keumuman
Batu ginjal: apakah diet merupakan faktor penting?
Pentingnya diet untuk batu ginjal sangat relatif; pada kenyataannya, dalam beberapa hal, peran nutrisi dalam penampilan lithiasis belum sepenuhnya diklarifikasi.
Mengapa diet tidak selalu menjadi faktor terpenting?
Paling sering, di dasar batu ginjal ada kecenderungan asal genetik, penyakit atau gangguan predisposisi.
Apalagi perhitungannya tidak semuanya sama. Ada berbagai jenis, misalnya:
- Kalsium oksalat dan kalsium fosfat: 70-80% dari semua kasus
- Asam urat dan kalsium urat: 5-15% kasus
- Campuran: 5-10% dari kasus
- Infeksi: 10-15% kasus
- Cystinic: 1-2% dari kasus.
Juga karena alasan ini, tidak mungkin ada diet yang tepat dan universal untuk mencegah pembentukan batu ginjal .
air
Pentingnya air
Satu rekomendasi menemukan persetujuan bulat dari dokter dan peneliti: untuk menetralkan pembentukan batu ginjal sangat penting untuk menjaga tubuh tetap terhidrasi, mengambil jumlah cairan yang tepat dengan diet.
Dengan demikian, zat yang ada dalam urin lebih encer, sehingga semakin sedikit kemungkinannya bahwa mereka akan jatuh dan teragregat.
Tentu saja, penting untuk tidak membesar-besarkan: pasokan air harus selalu proporsional dengan tingkat nutrisi dan aktivitas fisik, dan tidak pernah berlebihan (di samping risiko ketidakseimbangan pembangkit listrik tenaga air, akibat kerja berlebihan penyaringan ginjal dapat merusak fungsi dari ginjal pada individu yang memiliki kecenderungan).
Berapa banyak air yang harus diambil
Perawatan yang didasarkan pada air mineral (perawatan hidropinik) karena itu tidak dapat dilanjutkan terlalu lama atau dilakukan dengan cahaya yang berlebihan tanpa persetujuan medis sebelumnya.
Umumnya, konsumsi air sekitar 2-3 liter per hari (antara minuman dan makanan) dianjurkan, sehingga volume urin adalah 2 liter selama 24 jam.
Pada saat yang sama, pasokan cairan yang banyak dianjurkan, terutama pada periode kritis, seperti setelah makan besar, pada malam hari, di hadapan kehilangan air garam-asam gastrointestinal (diare, muntah) dan dalam kasus keringat berlebihan selama latihan fisik atau tinggal di iklim yang terlalu panas lembab. Perhatian juga untuk perjalanan panjang, terutama dengan pesawat.
Bagaimana cara menilai keadaan hidrasi?
Secara umum, urin kuning sangat pucat (dari semi-transparan ke kuning-jerami) adalah tanda hidrasi yang tepat.
Hal ini diperlukan untuk meningkatkan asupan air jika urin berwarna kuning gelap atau coklat muda.
Apa yang harus diminum dalam makanan untuk batu ginjal?
minuman yang direkomendasikan
Seringkali, dengan adanya batu ginjal disarankan untuk lebih memilih air daripada minuman lain, lebih disukai memilih air mineral atau air mineral, untuk mengandung asupan natrium dan kalsium, yang peningkatan urinnya dapat mendukung pembentukan batu.
minuman untuk menghindari
Kopi, teh dan jus buah (seperti grapefruit, apel atau jus cranberry) adalah makanan yang kaya akan oksalat, sehingga konsumsinya harus dibatasi, terutama di hadapan batu kalsium oksalat. Silakan, bagaimanapun, untuk jus lemon dan limun, yang seperti yang akan kita lihat mungkin dalam banyak kasus memiliki efek yang menguntungkan.
Kandungan kalsium: apakah penting dalam pemilihan air?
Kami menentukan sejak awal bahwa, lebih dari kualitas, penting untuk mengevaluasi jumlah air dan cairan yang diambil dengan makanan (kaldu, teh herbal, jus buah, dll.).
Meskipun beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa bahkan air mineral yang kaya kalsium dapat menjadi faktor pelindung, di hadapan batu umumnya disarankan untuk menggunakan air mineralisasi minimal yang, karena mereka miskin dalam garam mineral, mendukung diuresis dan memfasilitasi pengusiran batu ginjal kecil.
Perbedaan dalam Diet
Mengapa tidak ada diet yang sama untuk semua orang?
Selain mengurangi asupan cairan, beberapa kebiasaan makan dapat mendukung penampilan batu ginjal pada individu yang memiliki kecenderungan.
Dalam hal ini, pertama-tama perlu untuk menetapkan dengan pasti tipologi perhitungan apa yang diderita pasien, karena langkah-langkah diet yang berguna untuk mencegah jenis-jenis perhitungan tertentu dapat dikontraindikasikan sebelum kalkuli dari asal yang berbeda; seperti yang kami katakan di bagian pendahuluan, perhitungannya tidak semuanya sama.
Di waktu lain, seperti di hadapan batu struvite yang memperumit infeksi saluran kemih berulang, diet memiliki sedikit efek pencegahan; dalam kasus terakhir, misalnya, perawatan antibiotik menjadi sangat diperlukan.
Tujuan diet melawan batu ginjal
Diet untuk batu ginjal pada dasarnya bertujuan pada tiga tujuan:
Mengurangi ekskresi garam yang bertanggung jawab atas pembentukan kalkulus:
- Tingkatkan tingkat pengenceran garam-garam ini
- Tingkatkan asupan zat, seperti asam sitrat, yang dapat menghambat pembentukannya
- Kurangi faktor-faktor yang memprediksi presipitasi garam yang bertanggung jawab untuk pembentukan kalkulus.
Seperti dijelaskan di atas, variasi makanan harus selalu ditentukan dan dipantau oleh dokter yang hadir, yang dengan mengetahui "identifikasi kimiawi" dari batu ginjal dapat membentuk diet yang paling cocok.
pH Urin
Apa hubungan pH urin dengan itu?
Urin asam dikaitkan dengan sistin, xantin dan batu asam urat, sementara di hadapan urin dasar risiko kalsium fosfat ginjal, kalsium karbonat, magnesium fosfat, dan konkresi struvite meningkat.
Batu kalsium oksalat, yang paling umum (60% kasus), berkembang paling banyak di lingkungan urin yang netral atau alkali.
Pengaruh diet terhadap pH urin
Adapun pengaruh diet pada pH urin, urin asam biasanya hadir dalam diet kaya daging, terutama jika diawetkan, dan urin alkali pada vegetarian atau lebih umum diet kaya sayuran dan buah (dengan pengecualian plum dan blueberry) .
Jus lemon dan potasium sitrat adalah dua dari agen alkaliasi kemih yang paling banyak digunakan, dan karena itu mereka secara khusus ditunjukkan dengan adanya batu sistin dan asam urat. Dalam kasus ini, urin dialkalisasi dengan nilai pH mendekati netralitas (6, 5-7).
Nilai yang melebihi 7, 5 meningkatkan risiko batu ginjal kalsium fosfat, kalsium karbonat, magnesium fosfat, dan struvite. Dalam kasus ini, alkalinisasi urin akan berakhir dengan memburuknya gambaran klinis pasien.
Daging dan ikan
Daging dan ikan di batu ginjal asam urat
Pola makan yang kaya akan daging lebih sering mengarah ke batu ginjal tipe urat.
Faktanya, karena konsumsi protein yang berlebihan, urin menjadi lebih asam dan meningkatkan jumlah eliminasi kalsium dan asam urat, sedangkan sitrat diturunkan (zat yang mencegah pengendapan garam-garam ini).
Jika ada kecenderungan batu ginjal yang berasal dari urat (akumulasi asam urat) semua makanan yang kaya purin seperti ikan teri, herring, sarden, krustasea, hati, roti manis, ginjal, jantung, permainan, angsa, dan merpati harus dibatasi.
Asupan alkaliniser urin seperti kalium sitrat dan magnesium sitrat harus didorong. Faktanya, kelarutan asam urat meningkat secara signifikan dengan alkalinisasi pH urin, hingga terkadang terapi medis dengan alkalinisasi urin saja mampu melarutkan batu batu yang secara eksklusif terdiri dari asam urat.
Sebaliknya, dengan adanya urin asam, asam urat cenderung mengendap.
Daging dan ikan di batu ginjal kalsium fosfat
Di sisi lain, dan di sini kita menemukan undangan kesekian untuk mengevaluasi dengan dokter dan mungkin dengan ahli gizi diet yang paling cocok di hadapan batu ginjal, alkalinisasi berlebihan urin (pH> 7) memfasilitasi pengendapan kalsium fosfat.
Daging dan ikan di batu ginjal sistin
Menjadi kaya akan metionin (suatu prekursor asam amino dari sistin), produk yang kaya protein juga harus dibatasi dengan adanya batu ginjal yang berasal dari sistinat, yang juga bermanfaat - dalam hal pencegahan dan terapeutik - dari alkalisasi urin.
Sayuran dan Buah
Apakah sayuran baik atau buruk untuk batu ginjal?
Buah dan sayuran meningkatkan penghapusan sitrat, zat yang sangat efektif dalam mencegah pembentukan batu.
Untuk alasan ini, jus lemon - yang mengandung sekitar 5-7% asam sitrat - adalah makanan yang ideal bagi mereka yang menderita batu ginjal (walaupun, karena risiko terlalu banyak mem-alkalisasi urin, jus lemon harus dibatasi di hadapan perhitungan kalsium fosfat, kalsium karbonat, magnesium fosfat, struvite atau kalsium oksalat).
Namun, kita tidak boleh lupa bahwa makanan yang berasal dari tumbuhan juga kaya akan oksalat.
Apakah oksalat rentan terhadap batu ginjal?
Kelebihan asam oksalat dalam makanan telah terbukti sangat berbahaya, karena mempromosikan sintesis batu ginjal kalsium oksalat.
Sumber makanan kalsium oksalat
Kalsium oksalat ditemukan hampir di mana-mana, tetapi beberapa makanan sangat kaya di dalamnya: cokelat, hazelnut, coca cola, dan minuman berkarbonasi secara umum, jus buah, teh, kol, kacang polong, asparagus, bayam dan rhubarb.
Vegetal oxalate: memburuknya batu ginjal tertentu
Beberapa sayuran, seperti bit, bit, bayam dan peterseli, sangat kaya akan oksalat, sehingga konsumsi sejumlah besar makanan ini dapat mendukung penampilan batu kalsium oksalat.
Dalam kondisi normal, sekitar 20% oksalat urin berasal dari makanan.
Penyerapan usus meningkat selama penyakit radang enterik, yang meliputi penyakit Crohn, kolitis ulserativa dan gangguan lain yang lebih jarang.
Peran diet rendah oksalat
Perlu dicatat bahwa dalam kasus kelebihan fisiologi oksalat, mengurangi konsumsi makanan yang kaya akan mencegah batu ginjal, tetapi hanya sedikit.
Oleh karena itu apa yang diperhitungkan, sekali lagi, bukanlah pengenalan oksalat secara keseluruhan, melainkan tingkat penyerapan usus, sintesis endogen dan jumlah relatif cairan yang ada dalam makanan.
Namun, dengan adanya jenis batu ini, penting untuk membatasi konsumsi makanan ini, atau memperkenalkannya bersama dengan sumber kalsium (suplemen atau produk susu) untuk mengurangi penyerapan usus.
Kurangi sayuran untuk mengurangi oksalat: efek samping
Pengurangan asam folat
Karena asupan asam folat, yang membantu untuk memenuhi kebutuhan gizi wanita hamil dan mungkin mencegah risiko kardiovaskular yang terkait dengan hyperhomocysteinemia, pengurangan konsumsi makanan ini mungkin tidak disarankan dari sudut pandang medis.
Pengurangan vitamin K
Hal yang sama berlaku untuk asupan vitamin K pada pasien yang menggunakan obat antikoagulan seperti coumadin.
Oleh karena itu pentingnya dan kebutuhan mutlak untuk mendiskusikan terlebih dahulu dengan dokter Anda modifikasi diet dari sudut pandang pencegahan, menghindari konsep konsep yang disajikan dalam artikel ini.
Nutrisi yang menghambat pembentukan batu kalsium oksalat
buah-buahan dan sayuran
Asupan makanan yang kaya asam sitrat atau kalium sitrat tampaknya berguna untuk mengurangi pembentukan batu kalsium oksalat dalam urin: sitrat, faktanya, mengandung garam, menambah porsi bebas mineral dalam urin.
peran asam fitat
Di hadapan perhitungan urin, diet yang kaya akan terak direkomendasikan, karena asam fitat terkandung dalam makanan yang berasal dari sayuran (sayuran, buah dan biji-bijian utuh) berikatan dengan kalsium yang membentuk senyawa yang tidak larut dan tidak dapat diserap kalsium.
Garam dan Natrium
Efek negatif dari garam dan natrium
Garam, natrium dan batu kalsium oksalat
Pola makan yang kaya garam, dan umumnya natrium, meningkatkan ekskresi kalsium dalam urin dan mengurangi pH urin dan ekskresi sitrat, sehingga mendukung pembentukan batu kalsium oksalat ginjal.
Karena alasan ini, dan agar tidak meningkatkan risiko kondisi tidak menyenangkan lainnya (hipertensi, osteoporosis), disarankan untuk mengonsumsi garam tidak lebih dari 6-8 gram per hari.
Makanan yang harus dihindari
Secara khusus, adalah baik untuk memperhatikan makanan asin, daging, keju, pengawet, makanan ringan dan makanan kemasan lainnya, sebagai "tersembunyi" tetapi sumber natrium yang sangat penting (lihat: apakah garam sakit?).
Kalsium dan Vitamin D
Jumlah kalsium yang tepat bermanfaat
Peran kalsium dalam pembentukan batu ginjal selalu menjadi subyek berbagai penelitian dan penelitian.
Saat ini telah disimpulkan bahwa pada populasi sehat diet yang kaya kalsium tidak hanya tidak mempengaruhi perhitungan saluran kemih, tetapi bahkan dapat mencegahnya dengan mengurangi penyerapan asam oksalat.
Karenanya, asupan kalsium harian 1200 mg direkomendasikan, dimana 800 mg dipasok oleh produk susu.
kelebihan vitamin D: faktor predisposisi
Kelebihan vitamin D dalam makanan - sangat sulit dicapai dengan diet saja - meningkatkan penyerapan kalsium usus, menyebabkan hiperkalsemia (kelebihan kalsium dalam darah) dan hiperkalsururia (kelebihan kalsium dalam urin).
Ini dapat terjadi pada pasien yang secara teratur mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D untuk melawan atau mencegah osteoporosis.
alkohol
Efek menguntungkan dari alkohol
Ekskresi asam urat dan oksalat ginjal berkurang oleh konsumsi alkohol.
Ini menunjukkan bahwa konsumsi moderat minuman beralkohol (1-3 unit sehari) dapat memiliki efek menguntungkan pada pencegahan batu ginjal.
Efek samping dari penyalahgunaan alkohol
Di sisi lain, kita tidak boleh lupa bahwa kelebihan etil alkohol merupakan predisposisi signifikan terhadap dehidrasi. Seperti yang telah kita lihat, organisme dehidrasi lebih rentan terhadap pembentukan batu ginjal.
permen
Kelebihan gula yang terkandung dalam permen meningkatkan risiko batu ginjal
Konsumsi gula yang berlebihan dengan diet meningkatkan eliminasi kalsium dalam urin, akibatnya risiko pembentukan kalkulasi.
Selain itu, beberapa bahan manis khas (kakao) sangat kaya akan oksalat.
kalium
Kalium memiliki efek menguntungkan pada batu kalsium
Menurut beberapa penulis, makanan yang kaya akan kalium (kacang-kacangan, aprikot, kacang polong, kentang, bawang putih, dan kacang-kacangan) akan mengurangi ekskresi kalsium urin tanpa mengganggu penyerapan ion di usus.
Vitamin C
Kelebihan vitamin C dan risiko batu ginjal
Bahkan kelebihan vitamin C (atau asam askorbat) dalam makanan tampaknya mendukung sintesis batu ginjal, karena peningkatan produksi oksalat endogen.
Karena alasan ini, terutama jika Anda memiliki riwayat kalkulus di punggung, umumnya disarankan untuk membatasi asupan vitamin C (diet ditambah suplemen apa pun) secara keseluruhan hingga tidak lebih dari 1 g per hari.
defisiensi piridoksin
Risiko vitamin C dapat dimetabolisme dalam oksalat lebih tinggi pada defisiensi piridoksin (vitamin B6), seperti yang dapat terjadi pada kasus kolitis dengan diare berulang.
Karena itu, sebelum mengambil suplemen berdasarkan vitamin C, pembawa batu kalsium oksalat harus melakukan tes medis lebih lanjut.
Makanan yang Direkomendasikan
- LEMON DAN JUICE CITRUS: asam sitrat yang terkandung dalam makanan ini dapat sangat bermanfaat bagi pasien yang menderita batu asam urat, karena meningkatkan pH urin dan ekskresi sitrat, faktor-faktor yang mengurangi pembentukan kristal dan asam urat bahwa dari sistin. Seperti dijelaskan dalam artikel tersebut, konsumsi jus lemon untuk tujuan terapeutik dapat dikontraindikasikan dengan adanya kalkosis calcic, yang berkembang lebih banyak di lingkungan urin yang netral atau alkali.
- BAWANG: memiliki efek diuretik yang kuat dan mendorong eliminasi asam urat.
- PARSLEY: merangsang nafsu makan dan pencernaan, mempromosikan diuresis dengan menghilangkan batu ginjal kecil (renella).
- CELERY: memiliki sifat diuretik, dengan tindakan pengeringan yang efektif pada hati dan saluran pernapasan; oleh karena itu berguna dalam kasus batu ginjal dan gagal hati.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE DAN NETTLE: tingkatkan ekskresi urin.
