keumuman
Antithrombin III (ATIII) adalah protein yang membantu mengatur pembentukan bekuan darah.
Defisiensi ATIII dapat bersifat bawaan (transmisi dominan autosom) atau didapat (seperti dalam kasus, misalnya sindrom nefrotik, terapi estrogen-progestin, koagulasi intravaskular diseminata, gagal hati, dll.).
Tes antithrombin III mengukur aktivitas (fungsi) dan konsentrasi (kuantitas) dalam darah seseorang. Analisis ini bertujuan untuk menetapkan penyebab fenomena koagulasi yang tidak tepat.
Catatan: ATIII dan heparin
Antitrombin III memiliki sifat membuat heparin aktif secara farmakologis; untuk alasan ini, itu juga disebut kofaktor heparin.
apa
Antitrombin III adalah glikoprotein plasma yang disintesis oleh hati, yang bertindak sebagai inhibitor koagulasi alami .
Secara khusus, antitrombin III mampu memblokir kaskade enzimatik yang mengarah pada transformasi fibrinogen menjadi fibrin. Dalam praktiknya, faktor ini bertindak sebagai pengencer darah ringan.
Dalam kondisi normal, ketika pembuluh darah rusak, proses (disebut hemostasis ) dimulai yang mengarah pada pembentukan gumpalan dan mencegah kehilangan darah lebih lanjut. Dalam serangkaian langkah, reaksi yang mengarah pada aktivasi faktor koagulasi ( koagulasi kaskade ) dipicu. Antitrombin III membantu memodulasi mekanisme ini dengan menghambat aksi komponen-komponen ini (termasuk trombin dan faktor Xa, IXa dan XIa) untuk memperlambat proses dan mencegah pembentukan gumpalan yang berlebihan dan tidak sesuai (trombosis).
Jika jumlah antitrombin III yang cukup tidak ada dalam plasma atau tidak berfungsi dengan baik, gumpalan dapat terbentuk secara tidak terkendali. Situasi ini bisa ringan hingga sangat serius.
Antitrombin III: Peran Biologis
Antitrombin III adalah glikoprotein plasma dengan aksi antikoagulan yang tidak tergantung pada vitamin K. Seperti namanya, antitrombin adalah penghambat fisiologis terpenting thrombin (IIa) dan banyak faktor koagulasi lainnya (VIIa, IXa, XIa, XIIa dan terutama Xa). Tindakan protein ini, disintesis dalam hati, secara signifikan ditingkatkan oleh zat endogen, heparin, yang juga dapat diberikan sebagai obat dengan aktivitas antikoagulan.
Penyumbatan arteri koroner oleh gumpalan abnormal (disebut trombus ) merampas area otot jantung yang kurang lebih luas dari suplai darah yang memadai. Jika obstruksi ini tidak segera dihilangkan, jaringan yang kekurangan oksigen dengan cepat akan mengalami kerusakan serius sampai mati. Oleh karena itu jelas bahwa kapasitas pembekuan darah yang berlebihan dan kemanjuran yang berkurang dari faktor-faktor antikoagulan meningkatkan risiko kardiovaskular secara sinergis.
Tergantung pada tempat di mana itu terjadi, pembentukan trombus (trombosis) dapat menghasilkan konsekuensi yang berbeda, terutama serius ketika gumpalan terletak di tingkat pembuluh jantung besar ( infark ), otak ( stroke ) dan paru ( emboli, lihat: trombosis) vena dalam).
Jika tes darah dan faktor risiko pasien memerlukannya, dimungkinkan untuk mengurangi kapasitas pembekuan darah dengan menggunakan obat antikoagulan, di antaranya yang paling dikenal adalah warfarin (Coumadin®).
Mengapa Anda mengukurnya?
Tes antitrombin mengukur aktivitas (fungsi) dan konsentrasi (kuantitas) dalam darah seseorang.
Tes antitrombin umumnya diresepkan sekitar dua bulan kemudian oleh peristiwa trombotik dan / atau ketika tidak ada respon yang diharapkan untuk terapi antikoagulan heparin.
Tes aktivitas antitrombin III biasanya diperlukan, bersama dengan tes lain yang mengevaluasi gangguan pembentukan gumpalan yang berlebihan (mis., Uji koagulasi protein C dan protein S), terutama ketika pasien mengalami trombosis vena berulang. .
Nilai normal
Sampel darah diambil dari vena lengan bawah sesuai dengan prosedur khas setiap sampel lainnya.
Nilai referensi dapat bervariasi dari satu laboratorium ke laboratorium lainnya; mereka dianggap normal ketika mereka berada antara delapan puluh dan seratus dua puluh persen dari nilai referensi.
Antitrombin tinggi - Penyebab
Peningkatan kadar antitrombin III yang bersirkulasi dapat ditemukan pada pasien yang menggunakan antikoagulan kumarin, pada pengguna steroid anabolik dan dengan adanya defisiensi vitamin K, kolestasis, dan hepatitis akut.
Antitrombin rendah - Penyebab
Konsentrasi plasma antitrombin III dapat menurun:
- Mengikuti terapi dengan kontrasepsi oral jenis estrogen-progestin;
- Nephrosis (untuk kehilangan protein dengan urin);
- Di hadapan penyakit hati yang menghambat sintesis (seperti sirosis);
Transplantasi kelenjar hati juga dapat menghasilkan efek negatif yang sama.
Temuan antitrombin rendah dalam sampel darah juga dapat dikaitkan dengan konsumsi koagulopati, seperti yang terjadi pada CID yang sangat berbahaya (koagulasi intravaskular diseminata), yang ditandai dengan adanya banyak gumpalan abnormal (trombi) di pembuluh darah tubuh. Dalam hal ini, bahkan cedera fisik yang parah memprediksi defisiensi antitrombin III.
Aspek lain yang sangat penting adalah bahwa ada penyakit yang disebut defisiensi antitrombin III bawaan, di mana defisiensi tersebut berasal dari keturunan. Gangguan ini mengarah pada peningkatan risiko trombosis arteriovenous dan manifestasi klinisnya, yang sudah terlihat pada awal masa dewasa. Bentuk utama adalah autosom dominan, tetapi ada juga varian kedua dari resesif autosom yang lebih jarang.
Penanda risiko kardiovaskular
Berkurangnya kadar antitrombin III dapat menyebabkan kelainan pembekuan darah, dengan peningkatan risiko menderita kejadian kardiovaskular yang merugikan, terutama trombosis vena dalam, emboli paru dan, dengan sedikit insiden, trombosis arteri (serangan jantung dan stroke).
Kekurangan antitrombin III juga berdampak negatif pada aktivitas terapi heparin. Untuk semua alasan ini, kadar antitrombin III bahkan sedikit di bawah normal dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular yang penting.
Aspek terapi
Konsentrat antitrombin III tersedia di pasaran yang ditunjukkan dengan adanya defisiensi bawaan atau didapat dari faktor ini, yang juga sangat berguna untuk meningkatkan efek heparin endogen dan eksogen.
Bagaimana mengukurnya
Pemeriksaan antitrombin III dilakukan pada sampel darah vena yang diambil dari lengan.
persiapan
Sebelum panen, perlu mengamati puasa setidaknya 8 jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan.
Tes ini tidak dianjurkan jika pasien telah dirawat dengan heparin untuk menangkal kejadian trombotik. Dalam kasus ini, pada kenyataannya, kehadiran bekuan darah dan terapi yang diikuti untuk menyembuhkannya akan mempengaruhi hasil tes antitrombin III.
Interpretasi Hasil
- Jika aktivitas dan jumlah antitrombin normal, itu berarti bahwa faktor ini berfungsi dengan baik dan episode trombotik berulang yang diselidiki mungkin disebabkan oleh penyebab lain.
- Penurunan aktivitas atau jumlah antitrombin III meningkatkan risiko terjadinya pembekuan darah yang tidak tepat. Kekurangan ini terkait dengan lebih banyak penyakit dan kondisi, termasuk penyakit hati, trombosis vena dalam, koagulasi intravaskular diseminata (CID) dan sindrom nefrotik.
- Peningkatan kadar antitrombin biasanya tidak dianggap sebagai masalah. Secara umum, peningkatan ini diamati dengan adanya patologi (seperti hepatitis akut atau penyumbatan saluran empedu), transplantasi ginjal, defisiensi vitamin K atau pengobatan antikoagulan dengan warfarin (Coumadin®).
