Poin-poin penting
Hernia serviks terdiri dari lepasnya bahan agar-agar dari nukleus pulpa diskus intervertebralis yang terletak di saluran serviks. Setelah herniasi, terbentuk semacam tonjolan disk intervertebralis yang menekan akar saraf yang diarahkan ke lengan dan / atau sumsum tulang belakang.
penyebab
Trauma serviks adalah penyebab utama hernia serviks; di antaranya disebutkan: peningkatan beban pada tulang belakang, whiplash, inklinasi vertebra, melemahnya cakram yang disebabkan oleh penuaan, spondylosis serviks.
gejala
Gejala utama hernia serviks adalah nyeri leher (cervicalgia) yang cenderung menjalar di sepanjang lengan (brachialgia). Nyeri dapat disertai dengan gejala sekunder: kelemahan tungkai atas, kesemutan pada lengan, sakit kepala dan gangguan medulla spinalis (mielopati).
diagnosa
Hernia serviks dikonfirmasi oleh beberapa tes diagnostik: CT, MRI, radiografi leher, mielografi, diskografi, elektromiografi.
Perawatan dan terapi
- Terapi konservatif (diindikasikan untuk hernia ringan) → asupan NSAID, kortikosteroid, pelemas otot, penggunaan kerah serviks, fisioterapi
- Terapi bedah (untuk bentuk hernia serviks yang parah) → diskektomi anterior dan posterior
Definisi hernia serviks
Hernia serviks (atau hernia serviks ) dapat didefinisikan sebagai penonjolan diskus intervertebralis pada saluran serviks, yang menekan akar saraf yang diarahkan ke ekstremitas atas dan, kadang-kadang, juga medula spinalis. Meskipun merupakan penyakit jinak, hernia serviks dianggap sebagai ketidaknyamanan yang sangat melemahkan, karena dimulai dengan rasa sakit yang intens, menembus dan terus menerus. Pasien yang menderita hernia serviks perlu istirahat, satu-satunya solusi yang mungkin untuk menenangkan rasa sakit.
Sebuah anatomi kecil untuk dipahami ...
Tulang belakang leher terdiri dari 7 vertebra diartikulasikan dengan cara yang berbeda; vertebra ini diidentifikasi dengan huruf C, dan semakin dinomori dari C1 ke C7.
Vertebra serviks pertama dan kedua - masing-masing disebut atlas dan poros - membentuk tulang belakang leher atas: tidak ada diskus intervertebralis di sini, sehingga tidak mungkin untuk membuat herniasi.
Hernia serviks dapat ditegakkan di tulang belakang leher bagian bawah, yang terdiri dari 5 vertebra yang tersisa (C3-C7).
Setiap disk terdiri dari:
- Inti pulpa, terdiri dari zat agar-agar yang terdiri dari 88% air
- Cincin berserat konsentris ( anulus fibrosus): mengandung nukleus dan melindunginya dari gerakan tiba-tiba dan beban berat, mencegah keluarnya zat gelatin dari cakram
- Ligamen longitudinal anterior dan posterior, yang fungsinya untuk memperkuat anulus. Pada tingkat serviks, ligamentum posterior harus memenuhi fungsi yang sangat penting, yaitu untuk melindungi sumsum tulang belakang. Untuk tujuan ini, ligamen ini sangat kuat dan luas.
- Pecahnya cincin fibrosa menyebabkan nukleus pulpa keluar dari tempat duduknya (hernia serviks).
Hernia serviks paling sering terjadi pada level C4-C5, C5-C6 dan C6-C7.
penyebab
Hernia serviks pada dasarnya disebabkan oleh laserasi serat yang mengandung cincin fibrosa (yang merupakan dinding disk).
Keausan dan degenerasi diskus, bersama dengan trauma serviks, adalah penyebab utama hernia serviks. Lebih tepatnya, pasien dapat terkena hernia serviks dalam situasi berikut:
- Sikap dan sikap tubuh yang salah
- Peningkatan beban pada tulang belakang
- Whiplash
- Kekurangan otot dan kelemahan jaringan ligamen
- Inklinasi vertebra: modifikasi struktur normal vertebra meningkatkan risiko herniasi serviks
- Pelemahan fisiologis disk (disebabkan oleh penuaan)
- Stres berulang kali terjadi
- Spondylosis serviks (penyakit degeneratif disk serviks)
- Getaran pada tulang belakang
gejala
Gejala utama hernia serviks adalah nyeri leher (cervicalgia), yang cenderung menjalar di sepanjang lengan (brachialgia).
Nyeri dapat dikaitkan dengan gangguan kompresi yang mungkin terjadi pada struktur saraf yang terpasang, yang terletak di kanal vertebral (akar saraf dan sumsum tulang belakang). Tekanan yang diberikan pada akar saraf disebut radiculopathy serviks .
Nyeri serviks juga disertai dengan serangkaian gejala sekunder, seperti:
- Menajamkan rasa sakit dengan menggulirkan kepala dan meregangkan leher
- Gangguan medula spinalis (mielopati serviks)
- Kelemahan otot lengan + nyeri serviks persisten ( cervicobrachialgia )
- Defisit motorik yang lebih atau kurang parah (misalnya paresis)
- Kesulitan menggerakkan lengan
- Kesemutan di lengan dan perasaan sengatan listrik
- Hipomobilitas ekstremitas atas
- Sakit kepala
- Sensasi tusukan pin pada tingkat serviks
Dalam kasus yang paling serius, hernia diskus menyerang saluran serviks, sehingga menekan sumsum tulang: dalam situasi yang serupa, gejala herniasi juga memiliki dampak pada tingkat kaki (mieloradikulopati).
Lebih detail ...
Hernia serviks keras dan lunak
HERNIA CERVICAL LEMBUT
Ini adalah herniasi eksklusif pulpa nukleus yang ditandai dengan ekstrusi cakram serviks ke dalam kanal saraf. Hernia serviks lunak disebabkan oleh keausan dan degenerasi diskus, sering sebagai akibat dari peristiwa traumatis atau whiplash.
Varian lunak hernia serviks ditemukan terutama pada level vertebra C6 dan C7 (70-80% dari kasus hernia serviks lunak yang didiagnosis) dan antara C5 dan C6 (20-30%). Hernia serviks lunak terutama mempengaruhi subjek di bawah usia 50 tahun.
Gejala yang paling umum adalah:
- Nyeri leher yang menjalar di sepanjang lengan
- Rasa sakit yang lebih intens dan tajam saat bangun
- leher kaku
- Sensasi kekakuan konstan pada tingkat serviks
Banyak pasien membandingkan rasa sakit yang berasal dari hernia pada level C5-C6 dengan yang dipicu oleh infark miokard.
KERAS HERNIA KERAS
Herniasi ditandai oleh degenerasi nukleus pulposus yang terkait dengan osteofitosis margino-somatik:
Gejala cenderung dimulai secara bertahap: pasien yang menderita varian keras hernia serviks melaporkan nyeri radikuler yang sering dikaitkan dengan perubahan refleks osteo-tendon dan defisit otot.
