trokanter

Trokanter adalah tonjolan tulang tulang paha.

Dua trochanter tulang paha. Trokanter kecil, dilingkari merah, terletak di wilayah bagian dalam; trokanter besar, dilingkari oranye, terletak di wilayah luar tulang paha.

Tulang paha adalah tulang terpanjang dan terbesar di tubuh manusia, yang membentuk kerangka paha.

Khususnya, untuk masing-masing tulang paha, dua trokanter dapat dikenali: trokanter besar (lebih banyak) yang terletak di luar dan trokanter kecil (lebih kecil) terletak di bagian dalam.

Trochanters bertindak sebagai titik penyisipan untuk beberapa otot yang terlibat dalam gerakan pinggul dan paha.

Femur dan trokanter

Tulang paha adalah tulang terpanjang, terbesar dan paling resisten dalam tubuh manusia. Itu termasuk dalam kategori yang disebut tulang panjang dan karenanya, dari sudut pandang anatomi, menyajikan:

• bagian tengah memanjang, yang disebut tubuh atau diafisis :
• dua ujung, yang disebut epifisis :
  • ekstremitas atas (epifisis proksimal) menunjukkan:
    • sebuah kepala : ia memiliki bentuk belahan (2/3 bola), yang bagiannya bulat (ditutupi tulang rawan) berartikulasi dengan asetabulum tulang iliaka untuk membentuk sendi pinggul (atau artikulasi coxofermoral ) ; lapisan kartilaginosa hilang dalam lesung pipit (fovea capitis) di mana ia memasukkan ligamentum bundar tulang paha, yang berfungsi untuk menahan sendi coxofemoral pada posisinya.
    • leher : itu adalah bagian dari koneksi antara kepala dan diafisis proksimal; Berbentuk silindris, panjangnya sekitar 5 sentimeter dan terbentuk dengan diafisis dengan sudut yang bervariasi dari 120 ° hingga 145 ° (umumnya lebih rendah pada wanita daripada pria, karena memiliki baskom yang lebih lebar). Leher memiliki sejumlah besar saluran untuk lewatnya pembuluh darah.
  • ekstremitas bawah (epifisis distal) memiliki dua kondilus besar dan berartikulasi dengan tibia untuk membentuk artikulasi femoral-tibialis dan dengan patela untuk membentuk sendi patellofemoral; keduanya adalah bagian dari sendi lutut .

Di bagian atas diafisis, di pangkal leher, dua relief tulang yang agak menonjol, yang disebut trochanters, dapat dikenali.

• Trokanter besar terletak di lateral ke leher
• Trokanter kecil terletak di bagian dalam, di belakang dan di bawah leher.

Beberapa sumber menganggap daerah trokanter dari epifisis proksimal.

Trochanter hebat

Trochanter besar adalah keunggulan tulang besar, berbentuk segi empat, teraba di permukaan lateral pinggul.

Itu terletak di atas tubuh tulang paha dan menandai batas atasnya. Ini berkembang di daerah di mana tubuh bergabung dengan leher tulang paha, dalam posisi lateral.

Kemudian, trokanter besar itu bulat dan membatasi depresi yang dalam pada permukaan bagian dalam, yang disebut fossa trokanterika. Pada dinding lateral fossa ini ada lesung pipih oval yang jelas untuk pemasangan otot obturator eksternal.

Pada permukaan anterolateral, trokanter besar memiliki lambang memanjang karena penyisipan otot gluteal kecil. Puncak serupa lainnya ditemukan pada permukaan lateral, tetapi dalam posisi yang lebih posterior; bertindak sebagai insersi gluteus medius. Di antara dua poin ini, trokanter besar itu bisa diraba.

Di bagian dalam-atas trokanter besar, tepat di atas fossa trokanterika, ada area kecil untuk penyisipan obturator internal dan otot kembar; tepat di atas dan di belakangnya ujung trokanter memasukkan ke dalam otot piriformis.

Gambar: Tampilan posterior ekstremitas atas tulang paha.

Trochanter kecil

Trokanter kecil lebih kecil dari trokanter besar. Bentuknya kerucut dan jongkok, tumpul. Ini menonjol dalam posisi yang berlawanan dari trokanter besar, kemudian di daerah bagian dalam tulang paha, tepat di bawah persimpangan dengan leher.

Di bawah trokanter kecil terdapat leher bedah tulang paha yang - menurut beberapa sumber - menandai akhir antara epifisis dan diafisis.

Trokanter kecil merupakan situs penyisipan untuk tendon gabungan psoas besar dan otot iliaka (disebut ileo-psoas).

Di antara kedua trochanter terbentang:

• anterior garis intertrochanteric
• posterior lambang intertrochanteric

Bubungan tulang ini memisahkan tubuh dari leher tulang paha dan mewakili garis koneksi antara kedua trochanter.

Garis intertrochanteric

Puncak tulang ini terletak di permukaan anterior dari batas atas tubuh. Berasal dari tuberkel yang diletakkan di permukaan depan pangkalan trokanter besar dan turun ke posisi tepat di depan pangkalan trokanter kecil. Di bagian bawah, lanjutkan dengan pectineal (atau garis harapan) yang melengkung medial di bawah trokanter kecil dan di sekitar tubuh tulang paha sampai bergabung dengan bibir medial garis aspal di bagian posterior tulang paha.

Garis intertrochanteric menyediakan penyisipan ke kapsul sendi di muka depan tulang.

Puncak intertrochanteric

Puncak tulang ini terletak di permukaan posterior tulang paha dan turun dari margin posterior trokanter besar ke dasar trokanter kecil. Ini muncul sebagai lambang tulang halus dengan tuberkulum yang menonjol (disebut tuberkulum kuadrat) yang terletak di bagian atas, yang menyediakan penyisipan untuk otot kuadrat tulang paha.

Fraktur trokanter

Fraktur tulang paha melibatkan - dalam banyak kasus dan terutama pada orang tua - leher tulang paha. Memang, setelah usia 70, fraktur leher tulang paha adalah fraktur paling sering, baik pada pria dan terutama pada wanita (yang risikonya lebih besar).

Ini karena di satu sisi ujung proksimal tulang paha sering dirusak oleh osteoporosis dan di sisi lain karena pada orang tua modalitas musim gugur cenderung membuat daerah ini mengalami trauma.

Konsekuensi paling serius dari fraktur leher femoralis ini adalah kemungkinan gangguan darah pada kepala femoralis. Faktanya, penyemprotan kepala dan leher terutama tergantung pada cincin arteri yang terletak di pangkal leher.

Dengan tidak adanya sirkulasi darah, kepala femoral mengalami nekrosis, yaitu "hancur" sedikit demi sedikit. Pada orang tua, fraktur leher femur hampir selalu mengarah pada implantasi prosthesis pinggul total, sedangkan pada pasien yang lebih muda upaya dilakukan untuk menjaga sendi dengan mengembalikan fraktur dengan osteosintesis.

Fraktur femur proksimal telah dibagi menjadi berbagai kategori berdasarkan area tempat terjadinya. Secara rinci disajikan:

• fraktur intertrochanteric;
• fraktur leher tulang paha;
• fraktur subtrochanteric;
• fraktur trokanter besar.

Cukup umum adalah apa yang disebut fraktur intertrochanteric (atau pertrochanteric ). Pada jenis cedera ini garis fraktur biasanya membentang dari besar ke kecil trochanter tanpa melibatkan colo femoral. Dalam kasus-kasus ini, suplai darah ke leher dipertahankan dan tidak ada iskemia dan nekrosis akibat kepala.

Fraktur trokanter besar sangat jarang dan, selain penyebab traumatis, dapat terjadi akibat upaya otot yang berlebihan.