keumuman
Keracunan karbon monoksida (CO) adalah salah satu penyebab paling umum kematian akibat keracunan inhalasi.
Keracunan karbon monoksida terjadi secara halus; sebenarnya, gas ini tidak berwarna dan tidak berbau; lebih jauh lagi, gejala yang ditimbulkan oleh individu yang mabuk agak tidak spesifik dan generik.
penyebab
Penyebab keracunan karbon monoksida bisa berbeda. Secara umum, di antara yang paling umum kami temukan:
- Kerusakan pada sistem pemanas domestik (seperti, misalnya, boiler, perapian batu bara atau pembakaran kayu, dll.);
- Kerusakan peralatan bertenaga kayu atau gas (seperti, misalnya, pemanas air oven atau gas);
- kebakaran;
- Kerusakan atau ventilasi di dalam mobil tidak memadai.
Mekanisme toksisitas
Keracunan karbon monoksida terjadi terutama ketika gas berbahaya ini menumpuk di area yang berventilasi buruk. Keracunan ini juga terjadi secara halus, karena CO adalah gas yang benar-benar tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa dan tidak menyebabkan iritasi; semua fitur ini mencegah individu dari mengenali situasi berbahaya.
Karbon monoksida kemudian dihirup dan diserap dengan cepat di paru-paru, sehingga memasuki aliran darah.
Mekanisme dimana keracunan terbentuk terkait dengan kemampuan karbon monoksida untuk mengikat hemoglobin - hadir dalam sel darah merah - dengan afinitas yang lebih besar daripada oksigen.
CO, karena itu, memiliki afinitas tinggi untuk hemoglobin (Hb), menggantikan pengikatan oksigen dengan protein tersebut, yang mengarah ke pembentukan karboksihemoglobin (COHb).
Karboksihemoglobin, seperti yang dapat dengan mudah dibayangkan, tidak dapat melepaskan oksigen ke jaringan seperti, di sisi lain, terjadi dengan hemoglobin. Lebih lanjut, CO mampu mengikat enzim tertentu yang terlibat dalam mekanisme respirasi seluler: sitokrom oksidase jaringan, sehingga mencegah sel-sel dari menggunakan oksigen yang tersisa.
Ringkasnya, karbon monoksida menyebabkan toksisitas melalui mekanisme berikut ini:
- Ikatan dengan hemoglobin yang mengarah pada pembentukan karboksihemoglobin;
- Gangguan kemampuan hemoglobin untuk melepaskan oksigen ke jaringan dan organ;
- Penghambatan sitokrom oksidase jaringan.
Kombinasi dari semua mekanisme ini mengarah pada kurangnya suplai oksigen dan kurangnya penggunaan, yang mengarah pada timbulnya berbagai simptomatologi non-spesifik yang mencirikan keracunan karbon monoksida.
diagnosa
Seringkali, diagnosis keracunan karbon monoksida sulit dibuat, justru karena cara halus di mana ia didirikan dan karena gejala non-spesifik.
Jika dokter mencurigai kemungkinan keracunan karbon monoksida, ia akan segera melakukan tes darah untuk mengevaluasi kadar darah karboksihemoglobin, untuk mengidentifikasi keberadaan dan keparahan keracunan yang sebenarnya.
Selain itu, untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter dapat melakukan tes lain, seperti analisis gas darah dan oksimetri nadi.
Dalam keracunan yang paling serius, untuk menilai tingkat kerusakan yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida, dokter mungkin juga memutuskan untuk melakukan tes seperti elektrokardiogram, CT scan, MRI dan electroencephalogram.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Keracunan Karbon Monoksida »
Seperti disebutkan, gejala yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida agak tidak spesifik dan melibatkan bagian tubuh yang berbeda. Namun, gejala-gejala ini semua terkait dengan pasokan oksigen yang buruk ke berbagai organ dan jaringan, yang terjadi selama jenis keracunan khusus ini.
Gejala-gejala yang dapat terjadi pada fase awal keracunan karbon monoksida terdiri dari:
- mual;
- muntah;
- Sakit kepala;
- kelemahan;
- asthenia;
- pusing;
- Dispnea saat aktivitas;
- Nyeri dada;
- takipnea;
- Kebingungan dan disorientasi;
- Lekas marah;
- Kesulitan berkonsentrasi;
- takikardia;
- Palpitasi.
Jika keracunan karbon monoksida parah, mereka juga dapat timbul:
- kejang;
- Gangguan penglihatan dan pendengaran;
- mengantuk;
- ataksia;
- hipotensi;
- Kekakuan otot secara umum;
- Henti kardiovaskular;
- Kegagalan pernafasan;
- Hilangnya kesadaran;
- Koma dan, dalam kasus paling serius, kematian.
Selain itu, harus diingat bahwa kadang-kadang - setelah beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah keracunan terjadi - gejala yang terlambat dapat terjadi, seperti:
- demensia;
- parkinsonisme;
- psikosis;
- Perubahan mnesik.
Jenis keracunan
Intoksikasi karbon monoksida dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya, yang terkait erat dengan kadar karboksihemoglobin yang ada dalam darah pasien.
Dalam hal ini, kita dapat membedakan:
- Diduga keracunan, ditandai dengan kadar karboksihemoglobin darah 2-5%. Namun, dalam kasus yang diduga keracunan ini, sebaiknya diingat bahwa perokok memiliki kadar karboksihemoglobin yang lebih tinggi daripada yang bukan perokok.
- Intoksikasi ringan, dalam hal ini kadar karboksihemoglobin darah 5-10%; keracunan ini ditandai dengan gejala yang tidak spesifik, seperti sakit kepala, malaise umum dan mual.
- Intoksikasi sedang, di mana kadar karboksihemoglobin darah meningkat menjadi 10-25%; dalam hal ini, gejala yang dapat terjadi lebih jelas dan terdiri dari: sakit kepala hebat, pusing, gangguan penglihatan, pendarahan retina, warna merah intens pada selaput lendir, hipotensi dan takikardia.
- Intoksikasi parah, di mana kadar karboksihemoglobin darah di atas 25-30%. Dalam kasus-kasus ini, simptomatologinya sangat serius dan termasuk kejang-kejang, koma, gagal pernapasan, henti jantung dan kematian.
Pertolongan Pertama dan Perawatan
Intervensi bantuan pertama, serta perawatan keracunan karbon monoksida di rumah sakit, sangat penting untuk melindungi kehidupan pasien dan melindunginya dari permulaan kerusakan permanen.
Tugas penyelamat pada dasarnya adalah untuk segera memindahkan pasien dari sumber karbon monoksida dan untuk mendukung fungsi vital sampai ia mencapai pusat rumah sakit, di mana tingkat semua analisis dan semua perawatan kasus akan dilakukan.
Secara khusus, pengobatan keracunan karbon monoksida melibatkan pemberian oksigen 100% kepada pasien. Faktanya, konsentrasi oksigen yang sangat tinggi mampu mengurangi waktu paruh karboksihemoglobin, baik di tingkat darah dan di tingkat jaringan. Lebih rinci, pasien dapat menjalani - tergantung pada kasus dan menurut pendapat dokter - dua jenis perawatan:
- Terapi oksigen normobarik, terdiri dari pemberian oksigen 100% melalui penggunaan masker wajah khusus. Dengan demikian, waktu paruh karboksihemoglobin berkurang menjadi 60-90 menit, dibandingkan dengan 2-7 jam yang dibutuhkan tanpa oksigen.
Biasanya, jenis perawatan ini dilanjutkan sampai kadar karboksihemoglobin kurang dari 5%.
- Terapi oksigen hiperbarik, yang terdiri dari pemberian oksigen 100% dalam ruang hiperbarik di mana tekanannya lebih tinggi daripada atmosfer (indikatif, 2, 5-3 atmosfer). Dalam hal ini, waktu paruh karboksihemoglobin - baik di dalam darah maupun di jaringan - berkurang drastis hingga 30 menit.
Namun, harus diingat bahwa terapi oksigen hiperbarik hanya dapat dilakukan dalam kasus-kasus tertentu dan itu benar-benar efektif hanya jika dilakukan sesegera mungkin setelah keracunan karbon monoksida (indikatif, dalam waktu 12 jam).
