keumuman
Kehadiran glukosa dalam urin ( glikosuria ) adalah gejala khas diabetes mellitus, yang terlihat pada kasus dari kata sifat "mellitus" hingga rasa manis khas yang diambil dari urin pasien.
apa
Ketika kadar glukosa darah ( glukosa darah ) normal, ginjal - dengan menyaring darah - mengalirkan sedikit gula ke dalam urin.
Glukosa mulai muncul dalam urin ( glikosuria ) ketika jumlah gula dalam darah meningkat dan melebihi apa yang disebut "ambang resorpsi ginjal". Pada titik ini, ginjal tidak lagi dapat mencegah penghapusan gula dengan urin.
Ambang reabsorpsi glukosa ginjal dapat bervariasi dari orang ke orang: rata-rata, jika kadar glukosa darah di atas 180-200 mg / dl, keberadaan dalam urin dapat mulai terdeteksi.
Setelah terdeteksi, glikosuria membutuhkan konfirmasi dengan penentuan glukosa puasa dan / atau tes pemuatan glukosa oral (OGTT).
Mengapa Anda mengukurnya?
Analisis glukosa dalam urin berfungsi untuk menyoroti keberadaan kadar signifikan dalam darah; kondisi ini berhubungan dengan penyakit yang menyebabkan peningkatan gula darah (seperti diabetes mellitus, sindrom Cushing, hipertiroidisme, dll.).
Pada pasien diabetes, jika hasilnya konsisten negatif pada beberapa sampel urin, tes ini mengkonfirmasi bahwa penyakit tersebut terkontrol dengan baik.
catatan
Tes glukosa dalam urin (glikosuria) sering diperlukan bersama dengan tes glukosa darah puasa, tetapi tidak boleh dianggap sebagai tes diagnostik untuk diabetes.
Nilai normal
Dalam kondisi normal, glukosa tidak ada dalam urin, karena biasanya ginjal tidak menghilangkan zat berharga ini bagi tubuh.
Glikosuria terjadi hanya ketika glukosa hadir dalam darah dalam jumlah berlebihan dan, tepatnya, ketika konsentrasinya (glikemia) melebihi 180 mg / dl (batas nilai reabsorpsi gula oleh ginjal).
Nilai glukosa dalam urin yang dianggap normal berhubungan dengan:
- Tidak ada: dalam sampel urin tanpa persiapan (dikumpulkan pada satu waktu sehari);
- 30-90 mg: dalam urin 24 jam.
Catatan : nilai yang dipublikasikan adalah indikasi dan interval referensi ujian dapat berubah sesuai dengan usia, jenis kelamin, dan instrumentasi yang digunakan di laboratorium analisis. Karena alasan ini, lebih baik untuk berkonsultasi dengan rentang yang terdaftar langsung pada laporan. Harus juga diingat bahwa hasil analisis harus dievaluasi secara keseluruhan oleh dokter umum, yang mengetahui riwayat medis pasien.
Glukosa tinggi dalam urin - Penyebab
Glukosa adalah nutrisi penting bagi tubuh kita, yang tentu saja tidak mampu membuangnya melalui urin.
Berdasarkan ukurannya yang kecil, glukosa yang bersirkulasi dalam darah dengan mudah disaring oleh glomerulus ginjal, melewati apa yang disebut preurine. Segera setelah itu, pada tingkat tubulus nefron proksimal, sebagian besar glukosa yang difilter diserap kembali dan dipindahkan ke darah. Akan tetapi, ketika gula darah naik terlalu banyak, mekanisme reabsorpsi ginjal menjadi jenuh dan bagian gula yang kurang lebih penting hilang.
Secara khusus, keberadaan glukosa dalam urin mulai menjadi signifikan ketika kadar gula darah melebihi 160-180 mg / dl. Nilai ini mewakili apa yang disebut ambang batas glukosa ginjal, yaitu tingkat glikemik di mana beberapa nefron mulai melepaskan glukosa dalam jumlah kecil tetapi signifikan.
Dari 300 mg / dl dan seterusnya, kapasitas reabsorpsi ginjal benar-benar jenuh dan kelebihan apa pun sepenuhnya dihilangkan melalui urin.
Ambang batas glukosa ginjal sedikit bervariasi dari orang ke orang dan beberapa orang - terutama anak-anak dan wanita hamil - dapat mengalami glikosuria bahkan pada kadar glukosa yang lebih rendah.
Namun, selama kehamilan gejala ini tidak boleh diremehkan, karena diabetes gestasional harus dikendalikan.
Akhirnya, ada kondisi yang sangat langka, yang disebut glikosuria ginjal, di mana gula dihilangkan dalam urin karena fungsi tubulus ginjal yang rusak; dalam hal ini ada glikosuria bahkan tanpa hiperglikemia.
PENYEBAB GLYCOSURIA MUNGKIN LAINNYA:
- akromegali (GH adalah hormon hiperglikemik);
- ecstasio cortisol: Sindrom Cushing, infeksi, penyakit, dan kondisi yang umumnya membuat stres, asupan kortikosteroid atau ACTH (kortisol adalah hormon hiperglikemia);
- hipertiroidisme (pada hormon tiroid dosis tinggi meningkatkan glukoneogenesis dan glikogenolisis);
- pheochromocytoma (hormon yang mengeluarkan katekolamin, hormon hiperglikemik);
- pankreatitis kronis lanjut, neoplasia pankreas, dan fibrosis kistik lanjut (karena sintesis insulin tidak mencukupi);
- hemochromatosis, asfiksia, tumor atau pendarahan otak (hipotalamus);
- luka bakar yang luas, uremia, gagal hati berat, sepsis, syok kardiogenik, penggunaan thiazide atau diuretik estroprogestinik.
Darah disaring oleh nefron (dalam gambar), yang mewakili unit fungsional organ (struktur terkecil yang mampu melakukan semua fungsi yang dimaksudkan untuknya).
Darah mengalir ke setiap nefron melalui arteriol aferen, yang bercabang, seperti kumparan, ke jaringan kapiler padat yang disebut glomerulus dan dikelilingi oleh kapsul Bowman.
Pada tingkat glomerulus terjadi apa yang disebut filtrasi; komponen darah yang disaring oleh kapiler, yang disebut pre-urine bersama-sama, dikumpulkan oleh kapsul Bowman. Dari struktur ini muncul serangkaian tubulus yang berdekatan, yang disebut, dalam urutan, tubulus berbelit-belit proksimal, loop Henle dan tubulus berbelit-belit distal, untuk panjang total 5 sentimeter. Sepanjang tubulus ini, filtrat mengalami fenomena reabsorpsi yang mengkonsentrasikan urin untuk menghindari kehilangan air yang berlebihan dan memulihkan zat-zat yang diperlukan untuk tubuh. Di antaranya, glukosa diserap kembali pada tubulus proksimal berbelit-belit, melintasi epitel dan kembali ke darah
konsekuensi
Pengeluaran glukosa melalui urin, yang disebabkan oleh peningkatan gula darah yang berlebihan, dapat dianggap sebagai mekanisme pertahanan yang sangat berguna terhadap peningkatan gula darah yang nyata. Sayangnya, bagaimanapun, kondisi ini menyebabkan hilangnya banyak air dengan urin, yang dapat menyebabkan dehidrasi parah; urine yang kaya glukosa juga menyediakan lahan subur untuk pertumbuhan bakteri dan meningkatkan risiko infeksi saluran kemih.
Glukosa rendah dalam urin - Penyebab
Tingkat glukosa yang rendah dalam urin biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan / atau konsekuensi patologis, oleh karena itu mereka tidak dianggap relevan secara klinis.
Glikosuria tidak selalu abnormal: peningkatan glukosa dalam urin dapat diamati, misalnya, segera setelah makan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi.
Dengan tidak adanya penyebab patologis, glikosuria juga dapat ditemukan pada subjek yang mengalami infus cairan yang mengandung gula (dekstrosa) atau setelah minum obat tertentu (aspirin, asam askorbat, dll.).
Bagaimana mengukurnya
Jumlah glukosa dalam urin dapat diukur dengan tes sederhana. Masukkan saja bagian reaktif strip ke dalam kontak dengan urin dan dalam satu menit strip berubah warna tergantung pada ada atau tidaknya glukosa. Sangat penting untuk hanya menggunakan perangkat yang disarankan oleh dokter, menghormati indikasi; misalnya, jika dosis tinggi vitamin C diambil (di atas 1 g / hari), hasilnya bisa jadi negatif palsu untuk mengurangi aktivitas asam askorbat: dalam kasus yang meragukan disarankan untuk mengulangi tes dengan urin dikumpulkan 10 jam setelah perekrutan terakhir.
persiapan
Tes ini biasanya dilakukan dengan mengumpulkan sampel tanpa persiapan (yaitu satu saat dalam sehari) dari urin segar dalam wadah yang bersih dan kering, kemudian mengambilnya untuk dianalisis dengan cepat.
Tidak disarankan untuk melakukan tes pada urin pagi pertama yang telah menumpuk di kandung kemih selama beberapa jam.
Tes glukosa dalam urin dapat dilakukan pada seluruh sampel urin yang dikeluarkan pada siang hari (urin 24 jam; glikosuria keseluruhan), misalnya dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi pada hari berikutnya.
Interpretasi Hasil
Dalam kondisi normal, glukosa tidak ada dalam urin, karena ginjal menyediakan reabsorpsi. Jika muncul dalam urin, menyebabkan glikosuria, itu menandakan penggunaan gula yang salah oleh tubuh.
Glikosuria hiperglikemik
Glikosuria dapat terjadi ketika jumlah glukosa dalam darah meningkat dan melebihi ambang batas ginjal (yaitu kapasitas reabsorpsi tubular); dalam keadaan seperti itu, ginjal tidak lagi dapat mencegah eliminasi mereka dengan urin.
Penyakit yang paling sering melibatkan glikosuria hiperglikemik adalah diabetes mellitus. Untuk alasan ini, selain penentuan glukosa darah, subyek diabetes dianjurkan untuk secara berkala memeriksa glukosuria. Dengan mengulangi analisis ini pada sampel urin yang berbeda, efektivitas pengobatan dengan insulin dan obat hipoglikemik lainnya dapat dipantau.
Penyakit lain yang mungkin berhubungan dengan glikosuria hiperglikemik adalah sindrom Cushing dan hipertiroidisme.
Catatan penting terakhir yang perlu diperhatikan adalah bahwa kehadiran glikosuria hiperglikemik membuat pasien diabetes lebih sensitif terhadap infeksi saluran kemih yang lebih rendah.
Glikosuria normoglikemik
Glikosuria dengan adanya kadar glukosa darah normal atau rendah dapat muncul ketika ginjal tidak dapat menyerap kembali gula ini karena gangguan fungsi.
Glikosuria normoglikemik dapat bergantung pada defek tubulus ginjal yang didapat atau turun-temurun, terutama ditentukan oleh defisiensi bawaan beberapa enzim atau oleh penyakit ginjal kronis lanjut.
Situasi patologis yang dapat menyebabkan keberadaan glikosuria normoglikemik juga meliputi: sindrom Fanconi, penggunaan obat-obatan nefrotoksik, keracunan karbon monoksida, akromegali dan pheochromocytoma.
Kehadiran glukosa dalam urin juga dapat disebabkan oleh peradangan kronis pankreas atau dari proses kanker yang mempengaruhi organ itu sendiri. Kemungkinan penyebab lain termasuk hemochromatosis, fibrosis kistik, luka bakar yang luas, uremia, gagal hati yang parah, sepsis dan tumor otak.
