mikosis

keumuman

Infeksi jamur adalah infeksi akibat jamur patogen.

Jamur patogen adalah organisme eukariotik, uniseluler atau multiseluler, yang mampu menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies hewan lainnya.

Beberapa faktor mendukung munculnya mikosis pada manusia, termasuk: penggunaan antibiotik, berkurangnya efisiensi sistem kekebalan tubuh dan adanya keadaan diabetes.

Ada berbagai parameter untuk mengklasifikasikan mikosis. Parameter yang paling sering digunakan adalah situs infeksi.

Berdasarkan lokasi infeksi, mikosis dibedakan menjadi: mikosis superfisial, mikosis kulit, mikosis subkutan, mikosis sistemik karena patogen primer dan, akhirnya, mikosis sistemik karena patogen oportunistik.

Apa itu mikosis?

Mikosis adalah istilah medis untuk infeksi yang disebabkan oleh jamur patogen (atau infeksi jamur ).

Jamur patogen adalah eukariotik, organisme uniseluler (NB: dalam hal ini mereka adalah mikroorganisme) atau multiseluler, yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies hewan lainnya.

epidemiologi

Seperti yang akan kita lihat di bab-bab selanjutnya, mikosis terutama mempengaruhi kulit.

Pada tahun 2010, infeksi kulit jamur adalah penyakit paling umum keempat di dunia, dengan 984 juta orang terkena.

penyebab

Untuk mempromosikan penampilan mikosis pada manusia dapat berbagai faktor, termasuk:

Penggunaan antibiotik . Asupan antibiotik yang lama dan / atau tidak memadai menentukan kerusakan flora bakteri saluran cerna. Yang terakhir memiliki tugas mengendalikan proliferasi jamur yang berpotensi patogen, hadir secara fisiologis dalam organisme manusia. Kerusakan flora bakteri membuat penyebaran jamur yang berpotensi patogen lebih mudah.
Berkurangnya efisiensi sistem kekebalan tubuh . Sistem kekebalan adalah penghalang pertahanan organisme terhadap ancaman dari lingkungan luar, seperti virus, bakteri, jamur, dll., Tetapi juga dari lingkungan internal, seperti sel kanker (yang disebut "sel gila") ) atau tidak berfungsi.
Untuk mengkompromikan efisiensi sistem kekebalan mungkin kondisi yang tidak wajar, seperti AIDS (yaitu infeksi HIV) atau menggunakan obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid, kemoterapi atau imunosupresan.
Selain itu, baik untuk diingat bahwa sistem kekebalan tubuh yang tidak efisien juga terdapat pada subjek yang sangat muda (NB: belum berkembang sepenuhnya) dan pada subjek yang sangat tua (NB: ini adalah penurunan efisiensi fisiologis sepenuhnya).
Kehadiran diabetes . Kehadiran tinggi glukosa dalam darah (hiperglikemia), yang disebabkan oleh diabetes, merupakan faktor yang mendukung proliferasi beberapa jamur yang mendiami area anatomi tertentu dari tubuh manusia dan yang, dalam kondisi normal, sama sekali tidak berbahaya.

Kategori yang berisiko mikosis:

Pasien AIDS
Penderita diabetes
Subjek usia sangat muda
Subjek yang sangat tua
Orang yang menjalani kemoterapi untuk mengobati tumor
Orang-orang mengalami perawatan kortikosteroid yang berkepanjangan
Transplantasi organ, karena penggunaan imunosupresan
Orang yang telah menggunakan antibiotik untuk jangka waktu yang lama

klasifikasi

Dokter patologi mengklasifikasikan mycose dalam tiga cara berbeda:

Menurut situs infeksi : klasifikasi yang mempertimbangkan situs infeksi membedakan mikosis berdasarkan jenis atau jenis jaringan di mana kolonisasi jamur dimulai dan berdasarkan tingkat keterlibatan jaringan.
Menurut klasifikasi ini, ada mikosis superfisial, mikosis kulit, mikosis subkutan, mikosis sistemik karena patogen primer dan mikosis sistemik karena patogen oportunistik.
Menurut jalur akuisisi : klasifikasi yang mempertimbangkan jalur akuisisi membedakan penyakit jamur berdasarkan asal jamur patogen, yang dapat bersifat eksogen (yaitu dari luar) atau endogen (yaitu dari dalam).
Menurut klasifikasi ini, ada mikosis eksogen dan mikosis endogen.
Akuisisi mikosis eksogen dapat terjadi melalui transmisi udara, transmisi kulit atau transmisi perkutan.
Akuisisi mikosis endogen, di sisi lain, dapat terjadi karena proses kolonisasi oleh unsur flora mikroba organisme atau karena reaktivasi infeksi jamur sebelumnya.
Menurut virulensi : klasifikasi yang mempertimbangkan virulensi membedakan mikosis berdasarkan kekuatan patogen dari agen jamur yang menginfeksi.
Menurut klasifikasi ini, ada mikosis primer dan mikosis oportunistik .
Mikosis primer disebabkan oleh patogen jamur yang mampu menyebabkan infeksi pada subyek sehat; dalam kasus ini, patogen disebut patogen primer .
Mikosis oportunistik, sebaliknya, disebabkan oleh patogen jamur yang dapat menyebabkan infeksi hanya pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah; dalam situasi ini, patogen disebut patogen oportunistik .

Klasifikasi mikosis menurut situs infeksi adalah yang paling populer dan tersebar luas dalam buku-buku patologi.

MYCOSIS PERMUKAAN

Infeksi jamur superfisial melibatkan lapisan luar kulit dan rambut / rambut.

Mikosis superfisial yang paling dikenal dan umum adalah:

Black Piedra . Ini disebabkan oleh patogen jamur yang dikenal sebagai Piedraia hortae . Ini adalah penyakit batang rambut, yang menyebabkan pembentukan nodul coklat / hitam di kulit kepala. Ini adalah penyakit jamur yang tidak umum pada umumnya, tetapi sangat umum di daerah tropis Afrika dan Amerika Selatan.
Untuk mempromosikan difusinya adalah kebersihan pribadi yang buruk.
Piedra bianca . Hal ini disebabkan oleh jamur patogen Trichosporon, dalam hal ini Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin dan Trichosporon mucoides .
Secara umum, piedra putih melibatkan pembentukan nodul bundar yang banyak dan kecil, berwarna putih, pada tingkat rambut dan rambut kulit selangkangan dan ketiak.
Lebih jarang, ini mempengaruhi lapisan luar kulit dengan formasi yang sama.
Ini adalah mikosis yang hadir terutama di daerah geografis tropis dan subtropis. Untuk mempromosikan difusinya adalah kebersihan pribadi yang buruk.
Patogen yang menyebabkan kaki putih cenderung bertindak sebagai patogen oportunistik.
Pityriasis versicolor (atau tinea versicolor ). Hal ini disebabkan oleh patogen jamur Malassezia furfur .
Ini adalah mikosis superfisial yang menyebabkan hiperpigmentasi atau hipopigmentasi kulit.
Ini terutama mempengaruhi area anatomi dada, leher, punggung, dan bahu.
Faktor risiko untuk pityriasis versicolor adalah panas, kelembaban, peningkatan sekresi sebaceous, kebersihan pribadi yang tidak memadai, dan imunodepresi, yang mungkin disebabkan oleh asupan kortikosteroid, kehamilan, kekurangan gizi, diabetes dan lain-lain
Pityriasis versicolor termasuk di antara kedua mikosis primer dan mikosis oportunistik.
Tinea nigra . Ini disebabkan oleh patogen jamur Hortaea (atau Phaeoannellomyces ) werneckii . Kehadirannya menyebabkan pembentukan bercak kulit dengan ukuran yang bervariasi, tidak teratur, sering terisolasi, coklat atau hitam dan terlokalisasi pada tingkat: telapak tangan dan telapak kaki.
Terpisah, tinea nigra tidak menyebabkan gejala tertentu dan tidak menular.
Agen yang menyebabkannya sangat umum di Amerika Tengah dan Selatan, di Afrika dan di Asia. Terutama yang berisiko terinfeksi adalah anak-anak, remaja dan dewasa muda.

Secara umum, mikosis superfisial tidak membangkitkan respons imun apa pun.

MYCOSIS LUCU

Mikosis kulit melibatkan lapisan epidermis yang keratin (NB: keratin artinya mengandung protein keratin) dan pelengkap kulit, seperti rambut / rambut dan kuku.

Tidak seperti mikosis superfisial, mikosis kulit membangkitkan respon imun dan melibatkan degradasi lapisan epidermis keratin, menyebabkan iritasi, peradangan atau, dalam beberapa kasus, bahkan reaksi tipe alergi. Dokter patologis juga menyebut lendir kulit dengan istilah generik " kurap ".

Jamur yang menyebabkan mikosis kulit lebih dikenal sebagai dermatofita atau dermatomisetes . Dermatofita memiliki kekhasan menjadi jamur berfilamen dan bereproduksi dengan spora.

Di alam, ada tiga gen dari dermatofita: genus Microsporum, genus Trichophyton dan genus Epidermophyton .

Spesies dari genus Microsporum yang memiliki minat klinis terbesar adalah:

Microsporum audouinii . Menyebabkan kurap di kulit kepala atau di tingkat kulit. Ini adalah patogen yang sangat umum di daerah tropis dan di daerah paling miskin di Afrika.
Untuk mempromosikan difusinya, itu adalah kebersihan pribadi yang buruk.
Microsporum canis . Ini terutama menyerang anjing, kucing, dan ternak, tetapi juga dapat menyebar ke manusia, terutama di kalangan anak muda yang hidup dalam kontak dekat dengan hewan yang terinfeksi.
Pada manusia, itu menyebabkan kurap di kulit kepala dan kulit dari berbagai area tubuh.
Untuk alasan yang tidak diketahui, ini sangat umum di Iran dan sekitarnya.
Microsporum gypseum . Ini dapat mempengaruhi kulit dari berbagai area tubuh dan kulit kepala yang menyebabkan kurap.

Spesies yang paling dikenal dari genus Trichophyton adalah:

Trichophyton rubrum . Ini bertanggung jawab atas kurap yang dapat mempengaruhi kaki, tangan, pangkal paha dan / atau kuku. Infeksi jamur pada kuku lebih dikenal sebagai onikomikosis .
Trichophyton mentagrophyes . Ini adalah agen jamur yang bertanggung jawab atas kondisi yang dikenal sebagai kaki atlet .
Athlete's foot adalah infeksi jamur yang mempengaruhi area di antara jari-jari kaki, menyebabkan: kulit merah dan gatal; penebalan kulit; deskuamasi kulit; terik; penampilan retak kulit; kaki bau; kuku lebih tebal.
Trichophyton verrucosum . Terutama menginfeksi kuda, keledai, anjing dan domba, tetapi juga dapat menular ke manusia.
Pada manusia, ini mempengaruhi kulit kepala dan dapat menyebabkan daerah alopecia atau kebotakan nyata.
Subjek yang paling berisiko adalah mereka yang hidup dalam kontak dekat dengan kategori hewan yang disebutkan di atas.

Akhirnya, spesies paling penting dari genus Epidermophyton adalah:

Epidermophyton floccosum . Ini dapat menyebabkan kurap di kaki, kaki, lengan dan kuku (onikomikosis).

Para ahli mengklasifikasikan mikosis kulit juga berdasarkan pada habitat alami dari patogen jamur yang menyebabkannya.

Menurut klasifikasi ini, ada mikosis geofilik , mikosis zoofilik dan mikosis antropofilik .

Mikosis geofilik

Mikosis geofilik adalah infeksi jamur yang memicu patogen hidup di dalam tanah dan merupakan jamur saprofitik dari tanah. Kontak dengan tanah yang terkontaminasi dapat menyebabkannya menyebar.

Contoh mikosis geofilik adalah yang didukung oleh Microsporum gypseum .

Mikosis zoofilik

Mikosis zoofilik adalah infeksi jamur yang memicu patogen adalah parasit utama hewan, yang dapat ditularkan ke manusia untuk kontak dekat.

Contoh-contoh mikosis zoofilik adalah kondisi yang diinduksi oleh Microsporum canis atau Trichophyton verrucosum .

Mikosis antropofilik

Untuk menyimpulkan, mikosis antropofilik adalah infeksi jamur yang patogennya adalah parasit utama manusia, yang jarang menginfeksi hewan.

Contoh mikosis antropofilik adalah kondisi yang didukung oleh Trichophyton rubrum atau Epidermophyton Floccosum .

Jenis kurap dan lokalisasi
Jenis kurap utama	lokalisasi	Siapa yang bisa memancingnya?
Tinea kapitis	Kulit kepala	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea korporis	Dada, punggung, lengan dan kaki	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	kaki	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	kuku	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

MYCOSIS YANG SUKSES

Mikosis subkutan adalah infeksi jamur yang dapat dimulai pada tingkat: dermis, jaringan subkutan (hipodermis), otot, tendon atau jaringan tulang. Seperti mikosis kulit, mereka membangkitkan respons imun.

Patogen jamur yang menyebabkan mikosis subkutan memiliki tanah sebagai habitat alami, dan menjadi infeksi jika mereka memasuki tubuh melalui luka atau luka di kulit. Mereka sangat umum di daerah tropis dan subtropis di Afrika, India dan Amerika Selatan.

Setelah penelitian yang luas, ahli patologi telah mengidentifikasi setidaknya tiga jenis mikosis subkutan yang berbeda:

Chromoblastomycosis (atau chromomicosis) . Ini bertanggung jawab atas lesi verukaukus ukuran variabel yang menyakitkan dan gatal, tumbuh lambat. Pada pemeriksaan histologis, lesi-lesi verukaoid ini memiliki sel-sel khusus, yang disebut sel muriform, yang mewakili ciri khas kromoblastomikosis.
Secara umum, kromomikosis hanya memengaruhi jaringan subkutan, sehingga tidak melibatkan tulang, otot, dan tendon
Agen jamur yang dapat menyebabkan chromoblastomycosis meliputi: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Misetoma . Ini biasanya menyebabkan reaksi granulomatosa di tempat asalnya. Reaksi granulomatosa ini melibatkan pembentukan abses seperti tumor, disertai dengan peradangan kronis, pembengkakan dan ulserasi pada daerah anatomi yang terinfeksi.
Biasanya, misetoma berkembang mulai dari jaringan subkutan, hanya kemudian menyebar di jaringan tulang dan di jaringan otot rangka.
Patogen yang paling umum yang dapat menyebabkan misetoma adalah: Madurella mycetomatis, Madurella grisea dan Aspergillus .
Sporotrichosis . Jamur yang menyebabkan mikosis subkutan ini disebut Sporothrix schenckii .
Setelah menembus ke dalam tubuh, Sporothrix schenckii mampu memasuki sistem limfatik, melakukan perjalanan dalam pembuluh limfatik dan menyebar di berbagai organ tubuh manusia, menghasilkan: infeksi paru, infeksi tulang, infeksi sendi, endophthalmitis, meningitis dan sinusitis.
Satu tempat di dunia di mana Sporothrix schenckii tersebar luas adalah Negara Peru, di Amerika Selatan.

Mikosis subkutan sulit diobati dan, dalam beberapa kasus, mungkin memerlukan prosedur bedah yang agak invasif. Sebagai contoh, misetoma resisten terhadap pengobatan dengan kemoterapi dan sering melibatkan amputasi area anatomi yang terinfeksi.

MYCOSIS SISTEMIK

Mikosis sistemik adalah infeksi yang mempengaruhi sebagian besar atau semua organisme.

Seperti yang diantisipasi, ada dua jenis mikosis sistemik: mikosis sistemik karena patogen primer dan mikosis sistemik karena patogen oportunistik (NB: pembaca dapat memulihkan makna patogen primer dan patogen oportunistik dengan membaca bab yang didedikasikan untuk klasifikasi mikosis, tepatnya di mana seseorang berbicara tentang klasifikasi menurut virulensi).

MYCOSIS SISTEMIS KARENA PATOGEN UTAMA

Dalam kasus mikosis sistemik akibat patogen primer, cara kanonik yang memungkinkan agen penular untuk mengakses organisme inang adalah saluran pernapasan .

Dengan demikian, melalui saluran pernapasan, patogen mencapai paru-paru dan, dari paru-paru, menyebar ke seluruh tubuh.

Contoh klasik dari mikosis sistemik akibat patogen primer adalah:

Blastomycosis, yang agen penanggung jawabnya adalah Blastomyces dermatitidis .
Di Amerika Serikat, blastomycosis menyebabkan 30 hingga 60 kematian setiap tahun.
Coccidioidomycosis (atau demam lembah ), yang agen-agen penanggung jawabnya adalah Coccidioides immitis dan Coccidioides posadasii .
Di Amerika Utara, Tengah dan Selatan, coccidioidomycosis menyebabkan 50 hingga 100 korban setiap tahun.
Histoplasmosis, yang agen penanggung jawabnya adalah Histoplasma capsulatum .
Di Amerika Serikat, setiap tahun, sekitar 50 orang meninggal karena histoplasmosis.
Paracoccidioidomycosis (atau blastomycosis Amerika Selatan ), yang agen penanggung jawabnya adalah Paracoccidioides brasiliensis .

MYCOSIS SISTEMIS AKIBAT PELUANG

Dalam kasus mikosis sistemik karena patogen oportunistik, agen infeksi dapat mengeksploitasi, selain saluran pernapasan, juga rute masuk lainnya, seperti saluran pencernaan dan sistem pembuluh darah (melalui penggunaan jarum atau kanula-jarum di lapangan dokter dan pecandu narkoba).

Contoh klasik mikosis sistemik akibat patogen oportunistik adalah:

Candidiasis, yang agen-agen yang bertanggung jawab adalah jamur dari genus Candida (seperti Candida albicans ).
Cryptococcosis, yang agen penanggung jawabnya adalah Cryptococcus neoformans .
Aspergillosis, yang agen-agen yang bertanggung jawab adalah jamur dari genus Aspergillus .
Penicilliosis, yang agen penyebabnya adalah Penicillium marneffei .
Zygomycosis, yang agen penanggung jawabnya adalah beberapa Zygomycetes.
Pneumocystosis, yang agen penyebabnya adalah Pneumocystis carinii .

Orang-orang lebih terpapar pada bahaya mikosis sistemik karena patogen oportunistik:

Pasien AIDS
Subjek yang, setelah perawatan antibiotik yang berkepanjangan, memiliki perubahan flora gastrointestinal
Subjek yang ditransplantasikan, menggunakan imunosupresan terhadap penolakan organ
Pasien kanker yang menjalani kemoterapi.

pencegahan

Langkah-langkah pencegahan jamur paling klasik terdiri dari:

menjaga kulit tetap bersih dan kering,
menjaga kebersihan pribadi yang baik,
Cuci pakaian olahraga setelah menggunakannya
hindari kontak dengan orang atau hewan yang terinfeksi (NB: banyak infeksi jamur menular).