Apa itu Psoriasis?
Psoriasis adalah kondisi kulit yang sangat umum yang biasanya mempengaruhi kulit lengan dan kaki serta kuku (psoriasis pada kuku). Ini adalah penyakit radang berulang, ditandai dengan penebalan kulit daerah yang terkena, dengan mengelupas putih keperakan.
penyebab
Penyebab perubahan kulit ini tidak diketahui, jadi kami berbicara tentang pemicu yang mungkin seperti:
- Disregulasi sistem kekebalan tubuh;
- Trauma lokal;
- Paparan sinar matahari yang berlebihan;
- Predisposisi genetik;
- Infeksi bakteri dan virus;
- Perawatan farmakologis;
- Stres.
Pada pasien psoriasis, turnover epidermal 10 kali lebih cepat daripada turnover fisiologis; ini menyebabkan maturasi keratinosit yang tidak lengkap, pembuluh darah berliku-liku dengan peningkatan aliran darah di daerah yang terkena, infiltrasi neutrofil dan pemicu inflamasi yang diakibatkannya.
Obat-obatan psoriasis
Untuk informasi lebih lanjut, lihat juga: Pengobatan Pengobatan Psoriasis
Pengobatan farmakologis psoriasis dapat bersifat topikal dan sistemik.
Perawatan obat untuk penggunaan topikal dapat termasuk obat-obatan seperti:
- Asam salisilat dalam konsentrasi hingga 10%;
- Glukokortikoid kemanjuran rendah atau tinggi tergantung pada tingkat keparahannya;
- Retinoid dalam bentuk prodrug;
- Derivatif vitamin D sebagai anti-proliferasi;
Perawatan sistemik, di sisi lain, dapat mencakup pemberian:
- Acitretin (retinoid) secara oral;
- Dari siklosporin dan metotreksat, imunosupresan digunakan untuk menghindari penolakan pasca transplantasi, berguna melawan psoriasis karena mereka mengurangi respons imun;
- Antibodi monoklonal (MAB), diindikasikan untuk psoriasis berat dan refraktori.
Kategori obat lain yang dapat digunakan dalam pengobatan psoriasis didasari oleh obat fotosensitisasi yang - tergantung pada kasus dan bahan aktif yang digunakan - dapat diberikan secara topikal, atau sistemik.
Asam salisilat
Asam salisilat adalah bahan aktif milik kelompok asam beta-hidroksi . Penggunaannya terutama diindikasikan untuk pengobatan bentuk psoriasis yang mempengaruhi kulit kepala. Penggunaan asam salisilat dalam terapi topikal patologi ini dibenarkan oleh tindakan keratolitik yang diberikannya.
Cortisonici
Obat kortison (atau glukokortikoid) adalah obat dengan aktivitas antiinflamasi yang kuat dan, untuk alasan ini, mereka sangat efektif dalam pengobatan psoriasis topikal. Di sisi lain, mereka dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti iritasi, terbakar, kulit kering, hipopigmentasi dan penggunaannya hanya dapat dilakukan untuk waktu yang singkat.
Contoh obat kortison yang digunakan dalam pengobatan psoriasis adalah mometason dan hidrokortison .
retinoid
Retinoid adalah obat yang berasal dari vitamin A (atau retinol) yang telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan beberapa bentuk psoriasis.
Bahan aktif milik kelompok ini dan yang dapat digunakan untuk melawan lesi psoriatik berbeda. Dalam bentuk ringan dan sedang, biasanya cukup untuk menggunakan retinoid topikal (seperti, misalnya, tazarotene ); sementara pada bentuk palmar yang lebih parah dan mungkin untuk pemberian acitretin oral.
Namun, retinoid tidak dapat menghasilkan efek terapeutik langsung dan menimbulkan beberapa kontraindikasi dan efek samping yang besar (misalnya, acitretin memiliki kekuatan teratogenik yang tinggi).
Turunan vitamin D
Derivatif vitamin D (seperti kalsipotriol dan kalsitriol ) digunakan dalam pengobatan topikal psoriasis berdasarkan kemampuannya untuk menghambat proliferasi berlebihan keratinosit yang khas dari gangguan ini, sambil mendukung diferensiasi mereka.
Obat fotosensitisasi
Obat fotosensitisasi adalah bahan aktif yang dapat diberikan - tergantung pada kasusnya - topikal atau sistemik untuk melakukan apa yang disebut "fototerapi".
Contoh klasik dari obat fotosensitisasi adalah psoralens yang digunakan dalam terapi PUVA, di mana - setelah pemberian bahan aktif yang disebutkan di atas - area tubuh yang terkena patologi disinari oleh sinar UVA.
immunosuppressant
Karena salah satu pemicu psoriasis adalah disregulasi sistem imun, penggunaan obat imunosupresif seperti siklosporin dan metotreksat dapat bermanfaat dalam pengobatan sistemik penyakit ini.
Namun, mengingat efek yang tidak diinginkan yang dapat disebabkan oleh bahan-bahan aktif ini, penggunaannya dicadangkan untuk kasus psoriasis yang sangat parah yang tidak menanggapi perawatan lain.
Obat biologik
Obat biologis adalah bahan aktif yang diperoleh melalui sistem kehidupan (seperti sel atau mikroorganisme) menggunakan teknik bioteknologi.
Beberapa obat biologis ini sangat berguna dalam pengobatan kasus psoriasis parah yang tidak menanggapi perawatan "konvensional", topikal atau sistemik.
Obat-obatan biologis yang dapat digunakan untuk mengobati psoriasis meliputi antibodi etanercept dan monoklonal.
Etanercept adalah bahan aktif dari sifat protein yang diperoleh dengan teknik DNA rekombinan. Mekanisme kerja obat ini terdiri dalam memblokir salah satu dari banyak protein yang terlibat dalam mekanisme inflamasi (reseptor faktor nekrosis tumor) yang menjadi ciri psoriasis.
Antibodi monoklonal (atau MAB), di sisi lain, adalah antibodi chimeric campuran di mana variabel atau wilayah rantai cahaya berasal dari murine, sedangkan rantai berat atau wilayah tetap telah dimanusiakan. MAB juga digunakan untuk pengobatan tumor, karena mereka bertindak sebagai imunosupresan dan anti-inflamasi.
Beberapa contoh MAB yang dapat digunakan dalam pengobatan psoriasis adalah:
- Efalizumab, obat terbaru untuk pengobatan psoriasis; wilayah variabel mengikat limfosit T, menghalangi adhesi, aktivasi dan migrasi yang terakhir. Ini diberikan secara subkutan dalam satu administrasi mingguan.
- Infliximab, dalam hal ini wilayah variabel berikatan dengan tumor necrosis factor alpha (TNF-α manusia) - mediator dari proses inflamasi - menghalangi fungsi biologisnya.
Tahukah Anda bahwa ...
Pada bulan Maret 2016, EMA (European Medicines Agency) dan FDA (Food and Drug Administration Amerika Serikat) menyetujui obat baru untuk perawatan psoriasis plak dari entitas sedang hingga parah: ini adalah antibodi monoklonal ixekizumab .
Bahan aktif ini mampu mengikat selektif terhadap interleukin-17A, salah satu sitokin utama yang terlibat dalam proses inflamasi yang menjadi ciri patologi ini.
Nilai tambah dari antibodi monoklonal ini terletak pada kemampuannya untuk meningkatkan manifestasi penyakit lebih cepat daripada obat biologis "tradisional" lainnya seperti etanercept.
Faktanya, penelitian yang dilakukan menunjukkan peningkatan yang signifikan pada gejala kulit setelah hanya satu minggu perawatan, tetapi tidak hanya. Lebih lanjut, ixekizumab telah terbukti mampu mengendalikan penyakit secara efektif dalam jangka panjang, mempertahankan "kulit bersih" (yaitu tanpa plak psoriatik) untuk peridot lebih lama dari 60 minggu lebih lama daripada 50% dari pasien yang menjalani tes klinis.
