keumuman
Istilah "kontrasepsi" digunakan untuk menunjukkan serangkaian obat dan perangkat yang digunakan untuk mencegah timbulnya kehamilan.
- Metode kontrasepsi dari jenis hormon, di antaranya kami menemukan kontrasepsi oral, kontrasepsi suntik, patch kontrasepsi dan beberapa jenis perangkat intrauterin;
- Metode kontrasepsi penghalang, di antaranya kami temukan kondom dan jenis alat kontrasepsi lainnya.
Berikut ini, metode kontrasepsi ini akan dijelaskan secara singkat, dengan perhatian khusus diberikan pada kontrasepsi hormonal.
Kontrasepsi oral
Seperti disebutkan, kontrasepsi oral termasuk dalam kategori kontrasepsi hormonal.
Pada gilirannya, kontrasepsi oral dapat dibagi menjadi dua kelompok:
- Kontrasepsi oral dalam kombinasi;
- Kontrasepsi oral berbasis progestin (sering disebut "pil mini").
Seperti yang bisa Anda tebak dengan mudah, kontrasepsi oral dalam kombinasi adalah obat yang mengandung kombinasi berbagai bahan aktif. Lebih khusus, mereka mengandung kombinasi bahan aktif dari jenis estrogenik dan zat aktif dari jenis progestin.
Sebaliknya, progestagen oral tidak mengandung komponen estrogenik, tetapi hanya komponen progestin.
Mereka termasuk dalam kategori kontrasepsi hormonal untuk penggunaan oral, bahan aktif seperti etinylestradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiol (Zoely®), levonorgestrel (Loette®, Egogyn®), gestodene (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenone (Yasmin®, Yasminelle®) dan desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Mekanisme aksi
Estrogen yang terkandung dalam kontrasepsi oral diberikannya tindakan kontrasepsi dengan menekan pelepasan hormon perangsang folikel (atau FSH), sehingga mencegah pembentukan folikel dominan selama fase folikuler dari siklus menstruasi.
Folikel dominan, pada kenyataannya, bertanggung jawab untuk sintesis estradiol yang, pada gilirannya, mengirimkan sinyal ke umpan balik negatif ke hipotalamus. Semua ini menghasilkan penghambatan sekresi gonadotropin, yang dengan cara ini mencegah pematangan folikel lain. Karena itu, estrogen mampu mencegah serangkaian peristiwa ini, tetapi tidak hanya. Faktanya, komponen estrogenik juga bertanggung jawab untuk menjaga stabilitas endometrium.
Progestin, di sisi lain, mengerahkan tindakan kontrasepsi dengan menghalangi ovulasi dengan menghambat sintesis hormon luteinizing (atau LH) di tengah siklus menstruasi. Selain itu, komponen progestin juga mampu menginduksi penebalan mukosa serviks, yang menghambat perjalanan sperma ke dalam rongga endometrium dan juga mampu mengubah endometrium menjadi lingkungan yang tidak bersahabat untuk implantasi embrio.
Efek samping
Efek samping utama yang dihasilkan oleh komponen estrogenik adalah dari jenis kardiovaskular; pada kenyataannya, estrogen meningkatkan risiko pengembangan tromboemboli vena, infark miokard akut dan stroke.
Efek utama yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh komponen progestin, di sisi lain, adalah peningkatan kadar trigliserida darah dan penurunan kadar serum HDL. Karena itu, jika pil mini digunakan, risiko timbulnya efek kardiovaskular sangat berkurang karena tidak ada estrogen.
Namun, untuk informasi lebih lanjut mengenai efek samping tersebut, kami sarankan untuk membaca artikel yang didedikasikan "pil kontrasepsi dan tekanan darah" dan "pil kontrasepsi dan kolesterol".
Patch kontrasepsi transdermal
Kontrasepsi transdermal juga termasuk dalam kategori kontrasepsi hormonal, tetapi tidak seperti kontrasepsi oral, patch transdermal adalah formulasi farmasi yang bekerja lama. Bahkan, tambalan ini, setelah diterapkan, perlahan melepaskan prinsip-prinsip aktif tipe estrogenik dan progestin.
Lebih khusus, bahan aktif ini umumnya etinil estradiol dan norelgestromin (Evra®).
Tambalan harus diaplikasikan pada lengan, bokong atau perut dan harus diganti seminggu sekali (selalu pada hari yang sama) selama tiga minggu berturut-turut. Pada akhir tiga minggu ini perlu untuk mengamati istirahat satu minggu, untuk memungkinkan pendarahan suspensi.
Selain itu, baik untuk diingat bahwa - meskipun ditoleransi dengan baik - kontrasepsi mungkin tidak efektif pada pasien dengan berat badan di atas 90 kg.
Mekanisme aksi
Karena mereka adalah kontrasepsi hormonal, mekanisme kerja dimana bahan aktif yang terkandung dalam transdermal melakukan aktivitas kontrasepsi mereka sama seperti yang dijelaskan untuk kontrasepsi oral yang disebutkan di atas.
Efek samping
Efek samping utama yang dapat terjadi setelah penggunaan kontrasepsi transdermal adalah: mual, sakit kepala, sakit perut, nyeri payudara dan iritasi di tempat patch diterapkan.
Kontrasepsi suntik
Dalam beberapa kasus, dokter dapat memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi jangka panjang melalui penggunaan kontrasepsi suntik, yang dapat berupa kombinasi, atau tipe progestogen.
Lebih rinci, kedua formulasi farmasi yang mengandung kombinasi medroxyprogesterone acetate dan estradiol cipion, dan formulasi farmasi yang mengandung satu-satunya zat aktif dari jenis progestagen, seperti medroxyprogesterone asetat (Perlessa®, Sayanaject), tersedia secara komersial.
Mekanisme kerja obat-obatan ini mirip dengan yang dijelaskan untuk kontrasepsi oral.
Juga efek sampingnya mirip dengan yang berasal dari penggunaan kontrasepsi oral dan terdiri dari: sakit kepala, nyeri payudara, penurunan libido, peningkatan berat badan.
Namun, di samping efek yang tidak diinginkan tersebut di atas, kontrasepsi progestogen suntik juga dapat meningkatkan risiko perdarahan tidak teratur dan berlimpah, amenore dan infertilitas yang dapat bertahan lama setelah injeksi terakhir.
Kontrasepsi implan
Dalam kategori khusus ini, alat kontrasepsi termasuk alat kontrasepsi yang dapat ditanamkan (seperti tongkat hormon ), dan beberapa jenis alat kontrasepsi dalam rahim (atau IUD, dari bahasa Inggris "Alat Intra-Uterine"), seperti spiral hormonal yang melepaskan alat kontrasepsi dalam tubuh. progestin dan seperti spiral berlapis tembaga.
Khususnya, jenis alat yang terakhir diberikan aktivitas kontrasepsi melalui iritasi mekanis endometrium. Dengan cara ini lingkungan inflamasi yang tidak menguntungkan diciptakan untuk sperma dan ovula, yang tidak memungkinkan embrio ditanamkan.
Semua perangkat ini harus ditanamkan (dalam kasus tongkat) atau dimasukkan (dalam kasus spiral) hanya dan secara eksklusif oleh ahli medis di lapangan.
Efek samping
Efek yang tidak diinginkan yang disebabkan oleh penggunaan batang hormon yang dapat ditanam adalah sama dengan yang dijelaskan untuk kontrasepsi jenis progestogen oral.
Adapun spiral, di sisi lain, mereka umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi dalam beberapa kasus mereka dapat menimbulkan komplikasi serius, seperti infeksi dan kehamilan ektopik.
Cincin Kontrasepsi
Cincin kontrasepsi, mirip dengan apa yang terjadi pada spiral, harus dimasukkan ke dalam vagina, di mana cincin itu kemudian akan melepaskan prinsip-prinsip aktif (estrogen dan progestin) yang terkandung di dalamnya. Secara umum, bahan aktif ini adalah etinil estradiol dan etonogestrel (NuvaRing®).
Namun, tidak diperlukan perawatan medis untuk prosedur pemasangan perangkat ini. Oleh karena itu, cincin dapat dimasukkan dan dilepas dengan aman oleh pasien yang sama.
Mekanisme kerja kontrasepsi dan efek samping yang dihasilkan dari penggunaan cincin kontrasepsi mirip dengan yang dijelaskan sebelumnya untuk kontrasepsi oral dalam kombinasi.
Dalam hal apa pun, untuk informasi lebih lanjut tentang ini, lihat artikel yang didedikasikan untuk "Cincin Kontrasepsi" dan "Cincin Kontrasepsi: Keuntungan dan Kerugian".
Metode kontrasepsi Penghalang
Penghalang - atau metode mekanik - kontrasepsi adalah alat kontrasepsi yang melakukan aksinya dengan mencegah kontak langsung antara sel telur dan spermatozoa.
Di antara berbagai perangkat yang termasuk dalam kategori ini kita ingat kondom, diafragma kontrasepsi (untuk digunakan lebih disukai dalam hubungannya dengan spermisida), tutup serviks dan kondom wanita .
Jenis kontrasepsi ini tidak akan dibahas dalam artikel ini. Oleh karena itu, untuk informasi lebih mendalam tentang hal ini, lihat artikel di situs ini: "Kontrasepsi mekanik - Metode penghalang", "Kondom - Kondom", "Diafragma kontrasepsi", "tudung serviks" dan "Kondom wanita" .
Kontrasepsi Darurat
Istilah "kontrasepsi darurat" digunakan untuk menunjukkan suatu metode yang dapat mencegah timbulnya kehamilan setelah hubungan seksual tanpa kondom, atau mengikuti kegagalan metode kontrasepsi (seperti, misalnya, pemecahan kondom).
Jenis terapi kontrasepsi ini dapat mencukupi pada satu alat kontrasepsi tunggal, seperti dalam kasus yang disebut "pil lima hari setelah" berdasarkan ulipristal asetat (EllaOne®) dan seperti dalam kasus "pil pagi-setelah" yang diketahui mengandung levonorgestrel ( NorLevo®); atau dapat didasarkan pada kombinasi estrogen-progestin.
Efek samping paling umum yang dihasilkan dari penggunaan jenis kontrasepsi ini terdiri dari mual dan muntah.
Jika pasien tidak dapat menggunakan kontrasepsi hormonal, maka dokter dapat memutuskan untuk melakukan intervensi dengan menanamkan spiral tembaga dalam waktu lima hari setelah hubungan seksual atau ovulasi yang tidak aman.
