docetaxel

Docetaxel adalah obat antikanker milik keluarga agen antimitotik.

Docetaxel - Struktur Kimia

Docetaxel adalah taxane semisintetik yang berasal dari molekul alami paclitaxel (juga merupakan agen antikanker). Paclitaxel pertama kali diisolasi dari Taxus brevifolia, konifer dari Amerika Utara.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan docetaxel diindikasikan untuk pengobatan penyakit-penyakit berikut:

Kanker payudara dini dan lanjut;
Kanker paru-paru;
Kanker prostat;
Kanker perut metastatik;
Kanker kepala dan leher.

peringatan

Docetaxel hanya boleh dikelola oleh personel khusus di bawah pengawasan ketat ahli onkologi.

Sebelum setiap pemberian doketaxel, sampel darah harus diambil untuk memeriksa bahwa konsentrasi sel darah cukup tinggi. Selain itu, pemeriksaan harus dilakukan untuk memverifikasi fungsi hati.

Karena toksisitas docetaxel pada mata, pemeriksaan mata harus dilakukan.

Pasien harus menjalani terapi pencegahan berbasis kortikosteroid sebelum memulai pengobatan dengan docetaxel. Pra-perawatan ini diperlukan untuk mencegah terjadinya efek samping tertentu, khususnya, untuk mencegah reaksi alergi dan retensi air.

Karena docetaxel dapat menyebabkan pusing - jika gejala tersebut muncul - mengendarai kendaraan dan / atau menggunakan mesin tidak dianjurkan.

interaksi

Interaksi obat dapat terjadi setelah penggunaan bersamaan dari docetaxel dan obat yang mampu menghambat atau bersaing dengan enzim sitokrom P3A4 hati. Contoh obat ini adalah:

Ciclosporina, obat imunosupresif yang digunakan dalam pencegahan penolakan transplantasi;
Terfenadine, obat antihistamin;
Obat antijamur, seperti - misalnya - ketoconazole ;
Erythromycin dan troleandomycin, obat antibiotik.

Namun demikian, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja diminum - obat apa pun, termasuk obat bebas dan produk herbal dan kosmetik.

Efek samping

Docetaxel dapat menginduksi berbagai jenis efek samping yang dapat bervariasi dari individu ke individu berdasarkan jenis dan intensitas.

Jika docetaxel diberikan dalam kombinasi dengan obat antikanker lainnya, tingkat keparahan efek samping dapat meningkat.

Berikut ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi setelah terapi docetaxel.

mielosupresi

Docetaxel dapat menginduksi myelosuppression, yaitu ia mampu menekan aktivitas sumsum tulang. Penindasan ini menyebabkan penurunan produksi sel darah yang dapat menyebabkan:

Anemia (penurunan kadar hemoglobin darah), gejala utama timbulnya anemia adalah perasaan kelelahan fisik;
Leukopenia (penurunan kadar sel darah putih), dengan peningkatan kerentanan terhadap kontraksi infeksi;
Plateletopenia (penurunan jumlah trombosit), ini menyebabkan munculnya memar dan perdarahan abnormal dengan peningkatan risiko perdarahan.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan docetaxel dapat menyebabkan mual, muntah dan diare.

Muntah dapat terjadi dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah minum obat dan dapat dikontrol dengan menggunakan obat anti-emetik.

Diare, di sisi lain, dapat diobati dengan obat anti-diare. Bagaimanapun, perlu banyak minum untuk mengisi kembali cairan yang hilang.

Selain itu, esofagitis, nyeri dan kesulitan menelan, sakit perut, konstipasi, kesulitan mencerna, radang usus kecil dan / atau usus besar dan perforasi usus dapat terjadi.

Gangguan rongga mulut

Terapi Docetaxel dapat meningkatkan perkembangan rongga mulut, radang mulut, mulut kering dan nyeri. Untuk mencegah gejala-gejala ini, minumlah banyak cairan dan bersihkan gigi Anda secara teratur dengan sikat gigi yang lembut.

Kehilangan indera perasa sementara yang biasanya kembali pada akhir terapi juga dapat muncul.

alopecia

Docetaxel dapat menyebabkan rambut dan rambut rontok secara umum. Efek samping ini umumnya hilang setelah perawatan berakhir.

Reaksi alergi

Docetaxel dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Reaksi-reaksi ini terjadi dalam bentuk muka memerah, reaksi kulit, gatal, sesak di dada, kesulitan bernafas, demam, kedinginan, sakit punggung, tekanan darah menurun.

Gangguan sistem saraf

Perawatan docetaxel dapat menyebabkan pusing, susah tidur, mati rasa atau kesemutan pada sendi dan / atau otot dan sakit kepala.

Gangguan mata

Terapi docetaxel dapat menyebabkan gangguan visual dan peningkatan lakrimasi.

Gangguan kardiovaskular

Docetaxel dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, detak jantung tidak teratur atau dipercepat dan gagal jantung.

Gangguan pernapasan

Perawatan docetaxel dapat menyebabkan sesak napas, batuk, radang paru-paru dengan kesulitan bernapas dan batuk, pneumonia interstitial dan fibrosis paru.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin timbul setelah terapi docetaxel adalah:

demam;
anoreksia;
edema;
Gejala mirip flu;
Hidung meler;
Radang tenggorokan dan hidung;
Pendarahan hidung;
Kemerahan dan pembengkakan telapak tangan dan telapak kaki;
Variasi kuku yang kromatik juga bisa lepas;
mialgia;
arthralgia;
kelelahan;
edema;
Menambah atau menurunkan berat badan;
Kandidiasis oral;
dehidrasi;
Mendengar perubahan;
Peningkatan kadar enzim hati dalam aliran darah;
pingsan;
Flebitis (radang vena);
Pembentukan gumpalan darah;
Hiponatremia (penurunan konsentrasi natrium dalam darah).

overdosis

Karena docetaxel hanya dapat diadministrasikan oleh personel yang sangat terspesialisasi, sangat tidak mungkin terjadi kasus overdosis.

Mekanisme aksi

Docetaxel adalah agen antimitotik. Lebih khusus, docetaxel adalah promotor polimerisasi tubulin.

Agen antimitotik bekerja selama pembelahan sel ( mitosis ), khususnya, dalam fase di mana DNA yang baru disintesis harus membelah antara dua sel anak. Kerusakan materi genetik terjadi berkat spindel mitosis, struktur kompleks yang terdiri dari mikrotubulus. Mikrotubulus - pada gilirannya - struktur yang terbentuk mengikuti polimerisasi protein tertentu yang disebut tubulin.

Docetaxel berikatan dengan tubulin yang merupakan mikrotubulus, menstabilkannya dan dengan demikian mencegah pembongkarannya. Dengan cara ini, perubahan morfologis dibuat yang menyebabkan sel kanker menjalani apoptosis (mekanisme kematian sel yang diprogram).

Mode Penggunaan - Posologi

Docetaxel tersedia untuk pemberian intravena dalam bentuk cairan kuning-coklat kental yang - setelah diencerkan - muncul sebagai solusi yang jelas.

Administrasi dapat berlangsung melalui tiga cara berbeda:

Melalui kanula (tabung tipis) yang dimasukkan ke dalam vena lengan atau tangan;
Melalui kateter vena sentral yang dimasukkan secara subkutan ke dalam vena di dekat klavikula;
Melalui jalur PICC (Peripherally Inserted Central Catheter), dalam hal ini, kateter dimasukkan ke dalam vena perifer, biasanya dari lengan. Teknik ini digunakan untuk pemberian obat antikanker untuk waktu yang lama.

Dosis docetaxel harus ditetapkan oleh dokter secara individual, tergantung pada jenis dan derajat patologi yang akan diobati dan sesuai dengan berat badan dan kondisi kesehatan pasien.

Dokter akan menghitung luas permukaan tubuh dalam meter persegi (m2) dan menentukan dosis obat yang harus diminum oleh pasien.

Kehamilan dan menyusui

Docetaxel bersifat teratogenik, oleh karena itu wanita hamil tidak boleh minum obat. Selain itu, tindakan pencegahan harus diambil untuk menghindari kemungkinan kehamilan.

Pria juga tidak boleh beranak, baik selama atau setelah perawatan dengan docetaxel, untuk jangka waktu setidaknya enam bulan.

Ibu menyusui sebaiknya tidak menggunakan docetaxel.