keumuman
Alat pacu jantung adalah alat elektronik yang ditanam di dalam tubuh untuk menormalkan irama jantung yang diubah oleh penyakit atau kelainan jantung tertentu, seperti bradikardia, gagal jantung, atau fibrilasi atrium.
Prosedur untuk menanamkan alat pacu jantung dalam tubuh cukup sederhana dan risiko rendah; lebih jauh lagi, itu tidak memerlukan persiapan khusus, kecuali untuk bantuan puasa dan pasca intervensi lengkap oleh anggota keluarga.
Ingatan singkat: irama jantung normal dan aritmia
Jantung adalah organ yang dibentuk oleh otot, yang disebut miokardium, yang memiliki kemampuan khusus untuk menghasilkan dan melakukan impuls untuk kontraksi atrium dan ventrikel. Sumber (atau generator) impuls-impuls ini, sebanding dengan sinyal-sinyal listrik, ditemukan pada tingkat atrium kanan jantung dan dikenal sebagai simpul sinus atrium .
Simpul sinus atrium memiliki tugas untuk menandai frekuensi kontraksi jantung yang tepat, sedemikian rupa untuk menjamin irama jantung yang normal (juga disebut irama sinus ), 60-100 denyut per menit, dan suplai darah yang benar.
Aritmia jantung adalah perubahan irama sinus, karena yang terakhir dapat mengambil frekuensi yang lebih lambat, lebih cepat atau tidak teratur. Timbulnya aritmia mempengaruhi kontraksi miokardium dan distribusi darah ke berbagai organ tubuh, umumnya menyebabkan sesak napas, rasa lelah, sinkop, pingsan, dan kebingungan.
Apa itu alat pacu jantung?
Alat pacu jantung (terjemahan bahasa Italia yang merupakan penanda ) adalah perangkat elektronik kecil yang, sekali terhubung ke jantung yang terlalu lambat, terlalu cepat atau tidak teratur, menormalkan kontraksi, menghasilkan impuls listrik yang memadai.
BAGAIMANA PACEMAKER DIBUAT?
Alat pacu jantung klasik terdiri dari generator pulsa dan satu atau lebih lead .
- Generator pulsa memancarkan sinyal listrik untuk menyesuaikan dan mempertahankan denyut jantung kanan. Ini didukung oleh baterai dan disimpan di dalam wadah logam kecil.
- Leads adalah sambungan logam yang, dengan menyatukan jantung ke generator pulsa, memungkinkan sinyal listrik untuk mencapai tujuan mereka.
Selain itu, banyak alat pacu jantung saat ini memiliki sistem sensorik yang merasakan gerakan seseorang dan mengkomunikasikannya kepada generator denyut nadi, untuk perubahan irama jantung yang tepat. Hal ini memungkinkan pembawa perangkat ini secara bebas melakukan aktivitas fisik tertentu, di mana, untuk alasan fisiologis, jumlah kontraksi jantung dan laju pernapasan bervariasi.
JENIS PACEMAKER
Bergantung pada jumlah dan tempat sadapan bergabung dengan jantung, alat pacu jantung dapat berupa bilik tunggal, bikameral, atau biventrikular.
| Fitur utama alat pacu jantung bikameral, bikameral, dan tunggal. | |||
| Alat pacu jantung satu kamar | Alat pacu jantung ruang ganda | Alat pacu jantung biventrikular | |
| fitur | Ini memiliki satu timah yang terhubung baik ke atrium kanan atau ke ventrikel kanan. | Ini dilengkapi dengan dua sadapan, satu terhubung ke atrium kanan dan satu terhubung ke ventrikel kanan. | Ini dilengkapi dengan tiga sadapan, satu melekat pada atrium kanan, satu ke ventrikel kanan dan satu ke ventrikel kiri. |
Karena sudah terpasang
Alat pacu jantung dipasang untuk mengembalikan irama jantung yang sakit, yang berdetak terlalu lambat atau tidak teratur.
Jika gangguan jantung bersifat sementara dan reversibel, dengan pengobatan jangka pendek, perangkat ini dapat mewakili solusi sementara ( alat pacu jantung sementara ); begitu pula sebaliknya, jika penyakit jantung bersifat jangka panjang dan membutuhkan perawatan konstan, penanda adalah solusi permanen ( pacemaker permanen ).
Dalam artikel ini, perhatian diarahkan ke alat pacu jantung permanen, oleh karena itu hanya kondisi patologis dan modalitas penggunaan mengenai jenis solusi ini akan dijelaskan secara rinci.
Beberapa contoh situasi yang memerlukan alat pacu jantung sementara:
- Efek terlambat serangan jantung
- Efek terlambat operasi jantung
- Overdosis obat dengan efek bradikardia (yaitu yang memperlambat detak jantung)
KONDISI PATOLOGI MEMBUTUHKAN PACEMAKER PERMANEN
Alat pacu jantung permanen dapat dipasang untuk membatasi gejala dan komplikasi dari kondisi patologis berikut:
- Bradikardia . Ini adalah perubahan irama jantung yang ditandai dengan berkurangnya jumlah denyut per menit. Jantung seorang pasien bradikardik, pada kenyataannya, hampir tidak mencapai 50 kontraksi per menit. Bradikardia adalah khas dari usia lanjut, karena disebabkan oleh penuaan jaringan otot yang membentuk miokardium.
- Gagal jantung (atau gagal jantung) . Ini adalah kondisi klinis yang serius, yang dapat ditentukan oleh berbagai faktor (misalnya hipertensi) dan ditandai oleh penurunan curah jantung (NB: curah jantung adalah volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel, ketika mereka berkontraksi). Pasien dengan gagal jantung mengalami sesak napas, kelelahan, takikardia (denyut jantung tinggi), pembengkakan pergelangan kaki, dll.
- Penyakit pada simpul sinus atrium . Mereka adalah anomali yang mempengaruhi simpul sinus atrium, yang merupakan generator alami impuls listrik jantung. Dalam keadaan ini, laju detak jantung menjadi lebih lambat.
- Sindrom QT panjang . Ini adalah penyakit yang ditandai dengan konduksi impuls listrik tidak teratur yang merangsang miokardium. Orang dengan penyakit ini rentan terhadap sinkop dan peningkatan denyut jantung (takikardia).
- Fibrilasi atrium . Ini adalah aritmia yang terletak di tingkat atrium dan yang membuat irama jantung sangat cepat dan tidak teratur. Gejala yang khas adalah palpitasi, vertigo, sinkop, dan sesak napas. Kemungkinan komplikasi, bahkan yang fatal, terkait dengan penurunan berat curah jantung.
- Blok atrioventrikular . Seperti yang dapat Anda tebak dari namanya, itu disebabkan oleh gangguan antara atrium dan ventrikel, sinyal listrik yang mengontrak jantung. Hal ini mengakibatkan kurangnya sinkronisasi antara berbagai rongga jantung.
Persiapan untuk Intervensi
Pemeriksaan apa yang harus diambil sebelum operasi?
Untuk menentukan apakah alat pacu jantung dipasang atau tidak, ahli jantung mengajukan pasien jantung (yaitu pasien jantung) ke seluruh rangkaian tes, termasuk elektrokardiogram, ekokardiogram, kantung jantung, dan tes olahraga. Tes diagnostik ini digunakan untuk menjabarkan kondisi kesehatan organ jantung, dan tingkat keparahan penyakit yang sedang berlangsung.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram ( EKG ) mengukur aktivitas listrik jantung melalui aplikasi, pada dada dan anggota badan, dari beberapa elektroda. Dari rekaman bagaimana sinyal untuk kontraksi jantung dilakukan, ahli jantung dapat menemukan adanya perubahan irama sinus.
EKG adalah pemeriksaan yang cukup sederhana, tidak memerlukan persiapan khusus, tidak invasif dan memberikan gambaran yang cukup jelas tentang asal usul gangguan jantung.
echocardiogram
Ekokardiogram adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menjelaskan, secara terperinci, anatomi jantung. Oleh karena itu, tes ini memungkinkan identifikasi kelainan katup jantung, malformasi miokard, masalah curah jantung, dll.
Echocardiogram, seperti EKG, adalah ujian sederhana dan non-invasif.
CARDIAC HOLTER
Holter jantung, juga dikenal sebagai Elektrokardiogram jantung Holter, bekerja seperti EKG normal, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa pemantauan pasien berlangsung selama 24-48 jam, tanpa gangguan.
Investigasi ini sangat berguna ketika aritmia terjadi secara sporadis.
NB selama seluruh pelaksanaan kardiak Holter, pasien diundang untuk mencatat pada kesempatan mana dan setelah aktivitas mana gejala penyakit jantung yang menimpanya muncul.
UJI UPAYA
Tes latihan adalah evaluasi tentang bagaimana jantung seseorang bekerja selama aktivitas fisik.
Ini memberikan bahwa, selama tes latihan yang sangat sederhana, beberapa parameter vital diukur, seperti detak jantung, tekanan darah dan pernapasan.
Bagaimana Anda mempersiapkan operasi?
Operasi alat pacu jantung dilakukan dengan anestesi lokal .
Ini berarti bahwa pasien:
- Pada hari operasi, ia mempersembahkan dirinya untuk menyelesaikan puasa sejak setidaknya malam sebelumnya.
Tindakan pencegahan ini diadopsi karena, jika terjadi komplikasi terkait dengan intervensi, tindakan ini memungkinkan penanganan segera untuk anestesi umum (yang mutlak perlu dilakukan dengan perut kosong).
- Pada saat pengunduran diri Anda, kembalilah ke rumah bersama saudara atau teman yang tepercaya.
Penggunaan anestesi memperlambat refleks dan merupakan penyebab kebingungan, oleh karena itu bisa berbahaya untuk dikendarai atau tidak dibantu jika terjadi kebutuhan khusus.
Kegagalan untuk mematuhi tindakan pencegahan ini mengharuskan personel medis dan ahli bedah untuk menunda prosedur pada kesempatan lain.
NB: puasa total berarti berpantang dari makanan dan minuman padat (kecuali air, yang dapat diambil hingga beberapa jam sebelum operasi).
prosedur
Pemasangan alat pacu jantung adalah operasi yang relatif sederhana, yang berlangsung 30 hingga 90 menit dan berlangsung dengan pasien yang sadar.
Area tubuh yang dibius terletak di tingkat klavikula dan tepat di bawahnya: di sini, sebenarnya, sadapan (untuk dihubungkan ke alat pacu jantung) dan alat pacu jantung yang sebenarnya akan dimasukkan.
Setelah berbagai koneksi dibuat, pemrograman perangkat elektronik disediakan, yang pada dasarnya terdiri dalam menetapkan bagaimana generator pulsa yang baru ditanamkan harus bekerja.
Setelah pemrograman, pasien dipantau selama sehari penuh (yaitu 24 jam); oleh karena itu, pengunduran diri umumnya dilakukan sehari setelah intervensi.
ANESTESIA DAN SEDASI
Seperti yang diantisipasi, anestesi adalah lokal; oleh karena itu, obat bius disuntikkan pada titik di mana timah dan alat pacu jantung akan dimasukkan.
Setelah anestesi terjadi, pemberian obat penenang dimulai, yang berfungsi untuk menenangkan pasien dan memfasilitasi seluruh prosedur. Obat penenang disuntikkan melalui jarum-kanula, dimasukkan ke dalam vena di lengan.
INSERTION OF ELECTROCATETERS
Leads adalah kabel logam tipis, panjang sekitar 50-60 sentimeter, yang menghubungkan jantung ke generator pulsa listrik.
Pengenalan mereka terjadi di salah satu vena besar yang lewat di dekat klavikula (biasanya vena brakiocephalic atau vena jugularis eksternal ) dan membutuhkan kehati-hatian yang ekstrim.
Untuk dapat mengarahkan mereka ke tujuan yang benar (yaitu jantung), mereka harus membawa cairan kontras, terlihat oleh sinar-X.
NB: jumlah lead dan lokasi yang tepat untuk dijangkau tergantung pada jenis alat pacu jantung yang digunakan.
PEMASANGAN PACEMAKER
Selubung logam yang mengandung generator denyut (pada kenyataannya, bagian yang paling representatif dari alat pacu jantung) harus dimasukkan sedikit lebih rendah dari klavikula, melalui sayatan subkutan .
Instalasinya dilakukan setelah pengenalan lead, yang harus dihubungkan dengan benar.
Bentuknya hampir persegi panjang, berukuran sekitar 3-4 sentimeter, umumnya memiliki berat 20-21 gram dan memiliki daya tahan baterai 7-8 tahun.
Apa yang harus dilakukan jika sakit hebat?
Sayatan subkutan, pada hari-hari pertama setelah operasi, bisa terasa menyakitkan.
Jika sensasi tersebut sangat ditandai, dimungkinkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen atau parasetamol .
PEMROGRAMAN PACEMAKER
Setelah kabel dan wadah logam dipasang dan dihubungkan, alat pacu jantung harus diprogram .
Pemrograman dilakukan dengan menggunakan alat komputerisasi khusus dan tergantung pada masalah jantung yang menimpa pasien.
Setelah diatur, generator pulsa harus diperiksa secara berkala untuk melihat apakah itu berfungsi dengan baik.
Pendalaman: pemrograman "responsif-tingkat"
Di masa lalu, alat pacu jantung menormalkan irama jantung tanpa memberikan variasi fisiologis pada jantung. Ini mencegah pasien dari melakukan aktivitas fisik apa pun, bahkan yang paling moderat.
Saat ini, teknologi medis telah membuat langkah besar, yang memungkinkan penciptaan alat pacu jantung yang cerdas dan dapat diprogram sendiri juga berdasarkan pada perubahan fisiologis yang disebabkan oleh aktivitas fisik dan gerakan (misalnya: peningkatan laju pernapasan, peningkatan detak jantung dan kenaikan suhu darah).
Jenis pengaturan ini disebut pemrograman "responsif", atau pemrograman respons frekuensi .
PENGUNDURAN DIRI
Pelepasan biasanya terjadi sehari setelah operasi, karena 24 jam pertama sangat penting untuk dipahami jika alat pacu jantung telah diprogram dengan benar.
Selama dirawat di rumah sakit, pasien dipantau dalam parameter vitalnya (detak jantung, tekanan darah, dll.) Dan dibantu jika diperlukan.
TINDAKAN PENCEGAHAN PASCA-INTERVENSI
Beberapa instrumen elektronik, seperti ponsel atau peralatan, dan beberapa prosedur diagnostik medis, seperti resonansi magnetik nuklir atau radioterapi, dapat mengganggu alat pacu jantung dan mengubah fungsinya.
Karena itu, ini adalah praktik yang baik:
- Hindari meletakkan ponsel di dekat alat pacu jantung;
- Berkomunikasi, sebelum setiap tes diagnostik elektromagnetik atau sebelum dimulainya perawatan radioterapi, menjadi pembawa alat pacu jantung;
- Hindari mendekati oven microwave, lemari es, televisi, pisau cukur listrik, dll. Terlalu sering dan / atau sering.
Selain itu, dalam 30 hari pertama setelah operasi, disarankan untuk menghindari upaya berlebihan, seperti mengangkat beban.
Detektor logam
Detektor logam dari bandara dan toko-toko, sementara tidak mengganggu alat pacu jantung, memperingatkan kehadiran mereka dan memicu alarm yang terhubung dengan mereka.
Untuk menghindari situasi yang menjengkelkan ini, ada baiknya untuk mengkomunikasikan kondisi Anda kepada petugas keamanan dan menjalani pemeriksaan alternatif.
hasil
Alat pacu jantung saat ini adalah perangkat yang sangat efektif, yang umumnya bekerja sesuai dengan tujuan yang dimaksudkan.
Selain itu, mengikuti langkah-langkah pencegahan yang diilustrasikan oleh ahli jantung dan pergi secara berkala ke kontrol perangkat, adalah mungkin untuk mencegah sebagian besar kerusakan.
APA YANG HARUS DILAKUKAN DALAM KASUS BATERAI?
Baterai alat pacu jantung biasanya berlangsung 7-8 tahun; setelah itu harus diubah.
Perubahan ini memerlukan intervensi bedah yang lebih sederhana dan lebih cepat dari sistem yang dijelaskan di atas, karena satu-satunya operasi penting adalah mengganti baterai lama dengan yang baru. Faktanya, elektroda dan wadah logam alat pacu jantung tetap sama.
risiko
Risiko apa yang Anda jalankan dengan implan alat pacu jantung?
Implantasi alat pacu jantung adalah prosedur yang cukup aman. Namun, seperti operasi bedah lainnya, ia dapat menyembunyikan perangkap dan menghasilkan:
- Infeksi berbagai jenis, pada titik di mana alat pacu jantung dimasukkan.
- Reaksi alergi terhadap cairan kontras atau obat bius yang digunakan selama prosedur.
- Kerusakan pembuluh darah, dilintasi oleh timah, atau saraf ditempatkan di dekat alat pacu jantung.
- Runtuh paru-paru .
- Lesi hemoragik miokard, disebabkan oleh rumahan timah. Dalam situasi ini, tindakan harus segera diambil, menghentikan luka dan mengeringkan darah yang tumpah.
- Pembengkakan, hematoma, dan perdarahan, pada tingkat di mana alat pacu jantung berada.
