keumuman
Bursitis Trochanteric adalah penyakit inflamasi yang mempengaruhi satu atau lebih bursa sinovial dari epifisis femoralis proksimal. Ini terutama disebabkan mekanik (fungsional atau traumatis) dan menyebabkan rasa sakit di situs yang terkena, bahkan dalam kaitannya dengan pembengkakan dan kemerahan.
Untuk mencegahnya menjadi lebih buruk atau kronis, penting untuk berkonsultasi dengan dokter, yang akan meresepkan terapi obat dan fisioterapi; operasi hampir tidak pernah diperlukan. Prognosis umumnya beberapa minggu, tetapi jawabannya adalah individu.
Pencegahan kekambuhan terutama terdiri dari kemungkinan kompensasi cacat fungsional.
Apa itu
Referensi anatomis singkat dari trokanter
Trokanter besar dan kecil adalah dua tonjolan tulang epifisis proksimal tulang paha (tulang paha panjang diselingi antara panggul dan kaki).
Keduanya terletak di pangkal leher femoral: trokanter besar terletak di wajah lateral, sedangkan trokanter kecil diposisikan di tengah dan lebih rendah.
Otot-otot berinteraksi dengan trokanter besar: obturator eksternal, bokong kecil, bokong tengah, obturator internal, kembar dan berbentuk buah pir. Otot-otot berinteraksi dengan trokanter kecil: psoas besar dan iliac (juga dikenal sebagai otot tunggal yang disebut ileo-psoas).
Arti bursitis trokanterika
Trokanterika adalah radang kandung kemih yang paling umum, dan juga merupakan penyebab paling sering dari apa yang disebut " sindrom nyeri trokanter hebat ".
Bursitis Trochanteric mengacu pada peradangan satu, dua atau ketiga kantung sinovial yang ditempatkan di atas dan di bawah trochanter besar (disebut kantung superfisial dan kantung dalam).
Biasanya kecil dan kecil, kantong trokanter sangat penting untuk meningkatkan aliran tendon dan untuk menahan kemungkinan guncangan, menjaga jaringan yang lemah.
Bursitis trokanterika di bursa superfisial (antara trokanter besar dan fascia lata) lebih sering, umumnya tidak terlalu parah, sedangkan ketika bursitis juga melibatkan bursae dalam (antara tendon gluteus besar dan tulang atau di dalam tendon pantat kecil) gambaran klinis seringkali lebih rumit.
penyebab
Faktor risiko bursitis trokanterika
Bursitis Trochanteric dapat dipicu oleh proses inflamasi karena aksi mekanis otot atau tendon, yang bergesekan dengan tas atau mendorongnya ke tulang paha.
Namun, itu terjadi lebih sering karena memar, sering dalam korespondensi dengan trauma jatuh atau kontak berat dalam olahraga tertentu (seperti rugby).
Lebih jarang, itu adalah hasil dari stimulus bertahap, sederhana dan terus menerus, seperti trauma berulang yang dimanifestasikan dalam berlari (terutama di hadapan otot yang lemah atau teknik yang tidak lengkap), berjalan menanjak (bahkan berjalan) dan bersepeda (terutama ketika tabung tabung). sadel tidak disetel dengan benar, terlalu tinggi).
Bursitis Trochanteric juga bisa merupakan kerusakan sekunder yang disebabkan oleh kondisi kronis seperti:
- Skoliosis - kelengkungan lateral tulang belakang
- Perbedaan panjang kaki
- Kelemahan otot pinggul
- Osteoartritis (penyakit sendi degeneratif) dari coxo-femoral atau rachis
- Kalsifikasi pada tendon otot gluteus maximus mengalir di atas kantong
- Artritis reumatoid.
Gejala dan Komplikasi
Gejala radang kandung lendir trokanterika
Gejala utama radang kandung lendir trokanterika adalah nyeri - lemah atau intens, terus menerus atau kadang terbatas pada situasi tertentu - yang meningkat atau berkurang tergantung pada postur dan gerakan. Dalam kasus bursitis trokanter yang parah, pembengkakan dan kemerahan juga dapat dibedakan di daerah trokanterika (di samping).
Rasa sakit radang kandung lendir trokanterika dapat bermanifestasi dengan berbagai cara:
- Nyeri dan pembengkakan terletak di sisi sisi yang sakit
- Rasa sakit yang menjalar ke seluruh paha luar dan bisa berlanjut hingga ke lutut
- Nyeri saat tidur; terutama ketika Anda tidur lama di sisi yang sakit
- Rasa sakit selama bangun dari posisi duduk, terutama setelah waktu yang lama (misalnya ketika bekerja di meja atau mengemudi), terutama ketika artikulasi coxo-femoral sangat tertutup (misalnya kursi rendah)
- Nyeri saat menaiki tangga
- Nyeri duduk bersila
- Meningkatnya rasa sakit saat berjalan, bersepeda, atau berdiri jika untuk jangka waktu yang lama.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Persepsi nyeri sudah cukup untuk membutuhkan pendapat dokter. Selain itu, terutama ketika pembengkakan dan kemerahan juga terjadi, atau ketika rasa sakit tampaknya tidak dapat dibenarkan dan / atau menjadi terbatas, atau jika kondisi tersebut menolak perawatan dokter umum (umumnya terdiri dari pelepasan fungsional dan terapi obat antiinflamasi dengan NSAID oral), maka sangat penting untuk menghubungi spesialis.
komplikasi
Komplikasi paling umum dari bursitis trokanterika adalah:
- Memburuknya kualitas hidup, dengan perubahan tidur dan kesulitan dalam kegiatan sehari-hari
- Kelebihan anggota badan yang sehat
- Gangguan motorik dan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan paha dan pinggul tertentu
- Penipisan dan kelemahan otot
- Kecenderungan peradangan kronis.
diagnosa
Tes instrumental untuk diagnosis bursitis trokanterika
Diagnosis terutama terdiri dari analisis gejala (riwayat medis) dan pemeriksaan objektif. Tanda klinis yang paling khas, dapat dilihat dari palpasi, adalah kelembutan tas.
Dokter juga dapat meresepkan tes instrumental (ultrasound atau MRI), yang akan ditafsirkan oleh ahli ortopedi.
Kemudian akan menjadi ahli ortopedi sendiri atau seorang ahli fisioterapi, kadang-kadang bekerja sama dengan seorang ahli fisioterapi, untuk menentukan apakah penyebab utama bursitis trokanterika adalah karena komplikasi anatomi atau postural.
terapi
Obat untuk radang kandung lendir trokanterika
Seperti yang diantisipasi, keadaan radang bursitis trokanter dapat dilawan melalui penggunaan obat anti-inflamasi, NSAID pertama secara oral (terutama ibuprofen) dan jika perlu juga kortikosteroid untuk injeksi. Faktanya adalah mungkin untuk menggunakan dosis tunggal bahan aktif steroid, bersama dengan obat bius, langsung ke kantong yang terkena. Catatan : praktik ini sebaiknya dilakukan dengan panduan USG.
fisioterapi
Fisioterapis dapat melakukan evaluasi riwayat klinis, melakukan anamnesis jarak jauh dan pemeriksaan fisik sendi coxo-femoral, panggul dan punggung.
Ini terutama tidak mengintervensi regresi keadaan inflamasi, tetapi dapat membantu mengurangi rasa sakit dengan menerapkan latihan debit, pijat di daerah yang terkena, elektroterapi, dll. Ini juga menetapkan perlunya penyangga berjalan.
Terapi neuro-motorik akan diatur untuk mencapai tujuan-tujuan berikut: pemulihan gerakan sendi, panjang otot dan ketegangan istirahat, kekuatan dan daya tahan, proprioception, keseimbangan dan berjalan.
Fase terakhir adalah pencegahan; jika perlu, fisioterapis dapat memutuskan untuk memperkuat otot-otot tertentu dengan memodifikasi / mengembalikan (tergantung pada kasus) postur dan kemampuan untuk bergerak, atau menerapkan plantar untuk mengimbangi anggota badan yang lebih pendek.
Operasi
Pembedahan bukanlah solusi umum pada radang kandung lendir trokanterika. Namun, dalam kasus yang paling berulang dan serius, seseorang dapat memilih untuk pengangkatan bursa secara artroskopis atau untuk pembedahan.
Kiat dan pengobatan rumahan
Bursitis trokanter adalah penyakit radang yang khas, oleh karena itu penggunaan kompres dingin (es) setiap hari sangat membantu untuk memerangi rasa sakit dan pembengkakan jaringan.
prognosa
Prognosis bursitis trokanterika tidak selalu sama; sebaliknya, sangat bervariasi sesuai dengan subjektivitas, kondisi organisme, penyebab pemicunya, gravitasi dan jenis radang kandung lendir.
Beberapa orang merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan farmakologis dan fisioterapi, bahkan dalam beberapa minggu; sebaliknya, kasus-kasus kronis di mana tendinopati gluteal bertahan dapat memakan waktu berbulan-bulan untuk mendapatkan pemulihan total.
Dalam kebanyakan kasus, bursitis trokanterika sembuh dalam waktu sekitar enam minggu, selama waktu farmakologis dan fisioterapi (kontrol otot pinggul) diadopsi. Dalam periode ini sangat penting untuk tidak mengganggu aktivitas fisioterapi, bahkan untuk pengurangan atau hilangnya rasa sakit awal.
pencegahan
Kelemahan otot, kelelahan berlebihan dan kelebihan fungsional (atau penerapan beban yang salah) adalah penyebab utama radang kandung lendir trokanterika. Sistem pencegahan terbaik untuk menghindari kambuh terdiri dari serangkaian tindakan, yang dapat diringkas sebagai berikut:
- Pertahankan tropisme otot, postur, dan ketepatan pola motorik
- Kenakan alas kaki yang sesuai, terutama jika terjadi ketidakseimbangan biomekanik di kaki
- Kelola berat badan, hindari kelebihan berat badan dan pertahankan berat badan normal
- Koreksi teknis dalam gerakan atletik atletik.
