keumuman
Granuloma piogenik adalah tumor vaskular jinak, yang berasal dari proliferasi sel epitel pembuluh darah dengan kulit yang cepat dan tidak terkontrol atau terletak pada mukosa.
Granuloma piogenik khas memiliki penampilan nodul atau papula berwarna merah, tidak lebih dari beberapa sentimeter, yang, jika mengalami guncangan, adalah protagonis perdarahan.
Pengobatan granuloma piogenik bervariasi dalam kaitannya dengan tiga faktor, yaitu: ukuran tumor, lokasi tumor dan kemungkinan faktor yang mendukung pembentukannya.
Ulasan singkat tentang apa itu hemangioma
Hemangioma adalah tumor jinak tertentu, yang termasuk dalam kategori angioma, yang berasal dari proliferasi abnormal sel endotel khas dinding bagian dalam pembuluh darah.
Terdiri dari aglomerasi kapiler yang padat dan pembuluh darah yang sedikit lebih besar, hemangioma dapat:
- Tampak sebagai tambalan halus, papul yang terangkat, atau nodul dengan ketebalan tertentu;
- Merah atau ungu;
- Berada di kulit (lokalisasi kulit), di dermis, di membran mukosa atau di organ dalam (otak, jantung, limpa, hati, saluran pernapasan, tulang, dll.).
Kata hemangioma berasal dari gabungan tiga istilah asal Yunani: ema, yang berarti darah, angio, yang berarti vas, dan oma, yang menunjukkan tumor.
Hemangioma adalah contoh tumor vaskular tipe-jinak.
Apa itu granuloma piogenik?
Granuloma piogenik adalah jenis hemangioma tertentu, yang dapat tumbuh pada kulit atau selaput lendir dan yang biasanya muncul sebagai nodul merah cerah.
Karena itu, granuloma piogenik merupakan tumor vaskular yang bersifat jinak.
Apa yang tidak
Terlepas dari apa yang disarankan oleh istilah "granuloma" dan "piogenik", granuloma piogenik bukanlah sesuatu yang berhubungan langsung dengan infeksi atau pembentukan purulen (yaitu memproduksi nanah).
Dengan kata lain, granuloma piogenik tidak menanggapi definisi kanonik granuloma dan piogenik, terdapat dalam teks patologi
Dalam bidang medis-patologis, istilah "granuloma" menunjukkan agregasi makrofag yang abnormal (sel-sel sistem kekebalan tubuh) dan, seringkali, juga sel-sel inflamasi, terbentuk sebagai hasil dari proses infeksi, peradangan kronis atau reaksi merugikan terhadap bahan asing. .
Istilah "piogenik", di sisi lain, adalah kata sifat yang berarti "penghasil nanah".
Sinonim dari granuloma piogenik
Granuloma piogenik memiliki beberapa nama lain, termasuk:
- Hemangioma erupsi,
- Angioma lobular lobular,
- Granuloma Telangiectatic e
- Granuloma sejak kehamilan .
Ini adalah salah satu dari tiga kemungkinan subtipe hemangioma
Granuloma piogenik adalah salah satu dari tiga kemungkinan subtipe hemangioma, yang dapat mempengaruhi manusia. Dua subtipe lainnya adalah hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosa .
| Tabel. Subtipe hemangioma dan karakteristik utamanya. | ||
| subtipe | lokalisasi | penampilan |
| Hemangioma kapiler (mis: rubi angioma dan "angioma bayi baru lahir") |
|
|
| Hemangioma kavernosa atau kavernoma (mis. Angioma hati dan angioma vertebralis) |
|
|
| Granuloma piogenik |
|
|
penyebab
Para dokter belum secara akurat mengidentifikasi penyebab granuloma piogenik, namun mereka memiliki beberapa kecurigaan; berdasarkan beberapa temuan, pada kenyataannya, mereka percaya bahwa berbagai faktor dapat mempengaruhi pembentukan tumor vaskular tersebut, seperti:
- Luka dan luka bakar kulit traumatis . Tidak sepenuhnya jelas bagaimana peristiwa ini dapat menyebabkan atau menginduksi granuloma piogenik, namun statistik mengatakan bahwa antara tumor pembuluh darah yang dimaksud dan berbagai keadaan yang disebutkan di atas ada hubungan konsekuensial tertentu (banyak orang mengembangkan granuloma piogenik setelah luka kulit atau membakar);
- Gigitan serangga ;
- Luka kulit akibat gosokan terus menerus ;
- Perubahan hormon itu, pada wanita, mencirikan keadaan kehamilan atau penggunaan pil kontrasepsi . Menurut statistik, pembentukan granuloma piogenik adalah fenomena yang mempengaruhi 5% wanita hamil.
Saat ini, itu merupakan misteri nyata bagaimana perubahan hormon tersebut dapat menyebabkan pembentukan granuloma piogenik;
- Bakteri Staphylococcus aureus . Ini bisa jadi tidak sesuai dengan apa yang dinyatakan sebelumnya ("granuloma piogenik tidak terkait dengan fenomena menular"), namun itu bukan kesalahan: kadang-kadang, dari pemeriksaan granuloma piogenik kehadiran bakteri milik spesies Staphylococcus aureus muncul;
- Penggunaan produk farmakologis tertentu, termasuk retinoid sistemik acitretin dan isotretinoin, obat antivirus yang termasuk dalam golongan protease inhibitor (misalnya: indinavir) dan obat kemoterapi seperti fluorouracil dan paclitaxel;
- Infeksi virus . Sebagian dari komunitas medis-ilmiah menganggap teori bahwa virus memiliki peran, walaupun hanya marginal, pada pembentukan granuloma piogenik sama sekali tidak berdasar.
rasa ingin tahu
Kecenderungan granuloma piogenik untuk mempengaruhi wanita hamil adalah alasan mengapa tumor vaskular jinak tersebut juga disebut granuloma kehamilan.
patofisiologi
Granuloma piogenik adalah hasil dari proliferasi sel endotel pembuluh darah yang cepat dan tidak terkontrol, dengan situs kulit atau terletak pada mukosa.
epidemiologi
Granuloma piogenik adalah tumor jinak yang dapat menyerang semua kelompok etnis, sehingga tersebar luas di seluruh dunia.
Pembentukannya jarang dan jarang, masing-masing, pada anak di bawah 6 bulan dan pada orang dewasa (termasuk orang tua), sementara itu cukup umum pada anak-anak, dewasa muda dan wanita usia subur (untuk keadaan terakhir ini mengingatkan hubungan antara kehamilan dan granuloma piogenik).
Gejala dan komplikasi
Pada awalnya, granuloma piogenik memiliki penampilan bercak kecil berwarna merah (dalam banyak kasus) atau warna antara antara coklat dan merah (sebagian kecil kasus)
Ketika hari-hari berlalu, ia menjadi semakin besar (umumnya tidak berdiameter 2 sentimeter, tetapi dalam kasus yang jarang bahkan dapat mencapai 5 sentimeter) dan tampak seperti papula atau nodul ; sementara itu, ia juga bisa mengubah warnanya, dari merah ke ungu, dari merah ke kuning atau dari merah ke jalan tengah antara biru dan hitam.
Kadang-kadang, ia meninggalkan tampilan papula / nodul, karena konformasi polipoid, ditandai dengan semacam kerah di pangkalan.
Setelah matang, granuloma piogenik dapat menjadi protagonis perdarahan (terutama jika mengalami trauma atau syok), dapat membentuk kerak dan / atau dapat memborok, sehingga, dalam kasus terakhir, juga sangat menyakitkan .
Di mana granuloma piogenik dapat terbentuk?
Situs anatomi yang paling sering menjadi tempat granuloma piogenik adalah: kepala, leher, batang, punggung, dan ekstremitas anggota tubuh (karena itu tangan, jari, kaki, dan jari kaki); Namun, harus ditunjukkan bahwa, walaupun jarang, granuloma piogenik dapat tumbuh bahkan pada: mukosa labial, genitalia eksterna, kelopak mata, mukosa intraoral, konjungtiva okular dan kornea.
Granuloma piogenik dapat berupa soliter atau multipel
Granuloma piogenik biasanya merupakan keberadaan soliter, yaitu nodul tunggal atau papula; Namun, pada kesempatan yang sangat jarang, bisa saja muncul beberapa nodul atau papula.
komplikasi
Granuloma piogenik tidak pernah menjadi objek evolusi dalam arti jahat; dengan kata lain, tidak pernah terjadi bahwa itu menjadi tumor ganas.
Satu-satunya komplikasi penting, yang dapat menyebabkan granuloma piogenik, adalah kemudahan perdarahan bahkan setelah benjolan sepele.
Terutama granuloma piogenik besar sering berdarah.
diagnosa
Secara umum, diagnosis granuloma piogenik didasarkan pada pemeriksaan objektif sederhana, yaitu pada pengamatan tumor dan karakteristiknya.
Namun, dalam beberapa keadaan, mungkin terjadi bahwa dokter diagnostik bermaksud untuk menyelidiki apa yang telah diamati dengan pemeriksaan yang lebih spesifik, seperti biopsi pada sampel sel dari granuloma piogenik.
Untuk apa biopsi?
Biopsi adalah tes yang mengkonfirmasi diagnosis granuloma piogenik, ditetapkan selama pemeriksaan fisik sebelumnya.
Yang mendasar dengan adanya keraguan, biopsi juga memungkinkan untuk mengecualikan bahwa nodul yang terdeteksi adalah pembentukan tumor ganas ( melanoma atau kanker kulit berbeda dari melanoma ).
Diagnosis banding diperoleh berkat biopsi pada granuloma piogenik:
- Karsinoma sel basal (kanker kulit selain melanoma)
- Spinocellular carcinoma (kanker kulit selain melanoma)
- Ruby angioma
- Hemangioma bawaan
- Sarkoma Kaposi
- Melanoma ganas
- Karsinoma metastasis pada kulit
- Neo anomali
terapi
Pengobatan granuloma piogenik terutama tergantung pada 3 faktor, yaitu:
- Ukuran tumor;
- Tempat tumor;
- Kemungkinan penyebab atau faktor yang mendukung tumor.
Pengobatan granuloma piogenik kecil
Granuloma piogenik kecil adalah formasi yang dapat menghilang secara spontan; Oleh karena itu, sebelum menerapkan perawatan, dokter lebih suka menunggu situasi berkembang.
Dengan tidak adanya penyelesaian masalah secara spontan, perawatan yang paling diindikasikan terhadap granuloma piogenik kecil adalah:
- Laser berdenyut : menghilangkan granuloma piogenik dengan membakarnya;
- Cryotherapy : melibatkan penghapusan granuloma piogenik dengan pembekuan.
Pengobatan granuloma piogenik besar
Granuloma besar selalu membutuhkan terapi, yang bisa berupa:
- Kuretase yang diikuti dengan kauterisasi : kuretase terdiri dari penghilangan granuloma piogenik melalui pengikisan, yang dilakukan dengan alat khusus ( kuret ); kauterisasi, di sisi lain, adalah operasi pembakaran, dilakukan di mana tumor jinak berada, untuk menghindari kekambuhan (yaitu pertumbuhan kembali granuloma piogenik);
- Terapi laser (atau operasi laser ): bekerja dengan cara yang mirip dengan laser pulsa;
- Perak nitrat : memungkinkan eliminasi granuloma piogenik dengan membakar. Itu tidak selalu 100% efektif;
- Eksisi bedah : ini adalah pengangkatan granuloma piogenik yang dibuat dengan teknik bedah. Di antara yang diusulkan, itu adalah solusi yang paling invasif, tetapi juga yang paling efektif.
Pengobatan granuloma piogenik dengan tempat okular
Kemungkinan perawatan untuk granuloma piogenik dengan tempat okular meliputi: pengangkatan tumor secara operasi dan penggunaan salep untuk penggunaan lokal, mengandung kortikosteroid (anti-inflamasi).
Pengobatan granuloma piogenik pada wanita hamil
Granuloma piogenik yang terkait dengan kehamilan adalah formasi yang, dalam banyak kasus, sembuh secara spontan setelah melahirkan, ketika kadar hormon tertentu kembali normal, sehingga bisa dikatakan.
Oleh karena itu, untuk wanita hamil dengan granuloma piogenik, dokter selalu menyarankan, pertama-tama, untuk menunggu kesimpulan kehamilan dan melihat apakah ada penyembuhan spontan.
Seperti yang dapat ditebak, kurangnya penyembuhan spontan membuatnya penting untuk menggunakan pengobatan tertentu, yang mungkin salah satu yang diusulkan sebelumnya (laser pulsa, cryotherapy, operasi, terapi laser, dll).
Pengobatan granuloma piogenik karena obat-obatan
Pada sebagian besar kasus, granuloma piogenik disebabkan oleh asumsi kemunduran obat tertentu pada akhir pemberian farmakologis; dengan kata lain, pengobatan granuloma piogenik dengan pengobatan farmakologis terdiri dari penghentian pengobatan yang disebutkan di atas.
prognosa
Prognosis pada kasus granuloma piogenik umumnya jinak, bahkan untuk tumor yang lebih besar.
Sebagian kecil pasien yang menjalani perawatan adalah korban relaps (kemunculan kembali granuloma piogenik), yang, dengan siklus kedua terapi, sebagian besar dapat dipecahkan.
