keumuman
Limfogranuloma kelamin adalah penyakit menular seksual (PMS). Infeksi ini disebabkan oleh beberapa serotipe dari bakteri Chlamydia trachomatis, yang memiliki kekhasan patogenik untuk menyerang dan bereproduksi di kelenjar getah bening di daerah inguinal.
Limfogranuloma venereal terjadi setelah periode inkubasi variabel (3-21 hari), di lokasi masuknya bakteri (glans, vulva, vagina, dan dubur) dengan papula yang berevolusi menjadi tukak tanpa gejala.
Selanjutnya, infeksi menyebar di sepanjang pembuluh limfatik hingga ke kelenjar getah bening inguinal, mengakibatkan pembengkakan yang menyakitkan. Pada saat yang sama, pasien yang menderita limfogranuloma kelamin dapat mengalami demam, sakit kepala dan sakit perut.
Pada tahap paling lanjut, ada kesulitan dalam drainase limfatik dengan pembengkakan kronis pada alat kelamin, proktitis, dan stenosis (penyempitan) uretra dan anus.
Dengan tidak adanya pengobatan, limfogranuloma kelamin dapat menyebabkan penyumbatan aliran limfatik, nyeri kronis dan pembengkakan jaringan genital dan luka kulit.
Terapi limfogranuloma kelamin didasarkan pada asupan antibiotik.
apa
Venereum lymphogranuloma: apa itu?
Limfogranuloma kelamin adalah penyakit menular seksual sistemik (STD), yang disebabkan oleh beberapa serotipe bakteri Chlamydia trachomatis .
Manifestasi klinis klasik dari infeksi terjadi pada tingkat inguinalis dan melibatkan penampilan ulkus genital atau perianal dan peningkatan volume kelenjar getah bening regional . Pada tahap lanjut, proses inflamasi kelenjar getah bening dapat menyebabkan nanah dengan kemungkinan fistula .
Limfogranuloma venereal juga dapat terjadi pada varian anorektal dan, lebih jarang, dalam bentuk oral-faring (yang terakhir terutama melibatkan faringitis dengan limfadenitis pada sisi leher).
Limfogranuloma vena: sinonim
Limfogranuloma kelamin juga dikenal sebagai:
- Penyakit Nicolas-Favre;
- Limfogranuloma inguinalis;
- Limfopati sereal.
penyebab
Apa yang menyebabkan Limfogranuloma Vena?
Agen penyebab limfogranuloma kelamin adalah Chlamydia trachomatis . Secara khusus, beberapa serotipe bakteri ini dapat menyebabkan penyakit - L1, L2 dan L3 . Ini mengambil perilaku patogenetik tertentu, karena mereka memiliki kemampuan untuk menyerang, diam dan bereproduksi di kelenjar getah bening di daerah inguinal.
Berbeda dengan Chlamydia yang lebih dikenal, limfogranuloma kelamin memiliki gambaran klinis yang lebih agresif.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Chlamydia - Penyebab dan Gejala ยปLimfogranuloma vena: cara penularan
Penularan limfogranuloma kelamin terjadi secara langsung selama hubungan seks anal, oral dan vagina tanpa kondom . Infeksi dapat berkontraksi lebih mudah dengan adanya lecet kecil atau luka pada kulit dan selaput lendir .
Siapa yang paling berisiko?
Limfogranuloma pada kelamin lebih sering memengaruhi jenis kelamin pria . Paling berisiko adalah orang-orang yang memiliki hubungan tanpa perlindungan dengan banyak pasangan dan sesekali .
Limfogranuloma vena: seberapa luas itu?
- Limfogranuloma kelamin adalah infeksi endemik di beberapa daerah di Afrika, Asia Tenggara, Amerika Tengah dan Selatan.
- Di Eropa dan Amerika Utara, infeksi ini sangat jarang: limfogranuloma kelamin hampir menghilang, tetapi, dalam beberapa tahun terakhir, infeksi ini muncul kembali. Di masa lalu, lebih mungkin bahwa penyakit itu tertular di luar negeri, selama perjalanan ke daerah-daerah di mana infeksi itu menyebar.
- Di Italia, kasus-kasus limfogranuloma kelamin adalah sporadis sejauh ini dan sebagian besar diimpor dari negara-negara tropis dan subtropis.
Gejala dan Komplikasi
Limfogranuloma venereal cenderung bermanifestasi dengan gejala dan tanda genital, inguinal, dan anorektal. Sebagai antisipasi, pada kenyataannya, serotipe Chlamydia trachomatis yang terlibat dalam penyakit ini memiliki kemampuan untuk menyerang, diam dan bereproduksi di kelenjar getah bening di daerah inguinal.
Dalam beberapa kasus, infeksi mungkin tidak menunjukkan gejala.
Limfogranuloma vena: tentu saja
Limfogranuloma kelamin adalah penyakit yang, jika tidak mudah dikenali dan diobati, cenderung menjadi kronis. Masa inkubasi bervariasi dan antara 3-21 hari.
Manifestasi klinis disajikan dalam tiga fase:
- FASE PERTAMA: lesi papulo-erosif
Setelah masa inkubasi sekitar 3-5 hari, limfogranuloma kelamin muncul sebagai lesi kulit kecil, sering tanpa gejala, di lokasi masuk - di area genital, oral atau anal - patogen.
Di tempat inokulasi Chlamydia trachomatis, pembengkakan tanpa rasa sakit (mirip dengan bisul) dapat muncul. Papula tempat limfogranuloma kelamin dimulai dapat menyebabkan ulserasi pada kulit di atasnya; Namun, penyembuhannya begitu cepat sehingga tidak diperhatikan.
Pada saat yang sama, limfogranuloma kelamin mungkin melibatkan gejala yang mirip dengan peradangan saluran kemih, terkait dengan sedikit pembesaran unilateral dari kelenjar getah bening inguinalis.
Pada wanita, lesi awal dapat terjadi pada tingkat serviks atau bagian vagina atas.
- TAHAP KEDUA: pembesaran kelenjar getah bening regional
Setelah sekitar 2-4 minggu, limfogranuloma kelamin menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening inguinalis. Limfadenopati cenderung membentuk, untuk pertemuan, sangat menyakitkan dan besar, lunak dan, dalam beberapa kasus, massa berfluktuasi.
Peningkatan kelenjar getah bening melekat pada jaringan dalam dan menyebabkan peradangan pada kulit di atasnya, kadang-kadang disertai dengan:
- demam;
- menggigil;
- Kelesuan umum;
- batuk;
- Sakit kepala;
- Nyeri punggung atau panggul;
- Nyeri sendi dan otot;
- anoreksia;
- Gangguan pada sistem pencernaan (diare, sembelit dan sakit perut).
Setelah beberapa minggu, kelenjar getah bening yang membesar mengalami nanah dan ruptur spontan, menyebabkan nanah di dalamnya untuk keluar; luka yang tersisa dari acara ini sembuh meninggalkan bekas luka yang dalam. Bahan purulen bisa keluar, menciptakan saluran fistula dengan keterlibatan vagina atau dubur.
Fase kedua dari limfogranuloma kelamin ini kadang-kadang dapat terjadi pada tingkat anus, yang menyebabkan rasa gatal, bisul, nyeri, dan kebocoran bahan cair atau purulen.
- FASE KETIGA: gambar elephantiasis dan lymphangitis dari daerah yang tertarik
Jika tidak diobati dengan antibiotik, fase ketiga dari limfogranuloma kelamin terjadi, di mana borok muncul kembali di daerah genital, disertai dengan bekas luka. Setelah beberapa waktu, tanda-tanda ini berhubungan dengan kesulitan dalam drainase limfatik (atau bahkan penyumbatan aliran limfatik) yang darinya:
- Peningkatan ukuran genitalia eksternal (pada wanita);
- Elephantiasis pada penis dan skrotum (pada manusia);
- Peradangan pada pembuluh limfa panggul (lymphangitis);
- Perkembangan fistula yang darinya bahan purulen atau darah dapat keluar;
- Penyempitan (stenosis) uretra.
Pada tahap paling lanjut, pria dapat menunjukkan proktitis dengan:
- Sekresi lendir darah anal;
- Nyeri anal;
- sembelit;
- Tenesmus (perasaan sakit yang dalam mempengaruhi anus dan kandung kemih, disertai dengan keinginan untuk buang air besar atau buang air kecil);
- Fibrosis di sekitar dubur;
- Stenosis atau penyumbatan pada bagian terakhir usus.
Limfogranuloma vena: varian anorektal
Baru-baru ini, varian klinis limfogranuloma kelamin dengan keterlibatan anorektal telah dijelaskan. Dalam kasus ini, penyakit ini dimanifestasikan oleh proktitis erosif dan / atau lesi ulseratif perianal dan gejala umum (penurunan berat badan, demam, asthenia, dll.). Bentuk limfogranuloma kelamin ini telah diamati pada orang HIV-positif (HIV-positif) dan lebih parah dan sulit diobati daripada varian inguinal klasik.
Komplikasi Limfogranuloma Veneral
Jika limfogranuloma kelamin tidak diobati, penyakit menjadi kronis, serta menjaga subjek dalam posisi untuk menularkan infeksi. Pada fokus kelenjar getah bening awal, yang lain mengambil alih dengan pembentukan fistula dan menghilangkan bahan purulen.
Limfogranuloma kelamin bisa juga melibatkan pembesaran hati (hepatomegali) dan limpa (splenomegali).
Limfogranuloma vena: koinfeksi
Seringkali, limfogranuloma kelamin bersamaan dengan infeksi lain yang didukung oleh:
- HIV;
- Treponema pallidum (agen penyebab sifilis);
- Gonococcus (bakteri yang bertanggung jawab untuk gonore);
- Virus hepatitis B (HBV).
diagnosa
Limfogranuloma vena: bagaimana diagnosisnya?
Diagnosis limfogranuloma kelamin didasarkan pada investigasi serologis dan bukti klinis. Penyakit ini harus dicurigai pada pasien dengan ulkus genital, kelenjar getah bening inguinal dengan ukuran yang meningkat atau proktitis, terutama ketika:
- Kami telah mengunjungi daerah-daerah di mana infeksi tersebut endemik;
- Kami telah melakukan kontak seksual dengan orang-orang yang tinggal atau berasal dari daerah yang sama.
Konfirmasi dugaan limfogranuloma dapat diperoleh dengan analisis laboratorium, seperti:
- Tes ELISA untuk mendeteksi antibodi anti- Chlamydia trachomatis;
- Metode imunofluoresensi;
- Bukti hipersensitivitas dermal (reaksi intradermal Frei);
- Deteksi di bawah mikroskop dari agen infeksi di nanah.
pengobatan
Limfogranuloma Venereum: perawatan apa yang diperlukan?
Pengobatan limfogranuloma kelamin melibatkan penggunaan obat-obatan tertentu yang harus diambil di bawah pengawasan medis yang ketat.
Secara khusus, terapi ini menggunakan antibiotik, seperti doksisiklin, tetrasiklin, atau eritromisin; biasanya, setidaknya 21 hari perawatan diperlukan untuk memberantas infeksi sepenuhnya.
Pada stadium lanjut limfogranuloma kelamin, pembengkakan jaringan yang terlibat mungkin tidak berkurang, meskipun sudah ada resolusi infeksi dan terapi antibiotik. Dalam kasus ini, lesi harus disedot dengan jarum atau dikeringkan untuk tujuan simtomatik.
Fistula mungkin memerlukan perbaikan bedah sebagai gantinya.
pencegahan
Limfogranuloma vena: dapatkah infeksi dicegah?
Pencegahan limfogranuloma kelamin didasarkan pada praktik seks yang aman (oral, vagina dan anal): menggunakan kondom dengan benar tidak menghilangkan risiko penularan limfogranuloma kelamin, tetapi membantu secara signifikan menguranginya.
