keumuman
Hipoglikemia terdiri dari penurunan kadar glukosa darah yang berlebihan, hingga konsentrasi yang sama dengan atau kurang dari 45-50 mg / dl. Ketika defisit ini menjadi sangat parah, hipoglikemia menjadi perubahan metabolik yang berisiko tinggi; sebenarnya, glukosa adalah substrat energi utama bagi tubuh dan khususnya untuk otak.
Tidak mengherankan, kurangnya gula dalam darah ini menyebabkan gejala-gejala seperti kelemahan, takikardia, kelaparan dengan keinginan karbohidrat, mual, kegelisahan, kurangnya koordinasi otot, kegugupan / mudah tersinggung, kebingungan dan keringat mental, hingga koma hipoglikemik dan kematian. .
penyebab
Dalam kondisi normal, hipoglikemia berat jarang terjadi, berkat intervensi respons neuroendokrin otomatis (pengurangan sintesis insulin dan peningkatan pelepasan glukagon, katekolamin, kortisol, dan GH); lebih jauh lagi, hipoglikemia mendorong subjek ke arah pencarian makanan, lebih disukai glukosa, yang dengan cepat mengembalikan normalitas kadar glikemik.
Kelebihan Insulin
Hipoglikemia adalah tipikal diabetes yang diobati dengan dosis berlebihan insulin atau agen hipoglikemik oral, tetapi dapat terjadi - dalam bentuk ringan - bahkan pada pasien sehat, misalnya karena puasa yang terlalu lama atau upaya fisik yang intens dan berkepanjangan.
Hipoglikemia reaktif
Suatu bentuk tertentu, yang disebut hipoglikemia reaktif atau postprandial, biasanya terjadi setelah makan, sering dua atau tiga jam setelah mereka berakhir. Paling sering penyebab kondisi ini tetap tidak diketahui. Dalam hal ini, berbagai hipotesis telah dirumuskan; yang pertama adalah bahwa individu yang terkena hipoglikemia reaktif terlalu sensitif terhadap adrenalin, hormon - yang dinamai stres - yang menghasilkan gejala yang mirip dengan yang disebabkan oleh krisis hipoglikemik, dan yang pelepasannya disukai oleh hipoglikemia. Hipotesis lain adalah bahwa subyek ini tidak menghasilkan jumlah glukagon yang cukup, suatu hormon yang menentang penurunan glikemik yang berlebihan dengan menangkal aksi insulin. Tidak mengherankan, hipoglikemia reaktif juga dapat ditentukan oleh hiperinsulinemia, atau oleh hipersekresi pankreas insulin; tidak jarang, kondisi ini disertai dengan hipoglikemia lambat (setelah jam keempat setelah makan).
Pada tingkat medis perubahan toleransi glukidik yang disertai dengan hiperinsulinemia dianggap sebagai keadaan pradiabetik, dengan evolusi yang mungkin dan memungkinkan untuk diabetes mellitus yang mapan. Juga untuk alasan ini hipoglikemia reaktif adalah tipikal dari tahap pertama diabetes mellitus tipe II; pada pasien yang menderita hiperglikemia dicatat setelah makan terkait dengan keterlambatan sekresi insulin, yang tidak mencukupi dalam beberapa jam pertama dan berlebihan pada jam-jam berikutnya.
Penyebab Lain Hipoglikemia
Pada dasar hipoglikemia reaktif mungkin ada defisiensi enzim bawaan, seperti intoleransi fruktosa herediter, galaktosemia dan sensitivitas terhadap leusin pada bayi baru lahir (bahkan asam amino merangsang pelepasan insulin).
Penyebab lain hipoglikemia reaktif diwakili oleh operasi bedah gastro-reseksi di mana orang gemuk atau mereka yang mengalami tumor, misalnya; kondisi ini, seperti halnya hypervelocyte bawaan dari pengosongan lambung, menentukan kedatangan cepat chyme pada tingkat usus kecil (yang dalam kondisi normal menerimanya dengan gradualitas ekstrem) dan penyerapan yang sama cepatnya.
Peran Obat dan Makanan
Ada obat-obatan (seperti acarbose), suplemen (psyllium, guar gum, pectin) dan umumnya makanan yang kaya serat, yang bertindak berlawanan arah dan karenanya - memperlambat penyerapan glukosa usus - terbukti bermanfaat dalam pencegahan. hipoglikemia reaktif.
Sebaliknya, konsumsi alkohol dalam jumlah besar, terutama pada pecandu alkohol malnutrisi kronis, memicu hipoglikemia reaktif, mungkin karena depresi glukoneogenesis yang disebabkan oleh metabolismenya.
pencegahan
Peran Diet
Makanan yang kaya akan karbohidrat sederhana (gula), seperti jamuan permen, adalah sekutu setia hipoglikemia reaktif. Masuknya cepat ke aliran sirkulasi glukosa yang diserap oleh mukosa usus menstimulasi pelepasan insulin pankreas yang kuat, yang diperlukan untuk mengembalikan kadar gula darah tinggi yang berbahaya menjadi normal.
Dengan demikian, pada individu sehat, glukosa masuk dengan kuat ke dalam sel, dengan penurunan cepat konsentrasi darahnya; oleh karena itu kita berbicara tentang hipoglikemia reaktif, suatu kondisi yang, seperti yang kita lihat di awal artikel, merangsang pusat kelaparan hipotalamus. Dari sini, rekomendasi untuk mengurangi konsumsi gula sederhana dan meningkatkan sayuran segar, berlaku baik untuk diet pelangsingan (meningkatkan rasa kenyang, mengurangi krisis bulimia), dan dalam bidang pencegahan, terhadap penyakit yang berkaitan dengan diabetes dan kelebihan berat badan.
Saran perilaku untuk mencegah hipoglikemia reaktif :
- mengkonsumsi makanan kecil tapi sering, berjarak sekitar tiga jam terpisah;
- lakukan olahraga teratur, hindari latihan puasa, yang bisa dipatahkan oleh camilan kecil yang tidak membuat sistem pencernaan terlalu berat;
- membatasi atau menghilangkan konsumsi makanan saraf, seperti teh, kopi, dan cokelat hitam;
- ikuti diet seimbang, mencoba membatasi asupan alkohol dan gula sederhana demi makanan yang kompleks, yang harus dikonsumsi dengan moderasi. Muatan glikemik makanan sebenarnya lebih penting daripada indeks glikemik makanan individu. Secara teoritis, penggunaan suplemen serat, yang mampu memperlambat penyerapan glukosa usus, dapat terbukti bermanfaat dalam pencegahan hipoglikemia reaktif.
diagnosa
Diagnosis hipoglikemia reaktif dapat didasarkan pada hasil OGTT, tes pemuatan glukosa oral yang "terkenal". Dalam tes ini, larutan encer sekitar 75 gram glukosa diberikan secara oral, mencatat nilai glikemik (dan mungkin kadar insulin) pada interval waktu yang telah ditentukan sebelumnya (30 ', 60', 90 ', 120', 150 ', 150', 180 ', 210', 240 ', 270' 300 '). Diagnosis pasti jika glikemia jatuh di bawah 45 mg / dL, sementara itu kemungkinan jika nilai glikemia minimum antara 45 dan 55 mg / dL. Pemeriksaan memungkinkan, antara lain, untuk mendiagnosis diabetes dan gangguan toleransi glukosa, positif jika kadar glikemik setelah 180 'dari konsumsi larutan naik, di atas, menjadi 139 dan 199 mg / dL, masing-masing.
Obat untuk pengobatan hipoglikemia reaktif »
