Penyakit keenam: apa itu?
Penyakit keenam adalah penyakit menular yang berasal dari virus, jinak, yang menyerang bayi berusia antara enam bulan dan dua tahun: umumnya dikenal sebagai exanthema kritis, pseudorosolia atau demam eksantematosa tiga hari, dan secara ilmiah sebagai exantema subitum atau rosolea infantum .
Penyakit keenam khususnya sering terjadi pada periode-periode tertentu dalam setahun, terutama selama musim-musim menengah (musim gugur dan musim semi); itu ditularkan terutama melalui kontak langsung dengan air liur atau dengan lendir pasien yang terinfeksi (penularan melalui udara).
Ada pembicaraan tentang penyakit "keenam" karena itu adalah patologi infeksi keenam secara luas dan rinci yang dijelaskan dalam kedokteran, dan infeksi "exanthemic" karena menimbulkan ruam yang ditandai dengan munculnya bercak dan papula merah pada kulit.
penyebab
Penyakit keenam dihasilkan oleh infeksi virus, didukung oleh Human Herpes Virus tipe 6B (HHV-6B). Virus, setelah serangan pertama di dekat kelenjar ludah, selaput lendir dan kelenjar getah bening regional, mencapai tingkat retikulum histositik, menghasilkan reaksi kekebalan. HHV-6B menyajikan tropisme yang ditandai untuk limfosit T, untuk sel-sel kelenjar ludah dan untuk sistem saraf [diambil dari Manual of pediatrics, oleh M. Castello].
Ada subtipe lain dari virus Herpes: HHV-6A, yang umumnya tidak menyebabkan gejala apa pun.
Adalah baik untuk mengingat bahwa virus Herpes tipe 6 tersebar luas di seluruh dunia; Diperkirakan bahwa hampir semua populasi adalah HIV-positif.
Kadang-kadang virus yang bertanggung jawab untuk penyakit keenam dapat dikacaukan dengan virus Herpes tipe 7 manusia, karena gejala yang dihasilkan hampir sama dengan yang dihasilkan oleh HHV-6B.
Penyakit keenam: target
Kita telah melihat bahwa bayi dan bayi berusia antara 6 dan 24 bulan merupakan kategori yang paling berisiko tertular penyakit keenam. Secara umum, anak-anak di bawah usia enam bulan tidak terpengaruh oleh virus Herpes tipe 6: penjelasannya mungkin terletak pada adanya antibodi spesifik virus dari ibu dalam serum bayi.
Jarang - tetapi bukan tidak mungkin - bahwa penyakit keenam terjadi di antara orang dewasa: namun, ketika virus Herpes tipe 6 menginfeksi orang dewasa, gejalanya lebih berat. Probabilitas timbulnya penyakit meningkat ketika subjek terkena AIDS, telah menjalani transplantasi organ baru-baru ini, atau lebih umum lagi, ketika ia tertekan imun.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Penyakit Keenam
Pada sebagian besar kasus, penyakit keenam terjadi secara paucisintomatico, yang berarti bahwa gejala timbulnya langka, hampir nol: kelangkaan petunjuk penyakit dapat menjadi masalah, karena membatasi diagnosis dan mencegah pengobatan. pada waktu yang sama, bahkan jika - untungnya - penyakit ini memberikan jalan yang jinak pada hampir semua pasien.
Setelah masa inkubasi virus 5-10 hari, gejala penyakit keenam dimulai dengan demam tinggi, yang kadang-kadang mencapai 41 ° C, disertai dengan sakit tenggorokan, dingin, konjungtivitis, muntah, fenomena catarrhal, diare, mual, modulasi suasana hati, lekas marah dan pembesaran faring. Tidak jarang bagi pasien untuk didiagnosis dengan limfadenopati luas ketika gejala-gejala ini terjadi. Efek yang dipicu oleh virus umumnya menurun dalam 3 atau 4 hari: ini adalah fase pra-exanthemic dari penyakit keenam.
Penularan penyakit keenam terbesar selama fase demam.
Pada akhir periode pertama ini, penyakit yang sebenarnya (fase eksantemik) dimulai, yang terjadi dengan munculnya makula kemerahan dan papula menyebar ke seluruh tubuh (khususnya: leher, batang, wajah, tangan dan kaki). Modulasi suasana hati, secara umum, juga berlanjut pada tahap patologi ini, disertai dengan nyeri otot-sendi: diperkirakan, pada kenyataannya, bahwa 20% anak-anak dengan penyakit keenam tampak sangat mudah tersinggung.
Setelah satu atau dua hari dari pembentukan exanthem, prodroma khas cenderung mundur, tanpa menyebabkan deskuamasi (tidak seperti, sebaliknya, penyakit keempat).
komplikasi
Meskipun penyakit keenam memiliki arah yang jinak dalam banyak kasus, tidak ada kekurangan dari kemungkinan komplikasi: pada subyek yang sensitif dan cenderung, demam tinggi dapat menyebabkan kejang demam, disertai dengan ketegangan pada massa otot, kehilangan kesadaran dan kekakuan anggota badan. Setelah penyakit keenam, beberapa kasus meningoensefalitis dan hepatitis fulminan telah dijelaskan.
Pemeriksaan histologis
Pada fase awal, sesuai dengan periode pra-exanthemic, subjek memiliki leukositosis yang dikenal, yang kemudian berkembang menjadi leukopenia dan limfositosis selama tahap akhir. Pada subjek yang menderita penyakit keenam, khususnya pada orang dewasa, ada penurunan yang jelas dalam pertahanan kekebalan tubuh [diambil dari Manual of pediatrics, oleh M. Castello]
Terminologi :
- Leukositosis : meningkatkan jumlah limfosit dalam darah tepi
- Leukopenia : penurunan konsentrasi sel darah putih, di bawah 4.000 / mikroliter
- Limfositosis : peningkatan leukosit dalam darah di atas 4.000 / mikroliter
diagnosa
Untungnya, diagnosis penyakit keenam hampir sederhana, terutama pada bayi: ini didasarkan pada penyelidikan klinis pasien. Penyakit keenam harus dibedakan dari infeksi rubella, campak, Enterovirus dan Morbillivrus dengan analisis diferensial: dalam kasus ini, dokter mengevaluasi aspek klinis eksantema dan kemungkinan keterlibatan kelenjar getah bening retro-auricular dan serviks.
Dalam beberapa kasus, penyakit keenam dapat disalahartikan sebagai reaksi iatrogenik: dalam hal ini, riwayat farmakologis diperlukan.
Untuk memastikan penyakit keenam yang dihipotesiskan, isolasi patogen dalam darah atau air liur kadang-kadang diperlukan; sedangkan penyakit di atas adalah infeksi jinak dan tes isolasi virus cukup mahal, strategi diagnostik ini jarang dilakukan.
terapi
Menjadi ahli patologi virus, terapi yang bertujuan menyembuhkan penyakit keenam bertujuan untuk meringankan gejala: pada kenyataannya, kita berbicara tentang perawatan suportif .
Namun, setiap komplikasi yang mempengaruhi sistem pernapasan (superinfeksi bakteri) dapat diobati dengan antibiotik. Direkomendasikan, mungkin, antifebrili (misalnya paracetamol), dalam bentuk supositoria, kadang-kadang dikaitkan dengan sirup dengan sifat analgesik dan anti-inflamasi (misalnya ibuprofen).
Cryotherapy dan terapi es juga efektif: untuk mengurangi demam, kompres es direkomendasikan pada dahi anak yang sakit.
Ketika penyakit keenam menjadi rumit dengan serangan epilepsi, dokter dapat merekomendasikan diazepam atau obat antikonvulsan lainnya.
