tiroiditis

keumuman

Tiroiditis adalah proses peradangan kronis yang memengaruhi tiroid; ada berbagai bentuk, yang paling umum, yang akan kita bahas dalam artikel ini, adalah tiroiditis Hashimoto . Pada penyakit ini kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di daerah anterior leher - yang tepatnya tiroid - rusak oleh antibodi abnormal. Untuk alasan ini patologi adalah bagian dari kelompok tiroiditis autoimun.

Menanggapi agresi sistem kekebalan tubuh, sel-sel tiroid mengembangkan proses inflamasi kronis, yang dalam banyak kasus mengarah pada pengurangan fungsional kelenjar. Tidak mengherankan, oleh karena itu, tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme.

penyebab

Alasan mengapa sistem kekebalan tubuh (yang biasanya melindunginya dan membantunya melawan infeksi) menghasilkan antibodi yang menyerang tiroid untuk membuatnya tidak dapat memproduksi hormon dalam jumlah yang cukup, belum sepenuhnya diklarifikasi. Agresi ini tampaknya memiliki asal multi-faktorial dan telah dikaitkan, misalnya, dengan faktor keturunan dan makanan (peningkatan tiba-tiba asupan yodium dapat memperburuk proses autoimun), dengan seks (lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria., dengan rasio 5-10: 1) dan usia (khas usia dewasa kedua). Selain itu, tiroiditis Hashimoto sering dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya (penyakit seliaka, diabetes tipe I, penyakit Addison, vitiligo, rheumatoid arthritis, dll.). Dalam dekade kedua kehidupan itu mempengaruhi sekitar satu hingga dua persen dari populasi, sementara antara lima puluh dan enam puluh tahun hingga 3-4% dari subyek ditemukan.

Istilah "Hashimoto" berasal dari dokter Jepang pertama, Dr. Hakaru Hashimoto, yang pada tahun 1912 menggambarkan kasus tiroiditis pertama dengan infiltrasi leukosit, yang sekarang juga dikenal sebagai tiroiditis autoimun kronis.

Gejala dan komplikasi

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala penyakit Hashimoto

Tiroiditis limfositik kronis (atau Hashimoto) dapat tetap asimtomatik untuk waktu yang lama dan umumnya memiliki awal yang halus. Progresnya lambat, biasanya memakan waktu beberapa tahun dan dalam stadium lanjut menyebabkan kerusakan permanen pada kelenjar. Dengan demikian ada penurunan hormon tiroid dalam aliran darah, disertai dengan timbulnya gejala klasik hipotiroidisme.

Manifestasi klinis tiroiditis Hashimoto sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan keparahan hipotiroidisme berikutnya. Pada awalnya pasien mungkin melihat gejala-gejala seperti kelemahan dan mudah lelah, yang keliru dapat dikacaukan sebagai tanda tahun-tahun yang lewat. Kemudian, gejala tiroiditis Hashimoto menjadi lebih melemahkan; misalnya, kulit pucat dan dingin, mengurangi toleransi terhadap suhu rendah, sembelit, depresi, hiperkolesterolemia, kenaikan berat badan terutama karena retensi air (wajah, khususnya, terlihat bengkak), suara serak, menorrhagia (dalam wanita), nyeri pada otot dan persendian.

Keragaman gejala tiroiditis Hashimoto memperumit diagnosis klinisnya, yang ditetapkan dengan tes laboratorium sederhana pada sampel darah.

Menanggapi penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, hipofisis (unit kecil yang mengatur fungsi sistem endokrin) mencoba untuk mengkompensasi defisit ini dengan merangsang tiroid untuk mempercepat aktivitasnya. Untuk melakukan ini, kelenjar hipofisis meningkatkan sekresi TSH (hormon perangsang tiroid), yang dalam jangka panjang menyebabkan pembesaran kelenjar kompensasi. Untuk alasan ini, tiroiditis Hashimoto dapat disertai oleh gondok, pembengkakan yang nyata di daerah anterior leher yang disebabkan oleh peningkatan volume tiroid; selain dampak estetika dan psikologis, gondok besar dapat menyebabkan masalah pernapasan dan menelan. Sebelum kemunculannya, ketika penyakit ini masih dalam tahap awal, pasien dengan tiroiditis mungkin merasakan sensasi ketegangan di daerah anterior leher.

Goiter adalah salah satu komplikasi penyakit Hashimoto yang terlambat dan seperti tanda-tanda lain yang akan kita lihat nanti, ia dapat dicegah secara efektif dengan terapi penggantian yang memadai. Karena peningkatan kadar kolesterol LDL, seseorang yang terkena penyakit ini, yang belum diobati dengan baik, memiliki risiko kardiovaskular yang tinggi, lebih jauh lagi meningkat dengan kemungkinan kardiomegali (peningkatan volume jantung patologis). Pada penyakit Hashimoto lanjut, depresi berat juga sering terjadi, dengan penurunan signifikan pada libido dan kemampuan mental.

Akhirnya, hipotiroidisme parah yang belum diobati dapat menyebabkan myxedema, di mana wajah pasien (mulut setengah terbuka, kulit tebal dan keriput, rambut dan alis jelek), kulitnya (kekuningan, tebal, pucat, dingin dan kering) dan kuku (kering dan rapuh) memiliki penampilan yang khas.

Selama evolusi tiroiditis mungkin juga ada periode sementara yang ditandai oleh hipertiroidisme, yaitu oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah, karena pecahnya folikel yang rusak oleh proses autoimun.