keumuman
Renin adalah enzim proteolitik yang disintesis oleh ginjal. Protein ini dilepaskan sebagai respons terhadap rangsangan fisiologis, seperti: penurunan volume darah, hipotensi dan penurunan konsentrasi natrium dan kalium dalam darah.
Dosis renin dalam darah, bersama-sama dengan pengukuran aldosteron, berguna dalam diagnosis diferensial dari hipaldosteronisme primer dan sekunder.
apa
Renin adalah enzim yang dilepaskan oleh ginjal ketika tekanan arteri berkurang terlalu banyak, dan organ tersebut ditemukan dalam kondisi iskemik.
Menjadi enzim proteolitik, renin mampu memecah ikatan peptida yang ada dalam molekul protein lainnya; lebih tepatnya, ia bekerja pada angiotensinogen, alfa2-globulin yang disintesis oleh hati dan biasanya ada dalam darah.
Dengan intervensi renin, angiotensinogen dikonversi menjadi angiotensin I. Pada gilirannya, peptida ini mengalami konversi enzimatik lebih lanjut yang berasal dari angiotensin II (berkat intervensi dari enzim konversi - ACE).
Angiotensin I dan angiotensin II adalah molekul vasoaktif dengan aktivitas hipertensi. Karena itu mereka mampu meningkatkan tekanan darah, dengan aksi hipertensi yang mencapai - sejauh menyangkut angiotensin - kekuatan sekitar 200 kali lebih tinggi daripada noradrenalin. Hasil ini mendasari berbagai mekanisme biologis, mulai dari peningkatan kekuatan kontraksi jantung hingga pelepasan aldosteron yang lebih besar, melewati aktivitas vasokonstriktor pada level arteriolar.
Aldosteron, yang diproduksi oleh korteks adrenal, merangsang reabsorpsi natrium, akibatnya meningkatkan volume plasma, tekanan arteri dan ekskresi kalium ginjal.
Renin diproduksi oleh sekelompok sel ginjal tertentu yang membentuk bagian dari apa yang disebut aparatus juxtaglomerular, oleh karena itu terletak di dinding arteriol aferen ke ginjal.
Renin tidak diproduksi dan disekresikan seperti itu, tetapi dalam bentuk prekursor, pro-renin, yang jelas lebih berlimpah di aliran darah.
Untuk hukum homeostasis, pelepasan renin dirangsang oleh kondisi:
- Hipotensi (nilai tekanan darah rendah);
- Hipovolemia (volume darah berkurang);
- Hiponatremia (berkurangnya konsentrasi natrium dalam darah);
- Hiperkalemia (konsentrasi tinggi kalium dalam darah).
Pelepasan renin sebaliknya dihambat dalam kondisi yang bertentangan secara diametral.
Informasi lebih lanjut tentang sistem renin-angiotensin disajikan dalam artikel ini ..
Mengapa Anda mengukurnya?
Kadar renin plasma dapat dievaluasi untuk menyelidiki asal mula bentuk hipertensi tertentu, terutama ketika kadar kalium dalam darah rendah.
Seringkali, dosis renin dikombinasikan dengan aldosteron, mengingat bahwa - seperti yang dijelaskan dalam paragraf sebelumnya - kadar renin rendah yang terkait dengan aldosteron tingkat tinggi, atau sebaliknya, dapat menunjukkan adanya kondisi patologis (pada subjek sehat ketika meningkatkan renin juga meningkatkan aldosteron, dan sebaliknya).
Kadar aldosteron juga dapat diukur dalam urin yang dikumpulkan selama 24 jam, sehingga mendapat manfaat dari standarisasi yang lebih besar (karena aldosteronemia dipengaruhi oleh waktu sehari dan posisi tubuh diasumsikan - ortostatisme atau postur).
Nilai normal
Dalam kondisi normal, kadar renin dalam darah berikut ditemukan:
- Orthostatism: 4.4 - 46.1 μIU / mL
- Clinostatism: 2, 8 - 39, 9 μIU / mL
Catatan : interval referensi ujian dapat berubah sesuai usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh dokter umum yang mengetahui riwayat medis pasien.
Renin Tinggi - Penyebab
Renin tinggi dalam darah dapat menjadi konsekuensi dari:
- Penyakit ginjal;
- Obstruksi arteri yang membawa darah ke satu atau kedua ginjal (lihat stenosis arteri ginjal);
- Penyakit Addison;
- Sirosis hati;
- perdarahan;
- Tumor ginjal dan ekstrarenal yang mensekresi ginjal;
- Hipertensi ganas;
- Gagal jantung kongestif;
- Bartter syndrome (kadar renin tinggi tanpa hipertensi).
Tingkat renin yang tinggi juga dicatat dalam kasus:
- dehidrasi;
- hipokalemia;
- Diet rendah sodium;
- Kehilangan garam setelah penyakit gastrointestinal (misalnya Diare);
- kehamilan;
- Mengambil obat kontrasepsi yang mengandung estrogen atau diuretik.
Renin Rendah - Penyebab
Rendahnya kadar renin dalam darah dapat menjadi konsekuensi dari:
- Sindrom kon;
- Sindrom Cushing;
- Terapi vasopresin (ADH) atau obat yang mengandung natrium.
Bagaimana mengukurnya
Untuk mengukur renin, pasien harus mengambil darah dari lengannya; kadang-kadang, sampel diambil dari vena ginjal atau adrenal. Pemeriksaan juga dapat dilakukan dengan urin 24 jam.
persiapan
Sebelum menjalani tes renin, perlu untuk mengamati puasa setidaknya 8 jam, di mana sejumlah kecil air diperbolehkan.
Untuk pengukuran pada darah, dokter dapat meminta pasien untuk berdiri dalam posisi tegak selama setidaknya satu jam (renin dalam ortostatisme) atau berbaring selama 2 jam (renin tilting).
Mulai dari dua hingga empat minggu sebelum pengambilan sampel, perlu untuk mengambil langkah-langkah perilaku diet untuk meningkatkan keandalan diagnostik tes. Secara khusus, setidaknya dua minggu sebelum itu perlu untuk berhenti minum obat anti-hipertensi (diuretik, beta blocker, ACE inhibitor), steroid, progestin dan estrogen.
Pada saat yang sama, sumber-sumber kafein dan licorice harus dihilangkan dari makanan mereka, sementara asupan natrium harus dijaga agar tetap masuk akal dan sekonstan mungkin. Diet khusus, rendah sodium, dapat diresepkan dalam tiga hari sebelum tes, biasanya dilakukan dalam kondisi puasa selama delapan jam.
Interpretasi Hasil
Tabel di bawah ini menunjukkan bagaimana perubahan renin, aldosteron dan kortisol bervariasi sesuai dengan patologi yang berbeda (sumber Lab Test Online), menunjukkan perlunya dosis bersama di depan kecurigaan klinis.
| patologi | aldosteron | kortisol | renin |
| Hiperaldosteronisme primer (sindrom Conn) | tinggi | normal | rendah |
| Hiperaldosteronisme sekunder | tinggi | normal | tinggi |
| Sindrom cushing | Rendah normal | tinggi | rendah |
| Insufisiensi adrenal (penyakit Addison) | rendah | rendah | tinggi |
| Penyakit hipofisis | normal | rendah | normal |
