keumuman
Kaki adalah struktur anatomi yang ditempatkan di ujung distal setiap anggota tubuh bagian bawah tubuh manusia.
Karena memiliki fungsi pendukung yang penting untuk seluruh tubuh manusia, aspek anatomi yang paling menarik dari kaki tentu saja struktur kerangkanya. Ini termasuk tulang tarsus, tulang metatarsal dan falang yang membentuk jari kaki.
Selain fungsi pendukung, kaki juga memainkan peran mendasar dalam mekanisme gerak.
Di antara patologi yang paling sering mempengaruhi kaki, patah tulang layak disebutkan secara khusus.
definisi
Kaki adalah ujung distal setiap anggota tubuh bagian bawah tubuh manusia, terdiri dari 5 jari.
Dalam posisi tegak, tegak lurus terhadap sumbu paha-lutut-kaki dan diproyeksikan ke arah tunggal: maju.
Makna anatomi proksimal dan distal
Proksimal dan distal adalah dua istilah dengan makna yang berlawanan.
Proksimal berarti "lebih dekat ke pusat tubuh" atau "lebih dekat ke titik asal". Mengacu pada tulang paha, misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini yang paling dekat dengan batang.
Distal, di sisi lain, berarti "lebih jauh dari pusat tubuh" atau "lebih jauh dari titik asal. Disebut (selalu ke tulang paha), misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini paling jauh dari batang (dan lebih dekat ke sendi lutut).
Anatomi kaki
Kaki adalah struktur yang agak rumit, di mana ada 26 tulang, 33 sendi dan lebih dari seratus otot, tendon, dan ligamen .
Untuk fungsi pendukung yang dilakukan kaki, aspek anatomi tentu saja lebih penting daripada struktur kerangkanya. Akibatnya, artikel ini akan fokus terutama pada tulang yang membentuk kaki dan, kedua, pada sendi, otot, tendon, dan struktur ligamen.
Konsep punggung dan telapak kaki
Bagian belakang kaki adalah daerah atas kaki, yang terlihat ke atas.
Telapak kaki, di sisi lain, adalah bagian bawah kaki, yang menghadap ke bawah.
SKELETON OF THE FOOT: THE BONE
Para ahli anatomi membagi tulang kaki menjadi tiga kelompok atau kategori: tulang tarsal, tulang metatarsal, dan falang.
- Tarsal tulang dari kelompok tarsal atau tarsal . Terletak tepat di bawah sendi pergelangan kaki, ada 7 elemen tulang berbentuk tidak teratur: talo (atau astragalus), kalkaneus, navicular, berbentuk kubus dan tiga runcing (lateral, menengah dan medial).
Talo dan kalkaneus mewakili tulang proksimal tarsus dan memainkan peran mendasar dalam pembentukan pergelangan kaki, yaitu artikulasi yang memungkinkan dorsofleksi dan plantfleksi kaki. Dalam hal ini, tepi atas talo terjadi di dalam mortar, cekung yang dibentuk oleh tibia dan fibula ekstremitas bawah. Kalkaneus berfungsi sebagai titik penyisipan untuk beberapa ligamen mendasar (ligamentum tibio-kalkaneus dan ligamentum kalkaneus-fibular).
Navicular adalah tulang perantara dari kelompok tarsal; itu berada di anterior talo, posterior ke tiga runcing dan lateral ke berbentuk kubus. Ini memiliki tonjolan untuk pemasangan tendon tibialis posterior.
Kuboid dan tiga runcing adalah tulang yang paling distal dari tarsus. Mirip dengan kubus, berbentuk kubus menempati posisi lateral (sehubungan dengan tiga runcing) dan berbatasan dengan tumit, posterior, dan dengan dua metatarsus terakhir, anterior. Dari bentuk irisan, tiga runcing berada di depan tulang navicular dan di belakang tiga metatarsal pertama; pengaturan khusus dari tiga runcing memungkinkan tulang metatarsal untuk membentuk lengkungan melintang yang disebut kaki.
- Tulang metatarsal atau, lebih sederhana, metatarsal . Milik kategori tulang panjang, semuanya adalah 5 elemen.
Dalam setiap metatarsal, tiga wilayah dapat dibedakan: wilayah pusat, diidentifikasi dengan istilah tubuh; daerah proksimal, yang disebut basis; akhirnya, sebuah wilayah yang jauh, yang dikenal sebagai kepala.
Basis metatarsus berbatasan dengan tulang tarsus: mulai dari sisi medial kaki, tiga metatarsal pertama melekat pada tiga runcing, sedangkan dua metatarsal terakhir ke tulang berbentuk kubus.
Kepala setiap metatarsal melekat pada phalanx pertama setiap jari kaki.
Tubuh, pangkalan dan kepala masing-masing memiliki 3 hingga 4 sendi; elemen-elemen bersama ini akan menjadi topik diskusi dalam bab yang didedikasikan untuk sendi-sendi kaki.
- The phalanges . Ada total 14 dan mereka mewakili (seperti yang bisa ditebak dari pernyataan sebelumnya) elemen tulang yang membentuk jari kaki.
Kecuali jari pertama - satu-satunya yang dibentuk oleh 2 falang - semua jari lainnya masing-masing memiliki 3 falang.
Falang yang paling dekat dengan kepala metatarsal (falang proksimal) disebut falang pertama; mulai dari ini, berikut ini disebut falang kedua dan falang ketiga (NB: di jari pertama, penomoran berakhir dengan falang kedua).
Kaki tungkai, kaki tengah, dan kaki depan: apa artinya dan tulang kaki mana yang termasuk?
Para ahli anatomi telah menetapkan bahwa tiga zona dapat dikenali di kaki: daerah kaki belakang, daerah kaki tengah dan daerah kaki depan.
Daerah hindfoot adalah bagian paling proksimal dari kaki dan termasuk talus dan calcaneus.
Daerah midfoot adalah bagian tengah kaki (awalan mesatar berarti "di tengah") dan termasuk tulang berbentuk kubus, tiga runcing dan tulang navicular.
Akhirnya, area kaki depan adalah bagian paling distal dari kaki dan mencakup 5 metatarsal dan falang jari kaki.
SENDI KAKI
Untuk menyederhanakan deskripsi berbagai artikulasi kaki, diputuskan untuk membaginya berdasarkan sektor tulang: sendi tulang tarsal, sendi tulang metatarsal, dan sendi falang .
Pada level tarsal, 4 sendi relevan:
- Pergelangan kaki (atau sendi talocrural ), yang mewakili elemen sendi terpenting dari kaki.
- Sendi subtalar, yang merupakan hasil sinergi antara talo dan kalkaneus.
- Sendi talonavicular, yang dihasilkan dari penyatuan talo dan tulang navicular.
- Sendi kalkaneus, yang merupakan hasil dari hubungan antara kalkaneus dan tulang berbentuk kubus.
Lebih detail:
- Sendi antara metatarsal dan tulang tarsal disebut sendi tarso-metatarsal . Ini menggabungkan dasar metatarsal dengan tulang paku (tulang metatarsal dari tiga jari pertama) dan tulang berbentuk kubus (tulang metatarsal dari dua jari terakhir).
- Sendi antara metatarsal dan metatarsal dikenal sebagai sendi intermetatarsal . Ini menghubungkan dua metatarsal yang berdekatan; mereka 3 di metatarsal dari jari kaki pertama dan terakhir, sementara mereka 4 di metatarsus dari jari kaki kedua, ketiga dan keempat.
- Sendi antara metatarsal dan phalanx pertama dikenal sebagai sendi metatarsophalangeal . Ini menstabilkan kepala metatarsal dengan phalanx terdekat, yang proksimal.
Pada tingkat phalangeal, persendian yang terbentuk oleh phalanges di antaranya menonjol, yaitu:
- Sendi yang menghubungkan phalanx pertama ke phalanx kedua, juga dikenal sebagai interphalangeal joint proksimal .
- Sendi yang mengikat phalanx kedua dengan phalanx ketiga, yang namanya spesifik adalah joint phalangeal distal .
Elemen sendi ini tidak ada hanya di jari kaki pertama (yang secara vulgar diindikasikan oleh istilah jari kaki).
TAUTAN KAKI
Ligamen adalah pembentukan jaringan ikat fibrosa, yang menghubungkan dua tulang atau dua bagian dari tulang yang sama.
Ligamen kaki yang paling penting adalah: plantar fascia, ligamentum plantar berkapur-navicular dan ligamen calcaneo-cuboid .
Plantar fasia adalah ligamen panjang, terletak di tepi bawah kaki (tanaman), yang membentang dari tulang tumit (kalkaneus) ke tulang jari. Secara morfologis mirip dengan lengkungan, ini memungkinkan lengkungan kaki dan bertindak sebagai bantalan yang menyerap guncangan saat berjalan, berlari, dll.
Ligamentum plantane calcaneo-navicular adalah elemen ligamentum, terletak di tepi inferior kaki, yang bergerak dari calcaneus ke tulang navicular. Secara fungsional, ini berfungsi untuk mendukung kepala talus.
Ligamen plantar calcaneo-cuboid adalah ligamen yang membentang dari calcaneus ke tulang berbentuk kubus; fungsinya adalah untuk membantu plantar fascia selama kelengkungan.
Dalam kerangka ini, kita tidak boleh melupakan keberadaan ligamen pergelangan kaki, yang dibagi menjadi dua kategori: medial dan lateral.
Ligamen medial pergelangan kaki adalah total 4, sedangkan yang lateral semuanya 3.
OTOT KAKI
Fungsionalitas kaki yang baik tergantung pada banyak otot, beberapa di antaranya berada, setidaknya sebagian, di luar kaki itu sendiri.
Untuk alasan ini, para ahli anatomi telah memutuskan untuk membedakan elemen otot kaki dalam dua kategori: otot ekstrinsik - yang diikat, di satu sisi, ke tulang kaki dan, di sisi lain, ke tulang kaki - dan otot - otot intrinsik - yang terjadi sepenuhnya pada kaki.
Perwakilan utama otot ekstrinsik adalah:
- Otot tibialis posterior
- Otot tibialis anterior
- Otot peroneal yang panjang
- Otot peroneal pendek
- Otot kembar (atau gastrocnemius)
- Otot soleus
* Harap dicatat: kembar dan soleus bersama-sama membentuk otot betis, juga dikenal dengan istilah tunggal triceps sura.
Sedangkan untuk otot intrinsik, harus ditunjukkan bahwa ini, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi dua kategori: punggung dan ortotik .
Otot punggung intrinsik adalah otot ekstensor pendek jempol kaki dan otot ekstensor pendek jari kaki.
Otot plantar intrinsik, bagaimanapun, adalah:
- Otot plantar medial, juga disebut otot jari pertama (atau jempol kaki)
- Otot penculik gigi besar
- Otot fleksor pendek jempol kaki
- Otot adduktor dari jempol kaki
- Otot plantar lateral, juga disebut otot jari ke-5
- 5th abductor muscle of the toe
- Otot fleksor pendek pada jari ke-5
- Otot adduktor dari jari kaki ke-5
- Otot plantar menengah
- Otot fleksor pendek dari jari-jari kaki pusat
- Otot kuadrat dari telapak kaki
- Otot pinggang (empat dalam semua)
- Otot interoseus (total tujuh)
Secara umum - meskipun perlu untuk menentukan bahwa masing-masing otot kaki mencakup fungsi spesifik - otot punggung intrinsik dan otot plantar intrinsik menjamin, masing-masing, dorsofleksi dan plantarflexion kaki.
Apa arti istilah dorsiflexion dan plantarflexion?
Dorsiflexion dan plantarflexion adalah dua gerakan yang berlawanan.
Dorsiflexion adalah gerakan yang memungkinkan Anda mengarahkan kaki ke lantai dan berjalan di atas jari kaki; plantarflexion, di sisi lain, adalah gerakan yang memungkinkan Anda untuk mengangkat kaki dan berjalan dengan tumit.
Untuk eksekusi dorsofleksi yang benar, si kembar, soleus, dan otot tibialis posterior juga sangat mendasar; sementara, untuk pelaksanaan plantarflexion yang tepat, kontribusi otot tibialis anterior juga penting.
TENDINI KAKI
Tendon adalah formasi yang sangat mirip secara struktural dengan ligamen, dengan satu-satunya perbedaan menggabungkan otot dengan elemen tulang (NB: ligamen menyatukan dua elemen tulang yang umumnya berbeda).
Tendon kaki banyak, karena, seperti pembaca pasti akan memperhatikan, ada banyak otot kaki (atau dalam hal apapun yang terlibat dalam gerakannya).
Tendon kaki yang paling penting - baik untuk volume yang didudukinya maupun untuk aspek klinis yang tercakupnya - adalah tendon Achilles . Struktur tendon ini menghubungkan otot betis (si kembar dan soleus) ke tumit. Sangat penting untuk berjalan, berlari, dan melompat. Kerusakannya sangat membatasi keterampilan motorik seseorang dan membutuhkan pembedahan rekonstruktif.
fungsi
Kaki mencakup berbagai fungsi:
- Memastikan stabilitas dalam posisi berdiri;
- Menyerap banyak berat tubuh;
- Mengizinkan penggerak. Berkat anatominya yang kompleks, kaki memungkinkan manusia untuk berjalan, berlari, melompat dan berjalan di permukaan yang tidak rata.
Penyakit Kaki
Masalah paling umum yang dapat mempengaruhi kaki adalah fraktur tulang yang membentuknya, dalam hal ini: fraktur talus, fraktur kalkaneus, fraktur metatarsal, dan fraktur phalanx .
PABRIK ASTRAGALUS
Patah tulang astragalus (atau talo) mungkin terletak di dua titik berbeda dari tulang ini: pada apa yang disebut leher atau pada apa yang disebut tubuh .
Biasanya, fraktur leher talus mengikuti dorsofleksi kaki yang berlebihan. Gerakan ini menyebabkan talus menekan, dengan cara yang tidak normal dan keras, terhadap tibia, pecah karena dampaknya. Setelah terjadi, jenis-jenis ruptur ini dapat mengubah aliran darah langsung ke talus dan menyebabkan timbulnya osteonekrosis (atau avaskular nekrosis ).
Fraktur tubuh talo, sangat sering, merupakan hasil dari lompatan yang dilakukan dari ketinggian yang berlebihan.
FRAKTUR KALSIUM
Biasanya, fraktur kalkaneus adalah karena dampak yang mempengaruhi tumit dan mendorong tumit terhadap astragal dengan cara yang sangat keras.
Keadaan utama yang menyebabkan fraktur tumit jatuh pada tumit.
Patah tulang kalkaneus adalah kondisi yang mampu menyebabkan berbagai komplikasi akhir, pada semua artritis terhadap sendi subtalar dan nyeri hebat selama gerakan eversi dan inversi kaki.
FRAKTUR DARI METATARUS
Setidaknya tiga peristiwa tertentu dapat menyebabkan fraktur satu atau lebih metatarsal:
- Pukulan keras, diarahkan ke kaki. Ini adalah kasus, misalnya, benda berat jatuh di kaki.
Fraktur metatarsal akibat dampak kekerasan adalah yang paling umum.
- Faktor stres yang memengaruhi kaki secara umum atau sebagian darinya. Jenis fraktur ini disebut fraktur stres metatarsal dan terutama mempengaruhi metatarsal jari ke-2, ke-3 dan ke-4. Ini sangat umum di antara atlet yang baik dan umumnya merupakan mikro .
- Inversi kaki yang berlebihan. Dengan inversi kaki yang keras dan sangat tajam, otot peroneal yang pendek dapat "menarik" metatarsal dari jari ke-5 dan menyebabkannya pecah.
Gambar: gerakan eversi dan inversi kaki.
Perawatan fraktur metatarsal bervariasi tergantung pada lokasi pecahnya tulang dan apakah yang terakhir tersusun atau terurai.
Bahkan, dalam kasus-kasus tertentu, istirahat dan imobilisasi anggota tubuh bagian bawah sudah cukup; di sisi lain, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk mengelas fraktur tulang.
FRAKTUR DARI SALAH
Patah tulang satu atau lebih falang adalah kondisi gravitasi ringan, yang timbul sebagai akibat peristiwa traumatis yang merusak kaki. Umumnya, mereka hanya membutuhkan masa istirahat 20-30 hari.
