.

    Eksekusi mereka penting dari sudut pandang diagnosis banding.

pengobatan

Saat ini, pikun demensia adalah suatu kondisi yang dokter hanya dapat mengobati dari sudut pandang gejala, karena mereka belum menemukan pengobatan khusus, mampu menghentikan neurodegenerasi dan mengembalikan konsekuensinya (yaitu pengurangan dari kemampuan kognitif).

Berbagai jenis terapi simtomatik yang tersedia untuk pasien demensia pikun meliputi:

  • Obat-obatan . Yang paling dikenal dan diresepkan adalah inhibitor asetilkolinesterase dan memantine, suatu sediaan farmakologis yang bekerja pada sistem glutaminergik.

    Pemberian obat-obatan lain tergantung pada jenis pikun yang ada.

    Misalnya, demensia vaskular melibatkan penggunaan antihipertensi dan antikoagulan (untuk mengatasi masalah serebrovaskular), sementara demensia dengan tubuh Lewy melibatkan penggunaan levodopa (untuk mengatasi masalah yang bersifat Parkinson).

    Obat-obatan lain yang berpotensi bermanfaat dan sediaan farmasi adalah: antidepresan, antipsikotik, dan vitamin antioksidan.

    Untuk perincian lebih lanjut tentang beberapa obat yang harus diambil di hadapan pikun, pembaca disarankan untuk mengklik di sini (obat Alzheimer).

  • fisioterapi
  • Terapi okupasi
  • Terapi perilaku
  • Terapi bahasa
  • Stimulasi kognitif.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang perawatan tersebut, pembaca dapat berkonsultasi dengan artikel yang disajikan di sini dan di sini dan klik, dalam kedua kasus, di bawah "Terapi".

DIET DAN GAYA HIDUP

Beberapa tim peneliti mencoba mencari tahu apakah diet dan gaya hidup memengaruhi pikun.

Dalam hal ini, mereka sedang menguji apakah, dalam beberapa cara, jenis diet dan aktivitas fisik teratur mampu memperlambat proses neurodegeneratif yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer, dll.

Untuk mengetahui beberapa detail penelitian ini, pembaca harus diarahkan ke artikel khusus, hadir di sini (diet dan aktivitas fisik) dan di sini (aktivitas fisik).

prognosa

Mengingat ketidakmungkinan untuk mengobatinya secara spesifik dan degenerasi saraf yang tak terhindarkan yang ditimbulkannya, demensia pikun pasti memiliki prognosis negatif.

pencegahan

Beberapa studi ilmiah telah menunjukkan bahwa ada beberapa strategi untuk menunda kemunculan pikun. Informasi yang relevan dapat ditemukan di sini di bawah "Pencegahan".