keumuman
Sifilis adalah penyakit menular yang menyerang pria dan wanita. Agen penyebab adalah bakteri Treponema pallidum , yang memiliki sifat invasif untuk organisme manusia.
Setelah infeksi, bakteri yang bertanggung jawab untuk sifilis hadir dalam darah dan dalam semua sekresi tubuh lainnya, terutama pada tingkat lesi yang disebabkannya.
Munculnya gejala pertama terjadi setelah tiga hingga empat minggu: ini adalah ulkus atau luka bulat di titik masuknya patogen (yaitu di daerah yang bersentuhan dengan daerah yang terinfeksi dari orang lain). Pada wanita, lesi ini muncul lebih sering di daerah genital, terutama di labia minora, lubang vagina atau perineum . Selanjutnya, pada wanita, infeksi dapat menyebabkan berbagai komplikasi selama kehamilan .
Tanpa diagnosis dan perawatan yang memadai dan tepat waktu, evolusi progresif penyakit mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada banyak organ dan sistem, seperti kulit, jantung, dan tulang. Pada fase terakhirnya, sifilis merusak sistem saraf pusat yang menyebabkan kebingungan mental, demensia, dan kelumpuhan progresif.
Untungnya, berkat ketersediaan metode diagnostik yang memadai dan kemanjuran terapi antibiotik, sifilis adalah infeksi yang dapat dikendalikan dan diobati.
Treponema pallidum
- Agen penyebab sifilis adalah bakteri , Treponema pallidum . Setelah diamati dengan mikroskop di bidang gelap, mikroorganisme ini muncul sebagai filamen berbentuk spiral kecil, mudah bergerak dan fleksibel, panjangnya bervariasi antara 5 dan 20 mikron.
- Treponema pallidum mampu melewati membran mukosa utuh atau kulit yang rusak . Agen yang bertanggung jawab untuk sifilis pada wanita karenanya lebih mudah ditularkan melalui kontak oral dan hubungan seks anal dan vaginal yang tidak aman .
- Tempat masuk yang paling sering adalah, pada kenyataannya, selaput lendir alat kelamin dan mulut, di mana Treponema pallidum menemukan habitat ideal untuk direproduksi dengan mudah. Kemudian, mikroorganisme ini bermigrasi melalui kapiler kulit, kemudian menyebar ke kelenjar getah bening, di mana ia berkembang biak hingga mencapai tingkat yang cukup untuk menyebabkan penyakit klinis. Umumnya, waktu inkubasi sifilis memanjang dari 2 hingga 12 minggu.
- Pada subjek dengan penyakit ini, Treponema Pallidum ditemukan di semua cairan tubuh, seperti sperma dan cairan vagina. Selain itu, bakteri ditemukan dalam lesi kulit, genital dan mukosa, termasuk lesi di mulut, yang terjadi selama perjalanan penyakit.
penularan
Bagaimana seorang wanita bisa mendapatkan sifilis?
Perempuan tertular sifilis terutama melalui hubungan seksual tanpa kondom - baik kelamin (anal atau vagina), atau oral - dengan orang yang terinfeksi.
Infeksi dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan luka atau kulit dan borok lendir, yang terbentuk di daerah di mana penyakit ini terutama terjadi (vagina, anus, mulut, tenggorokan atau permukaan kulit yang rusak). Kadang-kadang, beberapa manifestasi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan bisa tidak diperhatikan, sehingga bisa terjadi bahwa orang tersebut tidak sadar akan terpengaruh, sehingga berisiko menginfeksi pasangannya.
Selama kehamilan, sifilis dapat ditularkan ke janin melalui jalur transplasental (melalui darah ibu yang terinfeksi) atau pada saat lewat melalui jalan lahir . Selain itu, hal ini memungkinkan untuk membedakan antara sifilis yang didapat (ketika penyakit terjadi pada usia lanjut) dan bawaan (jika infeksi dikontrak sebelum kelahiran atau selama kelahiran).
Kadang-kadang, penyakit ini dapat ditularkan melalui transfusi darah . Jenis infeksi ini sekarang sangat jarang di dunia dan terbatas pada negara-negara di mana darah tidak terkontrol sebelum ditransfusikan. Faktor risiko lain adalah penggunaan obat intravena.
Sifilis TIDAK biasanya ditularkan secara tidak langsung, misalnya melalui kontak dengan benda, piring, atau pakaian yang digunakan oleh orang yang sakit, karena Treponema pallidum kurang tahan di lingkungan.
Sifilis tidak memberikan kekebalan terhadap infeksi ulang berikutnya.
gejala
Apa saja gejala sifilis pada wanita?
Perjalanan sifilis pada wanita dibagi menjadi beberapa fase, yang masing-masing ditandai dengan gejala bervariasi. Dalam kasus apa pun, penyakit ini kompleks dan - jika tidak dirawat dengan benar - dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti penyakit jantung dan gangguan neurologis.
1) Sifilis primer pada wanita
Tahap awal infeksi terjadi setelah sekitar 3-4 minggu sejak infeksi, dengan munculnya lesi ( syphiloma ) pada titik inokulasi Treponema pallidum .
Tanda awal ini mirip dengan papula berbentuk bulat, berbatas tegas, dengan ukuran variabel, biasanya tidak nyeri dan dengan alas yang kokoh. Segera permukaan formasi ini terkikis dan mengalami ulserasi, memperlihatkan latar belakang merah cerah, dari mana eksudat serosa, yang mengandung treponema, keluar.
Pada wanita, sifiloma lebih sering muncul pada alat kelamin atau pada bidang kontak seksual, terutama di serviks, vulva, vagina dan perineum . Lesi ini juga dapat terjadi di daerah dubur dubur dan di dalam rongga mulut, oleh karena itu pada bibir, gusi, faring atau lidah.
Sekitar seminggu setelah munculnya sifilis, tanda khas lain dari sifilis primer muncul, yaitu volume kelenjar getah bening meningkat .
Gejala-gejala tahap pertama sifilis pada wanita cenderung menghilang 4-6 minggu setelah onsetnya, bahkan tanpa pengobatan, tetapi bakteri tersebut akan tetap berada di dalam tubuh. Sementara itu, lesi ini bisa tidak diketahui, terutama jika sangat kecil atau tidak mudah terlihat (seperti dalam kasus, misalnya sifiloma yang terletak di leher rahim).
2) Sifilis sekunder pada wanita
Sifilis sekunder dimulai 3-6 minggu setelah timbulnya sifilis. Fase ini ditandai dengan manifestasi sistemik, karena proliferasi dan disebarkan oleh darah dan sistem limfatik Treponema pallidum . Pada wanita dengan sifilis, karena itu, gejala mirip flu muncul seperti demam, asthenia, sakit kepala, nyeri otot, dan malaise pada umumnya.
Namun, manifestasi paling jelas dari sifilis sekunder adalah erupsi muco-kulit di satu atau lebih area permukaan tubuh, yang mungkin bersifat sementara atau berulang dan mungkin memiliki penampilan yang sangat bervariasi. Sebagai contoh, retakan bundar dapat muncul pada telapak tangan dan telapak kaki, dan kelompok bercak merah muda tersebar di seluruh batang dan anggota badan, yang mengingatkan kita pada ruam campak. Ruam disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening.
Sifilis sekunder pada wanita dengan riwayat hubungan seksual tanpa kondom. Keterlibatan telapak kaki
Jika tidak ada pengobatan, lesi dapat menghilang dalam beberapa hari atau minggu, dapat bertahan selama berbulan-bulan atau berulang dalam cara yang berulang; semua, bagaimanapun, pada akhirnya pergi ke remisi, biasanya tanpa meninggalkan bekas luka.
Sifilis pada wanita juga dapat menyebabkan sakit tenggorokan, kurang nafsu makan, penurunan berat badan, gangguan penglihatan, perubahan pendengaran dan keseimbangan, nyeri tulang, kerontokan rambut pada rambut dan munculnya bercak yang menebal, abu-abu atau merah muda (kutil) di area kulit yang basah. Kemudian, selama tahap sekunder, meningitis dapat terjadi.
3) Periode latensi
Setelah regresi tahap sekunder, periode latensi yang panjang dimulai, yang dapat berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada tahap ini, wanita dengan sifilis tidak memiliki gejala, tetapi infeksi berlanjut.
4) Sifilis tersier pada wanita
Pada wanita, sifilis berkembang ke fase tersier ketika Treponema pallidum "diaktifkan kembali" pada akhir periode latensi, umumnya setelah sekitar 10-25 tahun dari saat infeksi. Pada tahap ini, penyakit ini dapat memiliki berbagai efek dan kerusakan permanen pada jantung, hati, tulang, sendi, pembuluh darah, kulit dan organ-organ lainnya.
Pada sifilis tersier, manifestasi yang paling penting adalah, bagaimanapun, dalam sistem saraf pusat, dengan perubahan degeneratif yang mempengaruhi jaringan otak dan sumsum tulang belakang. Dalam apa yang disebut neurosifilis, degenerasi progresif dapat menyebabkan perubahan kepribadian, kebutaan bertahap, kehilangan memori hingga demensia, ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan otot, kelumpuhan progresif dan, dalam kasus yang paling serius, kematian pasien.
Sifilis dalam kehamilan
Sifilis dapat ditularkan melalui rute hematogen (melalui plasenta) dari ibu ke anak selama kehamilan, dengan konsekuensi serius.
Jika Anda berkontraksi selama kehamilan, sebenarnya, penyakit ini dapat menyebabkan malformasi janin dan masalah lain, termasuk:
- Kelahiran prematur;
- Kematian lahir;
- Aborsi spontan;
- Erupsi bulosa pada kulit bayi yang baru lahir;
- kebutaan;
- tuli;
- Kerusakan serius pada tulang, otak, paru-paru, hati, dan organ lainnya.
Untuk menghindari komplikasi seperti itu, penting bagi wanita untuk menghubungi dokternya, yang akan dapat memberikan arahan yang benar mengenai tindakan terbaik yang harus diambil.
Biasanya, pada wanita hamil pencegahan sifilis kongenital dilakukan dengan segera membangun terapi penisilin . Selain itu, di Italia, semua wanita diskrining untuk infeksi pada awal kehamilan .
diagnosa
Diagnosis sifilis pada wanita dirumuskan mulai dari evaluasi serangkaian gejala yang dilaporkan oleh pasien selama pemeriksaan medis yang akurat ; kemudian, pengamatan bahan yang diambil dari lesi dan tes darah spesifik di bawah mikroskop.
Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan mencari treponema pada eksudat dan dengan tes serologis positif, yang bertujuan mendeteksi kemungkinan adanya antibodi terhadap bakteri yang sudah berada pada tahap awal infeksi. Melalui analisis ini akan mungkin untuk memahami apakah sifilis telah dikontrak dan pada tingkat aktivitas apa infeksi ditemukan pada pasien, sehingga dapat memulai pengobatan yang paling tepat.
Karena sifatnya yang "agresif", sifilis adalah penyakit yang harus dilaporkan . Ini berarti bahwa profesional kesehatan diwajibkan untuk memberi tahu otoritas kesehatan publik jika mereka mengetahui adanya pasien yang terinfeksi.
Perawatan dan Pencegahan
Pengobatan sifilis pada wanita terdiri dari pemberian parenteral penisilin . Hanya pada pasien yang alergi terhadap bahan aktif ini Anda menggunakan obat lain, seperti doksisiklin dan tetrasiklin .
Untuk menetapkan dosis dan durasi terapi antibiotik yang benar, dokter akan bergantung pada stadium penyakit yang ditentukan selama prosedur diagnostik.
Perawatan ini lebih efektif jika dimulai sejak awal sifilis. Bahkan, tidak memungkinkan untuk memperbaiki kerusakan yang telah terjadi pada berbagai badan. Secara alami, perlu untuk melakukan tes diagnostik dan perawatan juga pada semua pasangan wanita sebelumnya, hingga tiga bulan sebelum timbulnya gejala.
Selama perawatan farmakologis, untuk menghindari menginfeksi pasangannya, pantang wanita dari semua jenis hubungan seksual adalah wajib, sampai pemulihan penuh lesi yang disebabkan oleh sifilis. Faktanya, harus selalu diingat bahwa luka dan bisul kulit dapat menularkan infeksi bahkan selama seks oral atau kontak kulit lainnya dengan daerah yang terinfeksi.
Akhirnya, harus diingat bahwa, begitu disembuhkan, seseorang tidak menjadi kebal terhadap patogen, tetapi bisa saja terjadi infeksi berulang-ulang dalam perjalanan kehidupan; ini berarti bahwa wanita tersebut dapat tertular sifilis lagi .
Seperti halnya penyakit menular seksual lainnya, ukuran pencegahan yang baik diberikan dengan penggunaan kondom, yang harus digunakan dari awal hingga akhir hubungan seksual, baik vagina, anal atau oral. Bahkan mainan seks apa pun yang digunakan untuk tujuan ini harus tercakup secara memadai dalam kasus penggunaan campuran.
Akhirnya, harus ditunjukkan bahwa penggunaan kondom yang benar tidak menjamin perlindungan absolut, mengingat bahwa infeksi dapat ditularkan melalui kontak dengan lesi di area genital yang tidak tercakup oleh kondom.
