Oleh Dr. Alessio Dini
Pada 2011, pertama di Jerman dan kemudian di Prancis, ada sejumlah besar infeksi makanan karena Escherichia Coli . Di Jerman, bakteri tersebut menyebabkan 38 kematian dan menginfeksi lebih dari 3.000 orang; di Perancis 7 anak berusia antara 20 bulan dan delapan tahun dirawat di rumah sakit dengan gejala usus parah setelah makan hamburger.
Dalam konteks ini kami mengenali infeksi makanan, infeksi dan keracunan.
MTA terjadi terutama dengan gejala yang disebut gastroenteritis.
Gastroenteritis adalah peradangan saluran pencernaan yang dalam bentuk akut biasanya memanifestasikan dirinya dengan serangan diare mendadak, sebagian besar terkait dengan demam tinggi (38-39 ° C) dan nyeri perut, menyebar ke seluruh perut, yang hanya sebagian mereka menipiskan dengan buang air besar. Muntah (terutama jika terjadi keracunan makanan) dan tanda-tanda umum infeksi, misalnya nyeri otot, sakit kepala, mual dan kurang nafsu makan, seringkali hidup berdampingan. Kotoran dapat benar-benar cair, lunak atau setengah terbentuk, sering dicampur dengan lendir. Dalam kasus-kasus tertentu tinja dapat bercampur dengan darah, dalam hal ini kita berbicara tentang disentri.
Infeksi makanan yang paling dikenal adalah yang disebabkan oleh bakteri Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli dan Rotavirus, Adenovirus dan virus Norwalk.
"Bakteri pembunuh" yang menyebabkan epidemi baru-baru ini di Jerman dan Perancis milik keluarga enterobacteria (yang habitat aslinya adalah usus manusia dan / atau hewan lain), genus Escherichia.
Escherichia coli adalah spesies yang paling dikenal dari genus Escherichia. Meskipun lebih dari 50.000 serotipe telah diketik, kebanyakan dari mereka adalah mikroorganisme komensal (non-patogenik) sementara hanya sejumlah kecil strain yang dapat menyebabkan penyakit.
Berbagai serotipe dicirikan oleh kombinasi antigen O, H, K, F yang berbeda (O: Somatik / parietal; K: kapsuler; H: Flagellate; F: Fimbriae). Ini adalah salah satu spesies utama bakteri yang hidup di usus bagian bawah hewan berdarah panas (termasuk burung dan mamalia), berkontribusi pada pencernaan makanan yang tepat. Keberadaannya dalam akuifer adalah indikator umum kontaminasi tinja.
Dari sudut pandang klinis, ada 5 kelompok penting Escherichia coli : enteropatogen, enterotoksigen, enteroinvasive, enteroaderent dan enterohemorrhagic .
Dua epidemi baru-baru ini disebabkan oleh 2 jenis bakteri ini:
- Bakteri Jerman disebut E. coli O104: H4 dan sebelum epidemi di Jerman sudah diketahui, meskipun sangat jarang. Milik kelompok Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", strain ini mengekspresikan faktor-faktor adhesi yang dapat meningkatkan kolonisasi usus kecil, dengan stimulasi produksi lendir. Biofilm dengan demikian terbentuk yang mampu mengisolasi dan mengagregasi bakteri. Setelah agregasi terjadi pengurangan panjang mikrovil, infiltrasi mononuklear, dan perdarahan.
Kebaruannya adalah bahwa bakteri ini, setelah mutasi, telah memperoleh kemampuan untuk menghasilkan racun yang sangat berbahaya yang disebut toksin shiga, yang mampu menyebabkan kolitis hemoragik dan sindrom uremik hemolitik (SEU).
Strain Perancis, di sisi lain, milik kelompok enterohemorrhagic Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (ini adalah namanya): itu diidentifikasi untuk pertama kalinya sebagai patogen di AS dan Kanada pada tahun 1982, setelah epidemi diare hemoragik terkait dengan konsumsi burger makanan cepat saji.
Keunikannya adalah ketahanannya yang tinggi terhadap suhu rendah; sebenarnya itu bisa bertahan selama sembilan bulan pada suhu -80 ° C. Ciri penting lain yang dapat memengaruhi kemampuan menjajah usus manusia adalah ketahanan terhadap asam lambung. Untungnya, patogen ini sangat sensitif terhadap suhu tinggi (44-45 ° C); karena itu pemasakan makanan yang memadai sangat penting untuk membuatnya aman.
Faktor virulensi utama Escherichia coli O157: H7 adalah 2 racun yang diproduksi oleh Stx1 dan Stx2 yang menyebabkan kerusakan sel-sel mukosa usus (enterocytes) dan kemudian, memasuki sirkulasi, terutama merusak ginjal, mengganggu fungsinya.
Terapi, pada orang dewasa dan anak-anak, didasarkan pada rehidrasi dan koreksi perubahan elektrolit, keseimbangan asam-basa dan kemungkinan kehilangan darah. Terapi antibiotik tidak dianjurkan karena dapat meningkatkan pelepasan toksin dan memperparah kondisi umum pasien yang diberikan. Pasien yang paling kritis memerlukan perawatan intensif berdasarkan dialisis, transfusi darah hingga transplantasi ginjal.
