definisi
Penyakit tidur - juga dikenal sebagai trypanosomiasis Afrika - adalah penyakit menular yang ditularkan ke manusia melalui gigitan lalat tsetse yang terinfeksi.
Ini adalah penyakit khas Afrika dan dapat mempengaruhi manusia dan beberapa spesies hewan.
penyebab
Penyakit tidur adalah infeksi yang disebabkan oleh parasit protozoa yang ditandai: Trypanosoma brucei rhodesiense (bertanggung jawab atas penyakit tidur di Afrika Timur, juga dikenal sebagai tryacososasis subakut, yang perjalanannya keras dan singkat, ) dan Trypanosoma brucei gambiense ( bertanggung jawab atas penyakit tidur Gambia, juga dikenal sebagai trypanosomiasis kronis).
gejala
Gejala yang disebabkan oleh penyakit tidur berbeda tergantung pada tahap di mana patologi ditemukan.
Pada tahap pertama penyakit - didefinisikan sebagai "fase hemolymphatic" - gejala seperti demam, nyeri sendi, pembengkakan di lokasi gigitan lalat, gatal dan pembengkakan kelenjar getah bening di leher terjadi.
Pada tahap kedua - didefinisikan sebagai "fase neurologis" - kelesuan yang tak terkendali, cachexia, apatis, sakit kepala, kelemahan, keringat, berkeringat, dan ketidakmampuan untuk bangun dan makan saja terwujud.
Informasi tentang Penyakit Tidur - Obat untuk Perawatan Penyakit tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Penyakit Tidur - Obat Perawatan Penyakit.
obat-obatan
Penyakit tidur adalah kondisi serius yang - jika tidak ditangani dengan benar - menyebabkan kematian pasien. Oleh karena itu, diagnosis penyakit yang tepat waktu dan pembentukan terapi yang segera dan tepat sama sangat penting.
Pengobatan farmakologis dari penyakit tidur bervariasi sesuai dengan tahap di mana patologi ditemukan.
Obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit tidur adalah pentamidin, suramin, melarsoprol, dan eflornithine, baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan nifurtimox. Namun, sayangnya, beberapa obat ini sudah cukup tua dan dapat menyebabkan efek samping yang serius.
Tripanosom dalam apusan darah, terlihat sebagai "ular kecil" di antara sel darah merah
Suramin
Suramin adalah obat dengan aksi antiparasit yang ditemukan pada tahun 1921. Obat ini digunakan untuk pengobatan penyakit tidur pada fase hemolimfatik. Namun, ini hanya efektif terhadap T. brucei rhodesiense .
Suramin diberikan secara intravena. Secara umum, 100 mg bahan aktif pertama kali disuntikkan, sedemikian rupa untuk mengecualikan hipersensitivitas apa pun.
Setelah hipersensitivitas dikeluarkan, 1 gram obat biasanya diberikan pada pasien dewasa. Jumlah suramin yang sama kemudian diberikan pada hari ketiga, ketujuh, keempat belas dan dua puluh satu pengobatan.
Pada anak-anak, di sisi lain, dosis suramina yang biasanya digunakan adalah 20 mg / kg berat badan per hari, untuk diberikan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.
pentamidin
Pentamidine (Pentacarinat ®) ditemukan pada tahun 1941 dan digunakan dalam pengobatan penyakit tidur hemolimfatik yang disebabkan oleh parasit T. brucei gambiense .
Ini adalah obat yang tampaknya dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan diberikan secara intramuskular, atau dengan infus intravena lambat.
Dosis pentamidine yang biasanya digunakan adalah 4 mg / kg berat badan per hari, atau setiap hari, hingga total 7-10 injeksi.
melarsoprol
Melarsoprol adalah turunan arsenik yang ditemukan pada tahun 1949 dan dapat digunakan untuk mengobati penyakit tidur pada fase neurologis yang disebabkan oleh T. brucei rhodesiense dan T. brucei gambiense . Namun, itu menyebabkan efek samping yang cukup besar, yang paling serius mungkin adalah ensefalopati reaktif yang juga bisa berakibat fatal.
Umumnya, obat ini diberikan pada pasien dewasa secara intravena dengan dosis 2-3 mg / kg berat badan. Kursus terapi berlangsung selama tiga hari dan biasanya diulang setelah interval satu atau dua minggu.
Pada anak-anak, di sisi lain, dosis awal melarsoprol yang biasanya digunakan adalah 0, 36 mg / kg berat badan, untuk selalu diberikan secara intravena. Kemudian, dokter dapat memutuskan untuk secara bertahap meningkatkan jumlah melarsoprol yang digunakan sampai dosis optimal tercapai untuk setiap pasien.
eflornithine
Eflornithine (Ornidyl ®) kurang toksik daripada melarsoprol, tetapi efektif hanya untuk pengobatan penyakit tidur pada fase neurologis yang disebabkan oleh T. brucei gambiense .
Pada pasien dewasa, dosis awal eflornithine yang biasanya digunakan adalah 400 mg / kg berat badan per hari, diberikan dalam empat dosis yang dibagi secara intravena, untuk jangka waktu 14 hari. Setelah itu, pengobatan eflornithine dilanjutkan dengan pemberian 300 mg obat per kg berat badan, yang harus diminum selama sekitar 3-4 minggu.
Namun pada anak-anak, penggunaan eflornithine tidak dianjurkan.
Selain itu, pengobatan gabungan baru-baru ini diperkenalkan (2009) yang menyediakan untuk pemberian eflornithine dalam hubungannya dengan obat lain: nifurtimox.
Memang, nifurtimox biasanya digunakan untuk mengobati trypanosomiasis Amerika (atau penyakit Chagas) yang disebabkan oleh Trypanosoma cruzi . Namun, bahan aktif ini - dalam kombinasi dengan eflornithine - juga telah terbukti efektif dalam mengobati penyakit tidur yang disebabkan oleh T. brucei gambiense .
