keumuman
Penggunaan oksitosin sebagai obat dilakukan dalam semua kasus di mana perlu untuk menginduksi persalinan .
Oksitosin adalah molekul yang berasal dari alam; lebih tepatnya, itu adalah hormon peptida yang diproduksi oleh hipotalamus dan dilepaskan oleh kelenjar hipofisis posterior . Oksitosin adalah hormon yang terlibat dalam berbagai fungsi tubuh, baik wanita maupun pria; Namun, ini sangat penting selama kehamilan. Faktanya, ia mampu menstimulasi kontraksi dan menginduksi persalinan saat kehamilan berakhir, sementara selama fase menyusui itu merangsang refleks ejeksi ASI .
Mengingat sifat-sifatnya, oksitosin diberikan kepada wanita hamil dalam bentuk obat untuk tujuan menginduksi persalinan, sehingga melahirkan dan melahirkan anak. Selain itu, oksitosin sebagai obat juga dapat digunakan untuk menangkal perdarahan postpartum.
Jelas, oksitosin sebagai obat yang ada dalam spesialisasi obat yang tersedia saat ini diperoleh secara sintetis.
Contoh Spesialisasi Obat yang Mengandung Oksitosin
- Organik Oxytocin Italia®
- Syntocinon®
Indikasi terapi
Kapan penggunaan oksitosin diindikasikan?
Penggunaan oksitosin sebagai obat diindikasikan untuk:
- Menginduksi persalinan jika:
- Kehamilan berlangsung melampaui batas waktu;
- Ada ketuban pecah dini;
- Ada pre-eklampsia, suatu kondisi khusus yang ditandai oleh hipertensi, proteinuria, dan edema mulai dari minggu kedua puluh kehamilan;
- Ada inersia uterus primer atau sekunder (hanya kasus-kasus tertentu), yaitu suatu kondisi di mana otot-otot rahim tidak dapat berkontraksi secara memadai untuk menyelesaikan kelahiran.
- Mengobati perdarahan postpartum.
peringatan
Peringatan dan tindakan pencegahan untuk penggunaan oksitosin
Administrasi oksitosin sebagai obat harus dilakukan hanya dan secara eksklusif oleh tenaga medis atau kesehatan khusus dan hanya dan secara eksklusif dalam pengaturan rumah sakit.
Sebelum pemberian oksitosin sebagai obat, profesional kesehatan harus diberi tahu jika wanita hamil:
- Ini menyajikan beberapa kondisi yang dilaporkan dalam kontraindikasi dengan pemberian oksitosin (lihat bab "Kontraindikasi");
- Dia menjalani operasi caesar;
- Menderita penyakit kardiovaskular dalam bentuk apa pun;
- Menderita kelainan atau penyakit ginjal;
- Itu sedang dirawat dengan obat-obatan yang menyebabkan perpanjangan interval QT.
Selain itu, selama pemberian oksitosin sebagai obat, profesional kesehatan harus mempertimbangkan bahwa ada peningkatan risiko koagulasi intravaskular diseminata (CID); risiko ini meningkat lebih lanjut jika wanita hamil berusia di atas 35, jika terjadi komplikasi selama kehamilan dan di hadapan usia kehamilan di atas 40 minggu.
Mohon diperhatikan
Saat memberikan oksitosin sebagai obat, ada baiknya meminimalkan jumlah cairan yang diminum.
Interaksi Farmakologis
Interaksi Oksitosin dengan Obat Lain
Karena interaksi obat yang mungkin terjadi, oksitosin sebagai obat tidak boleh diberikan dalam kombinasi dengan obat lain yang mengandung bahan aktif yang mampu mengerahkan tindakan yang mirip dengan oksitosin itu sendiri ( obat oksitosik ).
Selain itu, oksitosin harus diberikan dengan sangat hati-hati sehubungan dengan:
- Prostaglandin atau analog, beberapa di antaranya digunakan secara tepat untuk menginduksi persalinan;
- Bahan aktif mampu menginduksi pemanjangan interval QT (mereka dapat meningkatkan efek hipotensi yang disebabkan oleh oksitosin);
- Anestesi inhalasi (dapat menurunkan aksi oksitosin pada otot uterus);
- Anestesi kaudal digunakan untuk mengurangi rasa sakit saat melahirkan (dapat meningkatkan efek hipotensi yang disebabkan oleh oksitosin).
Namun, sebelum pemberian oksitosin sebagai obat, setiap pasien harus memberi tahu dokter dan profesional perawatan kesehatan mereka jika mereka mengambil - atau baru saja mengambil - produk atau obat apa pun, termasuk obat bebas (OTC), obat-obatan tanpa resep medis (SOP) atau produk herbal apa pun.
Efek samping
Efek samping yang disebabkan oleh asumsi oksitosin
Walaupun merupakan bahan aktif yang berasal dari alam, seperti halnya obat lain, bahkan pemberian oksitosin dapat menimbulkan efek samping, walaupun tidak semua pasien memanifestasikannya atau memanifestasikannya dengan cara yang sama. Bahkan, setiap wanita bereaksi secara subyektif terhadap pemberian bahan aktif yang dimaksud. Namun, berikut ini adalah efek samping utama yang dapat terjadi setelah mengonsumsi bahan aktif yang dimaksud.
Gangguan kardiovaskular
Pemberian oksitosin sebagai obat dapat menyebabkan munculnya:
- Aritmia jantung;
- Perpanjangan interval QT;
- hipotensi;
- Iskemia miokard.
Gangguan sistem kekebalan tubuh
Oksitosin sebagai obat dapat menimbulkan:
- Reaksi anafilaktoid yang terkait dengan dispnea;
- Hipotensi atau syok.
Gangguan pencernaan
Mual dan muntah dapat terjadi setelah pemberian oksitosin sebagai obat.
Efek samping lainnya
Efek samping lain yang dapat terjadi dengan penggunaan oksitosin sebagai obat terdiri dari:
- Ruam kulit;
- Hipertonisitas uterus;
- Pecahnya uterus;
- Kontraksi tetanik;
- Keracunan air dan hiponatremia (efek buruk yang terjadi terutama dalam kasus pemberian oksitosin dosis tinggi dalam waktu lama dengan sejumlah besar cairan tanpa elektrolit);
- Edema paru akut;
- Koagulasi intravaskular diseminata;
- Kemerahan pada wajah atau tubuh (flushing).
Efek Samping pada Janin dan Bayi Baru Lahir
Setelah pemberian oksitosin pada ibu, efek samping berikut dapat terjadi pada janin atau bayi baru lahir:
- Gawat janin;
- Hiponatremia neonatal;
- sesak napas;
- Kematian.
Untungnya, ini adalah efek samping yang frekuensinya sangat jarang sehingga tidak dapat didefinisikan berdasarkan data yang tersedia sejauh ini (frekuensi tidak diketahui).
overdosis
Dalam kasus overdosis oksitosin sebagai obat adalah mungkin untuk mengembangkan gejala seperti:
- Gangguan kardiovaskular;
- Koagulasi intravaskular diseminata;
- Keracunan air;
- Kematian janin intrauterin.
Jika gejala overdosis terjadi selama pemberian oksitosin, ini harus segera dihentikan. Perawatan bersifat simptomatis dan bertujuan untuk memulihkan kondisi normal.
Namun, karena oksitosin sebagai obat hanya dapat diberikan di rumah sakit dan secara eksklusif oleh dokter atau oleh tenaga kesehatan khusus, kejadian overdosis, walaupun mungkin, sangat jarang terjadi.
Mekanisme aksi
Bagaimana cara kerja Oksitosin?
Meskipun oksitosin sebagai obat diperoleh secara sintetis, ia sepenuhnya sama dengan oksitosin endogen yang diproduksi oleh tubuh. Karena alasan ini, ia dapat melakukan aksi yang sama dari hormon peptida yang dipermasalahkan melalui mekanisme aksi yang sama. Lebih rinci, oksitosin sebagai obat - mirip dengan hormon endogen - mampu berinteraksi dengan reseptor oksitosin yang ada di dalam tubuh dan, khususnya tetapi tidak secara eksklusif, pada tingkat uterus. Reseptor oksitosin adalah reseptor berpasangan protein Gq yang, ketika diaktifkan dengan mengikat oksitosin, menyebabkan otot polos rahim berkontraksi.
Metode penggunaan dan Posologi
Cara mengonsumsi oksitosin
Oksitosin sebagai obat tersedia sebagai solusi injeksi yang dapat diberikan secara intravena atau intramuskuler . Dosis bahan aktif untuk diberikan kepada pasien harus ditetapkan oleh dokter dan bervariasi sesuai dengan kondisi yang akan dirawat.
Induksi dan fasilitasi persalinan
Untuk menginduksi dan / atau memfasilitasi persalinan, oksitosin harus diberikan secara intravena setetes demi setetes, atau melalui penggunaan pompa infus kecepatan variabel khusus. Dalam keadaan seperti itu, dosis yang biasa digunakan adalah 5 IU (Unit Internasional).
Pengobatan perdarahan postpartum
Dalam pengobatan perdarahan postpartum, oksitosin dapat diberikan secara intramuskular, atau melalui infus intravena yang lambat.
Dosis yang dianjurkan yang biasa dalam kasus ini adalah 5-10 IU untuk pemberian intramuskuler; sementara itu 5 IU untuk infus intravena lambat. Dalam kasus yang paling serius, di sisi lain, dosis oksitosin yang dapat diberikan bervariasi dari 5 hingga 20 IU dengan rute intravena. Kecepatan infus harus sedemikian rupa untuk mengendalikan atonia uteri.
Kehamilan dan laktasi
Apakah oksitosin dapat dikonsumsi saat hamil dan selama menyusui?
Jelas, oksitosin sebagai obat dapat digunakan pada akhir kehamilan, ketika perlu untuk menginduksi persalinan dan segera setelah itu untuk mengobati perdarahan tanpa menyebabkan bahaya pada ibu atau anak. Untuk alasan yang jelas, pemberian oksitosin tidak dapat terjadi selama kehamilan, tetapi hanya ketika telah berakhir dan ada kebutuhan untuk menginduksi persalinan.
Oksitosin diekskresikan dalam dosis kecil dalam ASI tetapi kejadian ini seharusnya tidak menimbulkan efek samping pada bayi baru lahir.
kontraindikasi
Ketika Oxytocin tidak boleh digunakan
Penggunaan oksitosin sebagai obat tidak boleh dilakukan dalam kasus-kasus berikut:
- Alergi terhadap oksitosin atau salah satu eksipien yang terkandung dalam produk obat yang akan digunakan;
- Adanya kontraksi uterus yang kuat;
- Adanya gawat janin saat persalinan tidak segera terjadi;
- Adanya toksemia berat;
- Ketika ada kecenderungan untuk emboli paru karena cairan ketuban;
- Adanya kondisi di mana persalinan spontan tidak dianjurkan atau melahirkan secara alami dikontraindikasikan, seperti:
- Ketidakseimbangan panggul-panggul penting (kepala bayi terlalu besar untuk melewati panggul ibu);
- Posisi anak di jalan lahir yang salah dan tidak normal;
- Pot placenta previa atau previuos;
- Pecahnya plasenta;
- Prolaps tali pusat;
- Overdistension atau gangguan resistensi uterus terhadap ruptur.
Akhirnya, harus diingat bahwa oksitosin sebagai obat tidak boleh diberikan dalam waktu yang lama dengan adanya inersia uterus yang resisten terhadap oksitosin, seperti halnya tidak boleh diberikan dalam waktu lama dengan adanya penyakit kardiovaskuler yang serius.
